質控工作計畫 篇1
質控工作計畫本文簡介：
一、護理質量的質控原則：實行院長領導下的護理部-護士長-全體護士的三級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續qc小組活動的開展。
二、護理質量管理實施方案：
(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。
1、結合臨床實踐，
質控工作計畫本文內容：
一、護理質量的質控原則：
實行院長領導下的護理部-護士長-全體護士的三級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續qc小組活動的開展。
二、護理質量管理實施方案：
(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。
1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理檔案的書寫，供應室、手術室、門診以及口腔科護理質量等，每月制定重點監測內容並跟蹤存在問題。
2、修訂護士長、護士績效考評標準。
(二)建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍
1、繼續實行以護理部——護士長——科室質控員的三級質控網路，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。
2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，並將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產生原因，提出解決辦法
3、落實各專項護理技術指導(會診)小組的職責，規範護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
5、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時採取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、建立並健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，並提出改進措施。
質控工作計畫 篇2
20xx年嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規範和常規，加強對科室的質量管理、檢查、評價、監督。科室實施全程質量管理，重視基礎質量，加強環節質量，保證終末質量。樹立全員質量和安全意識，加強醫療質量的關鍵環節管理和監督。關鍵環節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病曆書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規範性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等。認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，建立病歷環節質量的監控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進行質控，每月科室醫療質量管理小組對科室醫療質量情況進行一次全面的分析、評估，檢查處理情況及時進行通報。定期組織進行“三基”考核。加強《病曆書寫規範》和《醫療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規定及時、準確、完整書寫醫療文書。科主任為科室醫療質量第一責任人，並確定住院醫師、住院總、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。提高科室業務學習的質量，保證業務學習的數量。每月進行業務學習1-2次，疑難病例討論每月一次。
（一）醫療制度、醫療技術
1.重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病曆書寫規範、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2.加強醫療質量關鍵環節的管理。
3.加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規範和常規。
4.加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
（二）病曆書寫
1.《病曆書寫規範》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習；
2.病曆書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；
3.體檢的全面性和準確性；
4.上級醫生查房的及時性和記錄內容的規範性；
5.日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；
6.治療知情同意記錄的規範性（包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄等）；
7.治療的合理性（特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）；
8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；
（三）護理及醫院感染管理
1.各班職責落實情況；
2.基礎護理符合率及併發症發生率；
3.專科護理到位情況；
4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全；
5.護理文書書寫的規範性；
6.急救藥品、器械的管理；
7.醫院感染突發事件應急處理能力；
8.醫院感染散發病歷報告落實情況；
9.清潔、消毒、滅菌執行情況；
10.手衛生與自身防護落實；
11.抗菌藥物合理使用；
12.一次性無菌物品是否按規範使用；
13.多重耐藥菌的預防與控制；
14.醫療廢物的管理；
15.加強醫院感染預防與控制的各項工作。
二0一x年元月十日
質控工作計畫 篇3
一、醫療管理工作
l、把醫療質量放在首位，加強醫療質量的監控和各種醫療制度的落實，實行醫療質量管理責任追究制，實施全程醫療質量管理與持續改進，保障醫療安全。繼續深入開展醫院管理年活動，健全醫療核心制度，建立科學管理長效機制，完善醫院質量管理委員會、科室質量控制小組和各級醫務人員自我控制的三級質量控制體系，致力於醫療質量監控和考評，督促各項醫療制度、診療常規、技術操作規程的落實，進行全程醫療質量監控，進一步完善單病種質量控制，不斷提高醫療質量，為廣大患者提供安全、優質、高效的醫療服務，杜絕醫療事故發生。
2、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法執業，規範行醫，嚴格執行人員準入制度及技術準入制度，確保醫療安全。
3、以 “病曆書寫規範手冊”為標準，規範病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質量，爭取病歷優良率達95%，消滅不合格病歷。督促三級醫師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫療制度的落實，加強醫療環節質量監控，繼續完善各科質量控制量化指標管理，使醫療質量管理規範化、科學化。
4、加強急診科能力建設，提高急救應急能力，提高急危重症患者搶救成功率。
5、加強臨床實驗室室內質控和室內質控評價，提高臨檢質量。
6、嚴格執行衛生部制定的臨床用血規範，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
7、加強傳染病和農藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現象。做好突發公共衛生事件的預防處理演練工作，開展急救隊伍的專業培訓，提高應急救護能力。
二、人員培訓及繼續教育
1、選送保健科、外科、婦產科、檢驗科、內科及護理等人員到區內、外進修學習，做好中、青年人才梯隊的建設及人才儲備，為婦幼保健發展打好人才基礎。
2、繼續抓好在職教育工作，鼓勵職工進行繼續教育學習，邀請省、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內業務學習等形式，使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會，全面提高全院醫護人員業務素質。
3、繼續強化“三基”培訓，從嚴要求，全年考試考核各兩次，考試考核內容以“三基”為基礎，要求人人達標。
4、對外出學習、進修、培訓人員建檔追蹤其業務技術套用推廣情況，做好繼續醫學教育學分登記，作為晉升的業務知識依據。
三、科研、教學
1、鼓勵各科積極申報科研項目。
2、繼續實行對開發推廣新技術和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。
3、聯繫做好實習生帶教工作，計畫接收實習生和進修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓。
4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。
質控工作計畫 篇4
20xx年，腦血管科質控小組取得了一定得成績，全年無任何醫療事故和差錯，取得這樣的成績，主要與科主任的重視，逐步健全的各項規章制度，和相對較完善的管理體系及質量控制體系、醫院職能部門的及時認真的檢查機反饋，使不斷的持續改進是分不開的。
但是，目前的質控工作也不能掉以輕心，梳理一下腦血管科質控工作的薄弱環節，主要表現如下：
1.病案質量部夠高，主要體現在病曆書寫的質量不高，尤其是在病程記錄書寫的質量不高。
2.抗生素套用有欠合理，主要體現在抗生素分級管理制度落實不到位，有越權使用現象。
3.規章制度落實仍有一些漏洞。
4.醫院社會影響力增強，我科病人迅速增加，主要病人數增加，周轉率加快，增加了醫療隱患。
針對質控工作現存在的薄弱環節，我們必須進行有效的控制來增加質控工作的廣度和深度，下一步我們的打算是：
1.病案質量的管理是醫院質量管理的核心任務，直接反映醫院醫療技術的水平現狀，下一步我們加大對病案質控的全程監控，使自我控制，監督控制，終末控制，這三個環節互為一體。
2.抗生素使用的問題，從20xx年開始實施關於加強抗菌藥物專項管理，加強學習及培訓，及時監控，做到使用合理，不越權使用。
3.每周一下午開展一次質控活動，對本科室醫療安全及核心制度落實情況進行檢查，總結，加強對核心制度的學習及執行情況，並提出整改措施，強調醫療安全的重要性。
4.每2周開展一次業務學習不放鬆，重點學習，本科常見病的治療及我科新進展、新技術、新項目的在臨床中的套用情況。
5.針對不斷增加的病人存在的醫療隱患問題，我科每周開展一次到兩次醫患溝通技巧培訓，並針對病人反映問題及時解決，向領導反潰
質控工作計畫 篇5
一、加強細節管理，培養良好的工作習慣。
細節決定質量，婦產科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙於日常事務，疏於管理，20xx年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿於每日工作中，每周質控一到兩項，形成規範，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計畫，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規範專科疾病護理常規，每規範一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規套用於日常工作，逐步提高護理工作的規範性。
三、加強業務學習，提高整體專業水平。
加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復甦，產科急症護理及應急程式，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。並進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。
四、設計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。
設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規範科室健教內容，製作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目，開展科研工作。
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究，進行統計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。並要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質及專業水平。
六、加強產房管理，完成日常各項工作及質控工作。
產房管理是科室管理的薄弱環節，產房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實，20xx年產房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高產房的管理工作。同時加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質量控制與管理。
護理質控工作計畫四：護理質控計畫（1163字）
護理工作的服務最終體現於保障患者的生命安全，根據醫院質量管理“質量、安全、服務”的要求，質量管理必須貫穿於護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理部20xx年工作計畫，制定護理質量持續改進方案:
一、護理質量的質控原則：實行院長領導下的護士長－全體護士的二級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續QC小組活動的開展。
二、護理質量管理實施方案：
（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。
1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理檔案的書寫，供應室、手術室、門診以及口腔科護理質量等，每月制定重點監測內容並跟蹤存在問題。
2、修訂護士長、護士績效考評標準。
（二）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍
1、繼續實行以護士長---質控員的二級質控網路，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。
2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，並將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產生原因，提出解決辦法
3、每月定期對各種藥品和物品，急救車進行檢查，及時發現過期藥品及物品，以保證醫療護理安全。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
5、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時採取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。8、建立並健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，並提出改進措施。
9、每月進行基礎護理操作培訓，加強護理人員正規操作，並進行考核，及時發現操作中的問題並及時糾正。
10、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執行醫囑。
11、辦公護士每日對護理檔案書寫進行檢查，出院病歷有質控護士初審，護士長最後複審後交病案室。
12、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理安全問題，以強化護理人員安全意識，並健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，並進行分析，提出改進措施。
質控工作計畫 篇6
20xx年悄然過去，回顧過去的一年裡，在醫院領導的關心和大力支持下，血液透析部順利完成了升級改造，確保了業務量的增長和醫療服務質量安全，取得了巨大的進步。20xx年是醫院發展的開局之年，是血液透析部發展的新契機。在新年來臨之際，為了更好地開展血液透析工作，確保醫療服務質量安全，我們總結經驗，展望未來，制定了20xx年的質控工作計畫。
一、質控目標
確保血液透析工作按照血液淨化標準操作規程開展，確保治療質量，確保患者生命安全，在此基礎上，確保科室業務不斷發展。
二、質控措施
1.建立20xx年度質控小組。
2.整理制定各項工作標準和流程並監督其落實情況，及時反饋整改。
3.加強應急及急救能力訓練及突發事件處理能力訓練。每月有培訓，每季度有演練。爭取做到人人參與。
4.加強業務學習，做到技術操作規範化，基礎理論考核常規化。科內每月組織一次業務學習。每半年進行一次理論考核。
5.加強專科查房，提高下級醫師分析問題、解決問題的能力。
6.嚴格執行院感防控規範。加強醫務人員手衛生的監控，防範醫源性感染。對一般病人常規定期監測B肝、C肝、梅毒及愛滋病等傳染病指標，對高危人群、重點人群加強監測，嚴防院感的發生和傳播。嚴格按照血液淨化標準操作規程進行內毒素和細菌污染物的監測，發現問題及時上報院感科。加強醫療垃圾廢物的管理。
7.每周至少和血液透析工程師溝通一次，了解透析機械的運行情況和透析用水安全方面存在的問題，杜絕醫療安全隱患。
8.每周至少和護士長溝通一次，了解護理工作、血管通路、清潔消毒方面存在的問題，改進護理質量。
9.每月召開一次醫療差錯、事故分析討論會，防範相同或相似事件的再次發生。
10.每季度進行一次患者滿意度調查，對病人反映的問題，要及時給予答覆和解決。
11.嚴格執行醫療不良事件報告制度，及時制止不良事件並建立長效防範的機制。
12.定期檢查醫師工作情況，發現工作缺陷，立即整改，重大問題及時上報。
13.年度內個人出現3次以上差錯，科室管理小組對其進行當面警告和經濟處罰。
14.對質控成員定期進行質量管理知識培訓。
15.質控小組確定每周檢查重點，質控小組對檢查結果進行匯總。
16.科主任對匯總結果進行講評。
總之，20xx年血液透析部將緊緊地團結在院領導的周圍，圍繞醫院建設的中心工作，嚴格執行各項工作標準，確保醫療服務質量安全，爭當醫院創先爭優排頭兵，為醫院的發展盡心盡力。
質控工作計畫 篇7
一、加強自我管理，不斷鑽研專科理論與技能
作為一名專科護士，一名護士長，一位學科帶頭人，必須首先加強自我管理，不斷加強自我學習，學習專科的新理論、新知識與新技能，關注本專科的前沿知識，不斷給自己充電，以飽滿的姿態、滿腔的熱情及豐富的專科底蘊來投入到本專業工作。
二、加強科室團隊建設，提高護士主動服務意識
作為一名護理管理者，建立一支高效、團結、向上的急救護理團隊是管理的首要目標，同時由於兒科護理工作與患兒的特殊性，要求兒科護士不僅具備過硬的急救技術還應具有較強的溝通協調能力及主動服務意識，為患兒及家屬提供更優質的服務，因此，必須強化護士服務意識，引導護士主動參與科室及患兒和家屬的管理，提高護士的能動性。
三、開展品管圈活動，提高護理質控水平
加強科室質量管理，體現持續改進是護理質控的永恆話題。作為一名管理者，科室的質控管理是基礎也是關鍵。在醫院開展品管圈的基礎上，計畫開展有專科特色的品管圈活動，組織全科人員進行學習，實施頭腦風暴法，發揮全體護士的積極性，提高科室護理質量，並做好有關統計總結工作，體現持續改進。
四、加強專科培訓，整改培訓形式，提高培訓效果
護理培訓需要不斷地強化，尤其是專科理論與技能，在總結以往培訓的基礎上，進行培訓形式的整改，杜絕形式化培訓，讓護士主動參與培訓，根據護士的層級對護士需掌握的內容進行歸納總結，高層級護士對低層級護士進行培訓，提前準備課件並護士長參與審核，最後進行相關考核，力爭達到學有所用。
五、不斷開展新技術新項目，提高科研水平
在如今知識更新迅速的年代，應及時摒棄舊知識、舊理念，接受新知識、新觀念，以適應學科發展的需要。帶領全科護理人員不斷開展新技術新項目，並提高創新意識與科研能力，計畫20xx年開展新項目xx項，帶動全科護理人員進行相關科研設計與研究，做到用數據來證實，用實例來研究。
六、開展微笑服務，做好科間協調工作
根據專科特色，制定更詳細、更實用的兒科微笑服務措施：繼續開展責任制整體護理，護士包乾病人，以便更好的與患兒及家屬進行溝通，提高其健康教育的知曉率，以提高患者滿意度。始終將“以病人為中心”的服務理念貫穿於護理工作中。繼續開展“出院患兒的電話回訪”。每月召開工作座談會及護患溝通會
了解病人住院期間的感受、患兒家屬的需求，徵求患兒家屬的意見，增進護患關係。同時，加強科室與急診科以及其它各臨床科室的協調工作，及時進行質量評價與反饋，促進急診護理工作更有效的開展。
總之，作為一名專科護士和一名護理管理者，必須從更深更遠的層次與角度來看待自我發展與學科發展問題，同時也必須從自我做起，從細節做起，帶動全科護理人員完成計畫工作，促進本專科護理的發展。
質控工作計畫 篇8
加強護理質量管理，保障患者的生命安全，保持護理質量持續改進方案:根據醫院及護理部××年工作計畫及目標，制定××年內科護理質控工作計畫如下：
一、護理質量的質控原則：護士長-科室護理質控員--全體護士參與的質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控工作。
二、成立質控小組：
組長：
組員：、
三、質量控制檢查分工：
1、基礎護理、特一級護理質量管理及考核：
2、急救藥品和器材、護理檔案書寫質量控制、三基三嚴培訓及考核：
3、護理規章制度落實、院感質量控制、清潔工、護工管理考核：
4、病員意見調查、出院隨訪、常用藥品和物質管理：
四、護理質量管理實施方案：
(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。
1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理檔案的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質量考核並進行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長、科室護理質控員隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
(二)建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。
1、實行以護士長、科室質控員的質控網路，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。
2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。
3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
4、完善護理質控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時採取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。
6、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
7、加強護理人員正規操作，並進行考核。及時發現操作中存在的問題並及時糾正。
8、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執行醫囑。
9、每日對護理檔案書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最後複審後交病案室。
10、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，並健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，並進行分析，提出改進措施。
質控工作計畫 篇9
為了提高手術室護理質量，保障醫療安全，我科堅持實施手術室護理質量控制制度。解決手術室護理質量控制中出現的問題，探討出現問題的原因，總結持續改進的效果，提出提高護理質量的方法，保證病人生命安全。
一、手術室護理質量控制
建立手術室的護理質量考核標準，按本科護理質量考核標準及細則，各級人員按職責上崗，有質量控制流程及質量改進措施。
二、對手術室護理質量管理及持續改進，質控小組成員每周對手術室進行質量檢查，發現問題，及時分析，找到原因，解決問題。
三、手術室質控組總體檢查情況及效果評價，按照手術室護理質量考核標準進行檢查及效果評價：工作職責及規章制度落實均合格；手術前後病人護理合格率100%；手術間管理合格率100%；無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%；巡迴、洗手護士工作質量合格率100%；手術器械完好率100%；急救物品藥品合格率100%。
1、建立手術室的護理質量考核標準本科護理質量考核標準及細則
①管理工作方面：各級人員按職責上崗，嚴格實行護士準入制度及各項規章制度；有質量控制流程及質量改進措施；各區域符合手術部要求；建立與臨床科室的溝通渠道及相關改進措施並有記錄。
②手術前後病人護理：與病房護士認真交接查對；注意病人安全；做好術後、Ⅰ類手術切口的隨訪工作並有記錄，無菌切口感染率≤1.5%。
③手術間的管理：手術過程在崗在位；各物品按位放置；手術間整潔。
④無菌管理及操作要求：無菌物品專櫃放置，專人管理，定點定數，無菌物品合格率100%；按要求帶好口罩、帽子、更衣換鞋，按規範進行外科刷手，嚴格限制手術間內參觀人數。
⑤巡迴護士工作質量：了解病情，用藥無誤；器械用物準備齊全，嚴格實行手術患者確認制度、手術患者身份識別措施、交接流程按程式落實到位；手術體位擺放符合要求；配合協調；工作嚴肅認真；標本妥善保管，督促送檢並做好記錄；術畢協助包紮好傷口，護送病人回病房。⑥洗手護士工作質量：用物準備齊全，性能良好；清點認真，配合熟練，台面整潔有序；手術病人意外處理程式正確；標本妥善保管；術後器械規範處理。
⑦手術器械的保養按規範進行。
⑧護理文書書寫真實、完整、規範。
⑨手術室急救用品完好率100%，每班有使用交接等記。
⑩加強專科技能及三基培訓，提高護士護理技能，臨床帶教、護理人員繼續教育培訓與考核按計畫進行。⑪強調安全生產，注意水電火汽安全管理，各項緊急預案完善可行。
四、手術室護理質量持續改進
手術室護理質控小組是在手術室護士長的指導下成立，履行職責確保手術室護理質量的持續改進，制定完善的護理工作流程和臨床護理路徑，對科內護理質量進行自查自控，加強環節質量控制，發現問題及時反饋，針對問題進行整改，提高了手術室護理質量，保障醫療安全.
質控工作計畫 篇10
20xx年優質護理服務工作是在20xx年全院全面開展“優質護理服務”活動的基礎上，為進一步深化“優質護理服務”工作內涵，以“提升職業素質、最佳化護理服務”為主題，提升服務水平，持續改進護理質量，在總結上一年度開展“優質護理服務”活動經驗的基礎上，特制定20xx年“優質護理服務”工作計畫。
一、指導思想
我科將全面實施“優質護理服務”的工作方案，以科學發展觀為指導，深化“以病人為中心”的服務理念,以“提升職業素質、最佳化護理服務”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。
二、工作目標
以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標準
嚴格執行我院護理部修訂的各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規範、標準以及質量檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》，嚴格執行護士執業準入制度，單獨上崗護士有執業證並註冊。
2、全面提升職業素質、最佳化護理服務
(1)加強基礎理論知識的培訓，使科室護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手，組織培訓，內容包括基礎理論、專科護理、法律法規、服務意識，強化基礎護理及分級護理的落實並保證質量。
(2)提高臨床護士的實際工作能力，培訓專科護理骨幹。
(3)加強護理專業技術操作培訓。建立分層培訓機制，按照有關護士崗位技能所規定的訓練項目，有計畫的對護士進行技能操作培訓，要求每人今年必須完成技能操作的培訓與考核，牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底.
(4)加強護士禮儀規範學習。護士禮儀是護士綜合素質的體現，是護士在整個護理工作中，為了塑造個人和組織的良好形象所應遵循的尊重患者、尊重患者家屬及其他工作人員的禮節和注重儀表、儀容、儀態等方面的規範和程式;護士美的儀表、禮貌的語言、落落大方的禮節，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悅，從而促進疾病的康復。
(5)採取各種形式的學習培訓，以提高全科護理人員的業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
3、加強管理，確保護理安全
(1)加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立並完善護理流程及管理評價程式。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。
(2)加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防範措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出並限期反饋，在每周晨會上進行總結;每月組織護理組長對優質護理工作進行質量控制，綜合評價，對存在問題在護士例會進行講評，限期整改。
4、夯實基礎護理
(1)切實做好基礎護理，使護理工作更加規範化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規範，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善於觀察病人，發現問題及時解決。對於做得好的護士，護士長要在科內會議表揚並根據激勵考核方案給與獎勵。
5、嚴格落實責任制整體護理
(1)試行APN排班方法，彈性排班，嚴格落實分管床位包乾制度，工作忙時可加班，閒時可輪休。
(2)責任護士對分管床位病人從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續、全程的工作，切實做好優質護理服務。
(3)全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。
(4)深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。
6、定期滿意度調查
(1)每月召開科室工休座談，定期聽取患者對優質護理工作的意見和建議。
(2)每月進行患者滿意度調查從護士的操作技術、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時反饋個人。讓患者從心裡滿意，要求每位護士樹立良好的服務態度，把病人的滿意作為工作的最終目標，儘可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想像發生，決不允許與病人發生爭吵。
7、加強患者健康教育
(1)個體宣教：由責任護士做每天不少於1次，根據科室常見病的治療和護理常規、特殊飲食向病人做詳細的講解.
(2)集體宣教：由資深護士負責，內容涉及疾病的自我預防、用藥的注意事項、安全防護。
8、建立績效考核措施、嚴格落實各種制度的執行
(1)責任護士履行崗位職責。按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據。
(2)護士根據考核標準以得分高低進行績效。
(3)強化醫療安全核心制度及各種護理操作規範、流程、各種常規的落實。
質控工作計畫 篇11
20xx年是我院醫務工作的關鍵一年，為做好工作，現將一年來工作計畫匯報如下：
一、規範業務查房，提高查房效果。
改變往年查房應付的局面，真正選取科室疑難病歷，討論該病的疑、難點診斷及治療問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，明確診斷治療的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規範專科疾病的診治規範。
二、加強細節管理，培養良好的工作習慣。
細節決定質量，婦產科隨機性強，做科主任忙於日常事務，疏於管理，20xx年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿於每日工作中，每周質控一到兩項，形成規範，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
三、加強業務學習，提高整體專業水平。
加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復甦，產科急症急救及應急程式，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。並進行產科急症搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科診治水平。
四、加強健康宣教工作。
設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規範科室健教內容，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、完成日常各項工作及質控工作。
產房管理是科室管理的薄弱環節，產房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實，20xx年產房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高產房的管理工作。同時加強院內感染控制及監測工作，完成各項醫療護理質量控制與管理。
一年的開始，願意付出努力來達到更高的.目標，產科工作壓力大、責任心強，風險高，醫療質量控制工作貫常日常工作每一天，願用每一天的辛苦換取科室工作的順利開展，用每一天的付出提高管理工作的規範實用，用每一天的心血爭取科室每位醫護人員的愉快工作。
質控工作計畫 篇12
為認真貫徹落實某年醫院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質量為核心”，全面實施ISO9001-20__質量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質量全面提高，實現“為病人提供優質安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務目標，根據護理部有關精神，結合我科實際情況，制定護理管理目標及計畫如下：
1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術併發症等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉變服務理念和工作模式，保證以護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的住院環境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合治療，達到臨床醫生對護理工作滿意度≥98%。
2、加強護理質量安全管理，保證年事故發生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反覆出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，採用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。
3、嚴格遵守《醫院感染管理規範》，認真執行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的管理工作。保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程式、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和套用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，並且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據《某省醫療護理文書書寫規範》的要求，加強護理文書的書寫管理。做到書寫認真、及時、規範，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95%。
6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業務技術水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續教育學習和培訓，繼續教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種某、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業務水平，更好的配合手術科室開展新業務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計畫安排人員外出進修學習，提高專科護理水平，以此帶動全科人員的技術水平。
7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。
8、建立完善的護理質量監控體系。科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進;定期查找護理隱患並進行分析反饋，使各項工作程式化、規範化。通過統計住院病人總數、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質量。
9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據實習大綱要求制定帶教計畫並安排專人帶教，根據臨床帶教經驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養和提高，認真落實好“360工程”，某完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質量管理標準，加強本科護理質量控制，進一步規範護理工作流程，按時進行量化考核與質量分析，各項質控指標達到護理部質量目標要求。組織學習新開展手術護理的相關知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。
我科全體護理人員將在醫院和護理部的領導下，與臨床醫生密切配合，保障醫療安全，改善服務態度，提高護理質量，保障各項質控指標達到護理部質量目標要求，創造良好的社會效益和經濟效益。
科室護理質控工作計畫範文【篇四】
加強護理質量管理，保障患者的生命安全，保持護理質量持續改進方案:根據醫院及護理部某年工作計畫及目標，制定某年內科護理質控工作計畫如下：
一、護理質量的質控原則：護士長-科室護理質控員--全體護士參與的質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控工作。
二、成立質控小組：
組長：某
組員：某、某、某
三、質量控制檢查分工：
1、基礎護理、特一級護理質量管理及考核：某
2、急救藥品和器材、護理檔案書寫質量控制、三基三嚴培訓及考核：某
3、護理規章制度落實、院感質量控制、清潔工、護工管理考核：某
4、病員意見調查、出院隨訪、常用藥品和物質管理：某
四、護理質量管理實施方案：
(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。
1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理檔案的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質量考核並進行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長、科室護理質控員隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
(二)建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。
1、實行以護士長、科室質控員的質控網路，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。
2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。
3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
4、完善護理質控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時採取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。
6、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
7、加強護理人員正規操作，並進行考核。及時發現操作中存在的問題並及時糾正。
8、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執行醫囑。
9、每日對護理檔案書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最後複審後交病案室。
10、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，並健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，並進行分析，提出改進措施。
質控工作計畫 篇13
一、認真形式，統一思想，堅定信心努力完成各項工作新年要有新氣象，新院要有新特色，面對新醫院，無論從管理、服務、還是追求質量給我們均提出更高更嚴要求，科室召開全科人員會議，認真形勢，統一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，困難較大，但新型合作醫療給我們帶來機遇和挑戰，靠精湛的技術和優質的服務來贏得患者，爭創“雙贏”全科上下團結一心，堅定信心，努力完成各項目作任務，我們堅信，有各級領導大力支持，有院科兩級正確領導，更有700多職工齊心協力，我們醫院一定會成為名副其實的“百佳醫院”。使人民民眾真正放心滿意。
二、轉變服務理念，強化服務意識
1、人性化管理：
新型醫院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任、護士長首先要轉變觀念，不斷學習管理經驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務，人性化管理，根據不同層次患者，套用不同服務方式。加強同志間溝通，加強醫患、醫護之間溝通。科主任、護士長敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結拼搏向上的團隊。
2、改進服務措施
①新入院病人熱情接待②宣教認真仔細③及時處置新病人、力爭在5分鐘內，30分鐘內輸上液體④危重病人立刻處理，5分鐘內輸上液體⑤護送危重病人檢查，主管醫生，主管護士⑥保持病區乾淨、明亮適舒，堅持周二衛生日⑦徹底轉變觀念，服務向賓館式轉化，徹底消除生、冷、硬現象及無人應答現象⑧出院時送出病區，道一聲“安康”。
三、各種規章制度，成立各種管理組織
按照醫院管理年活動要求及醫院安排，熟悉15種核心制度，首診醫師負責制，病案書寫、討論、會診、危重病人搶救制度人手一冊。科室成立①醫療質量管理小組②醫療安全小組③合療管理小組④急救應急小組⑤病案管理小組⑥院感控制小組⑦單病種質量管理小組，科主任全盤負責，護士長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。
四、醫療質量醫院質量是重中之重，是立院之本。是醫院生存生命線，重點抓內涵建設。1、從基本素質抓起，培養良好素質、美好的醫德，特別是年輕醫生，年輕護士，多是獨生子女，在家嬌生慣養，心理素質差，愛發脾氣，工作責任心不強，科室抓，殺一儆百。2、抓基層質量，抓年輕醫生綜合能力提高培養全科醫生。3、抓醫療檔案書寫，從病歷抓起，以衛生廳病曆書寫手冊為準則，科主任、二線醫生對所管的病人心中有數，查房後簽字。4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，科主任親自抓危重病人搶救，及疑難病人診斷治療3日診斷不清科內討論，1周診斷不請院內討論。5、加強環節質量管理，首診醫生負責制，責任劃分明確，既有分工又有協作，堅持每日三次查房制度，二線醫生對每日危重病人心中有數，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，操作制度及會診制度，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協定書，上對科室負責，下對。職控小組每月或每季度對醫療質量進行檢查反饋。並作處罰、獎勵。
五、抓醫療安全不放鬆科主任為科室安全責任人，上對院長負責，下對同志負責，科室與院方簽定安全責任書，科室與每個同志簽好安全責任書，責任明確，安全措施到位，增強防範意識，認真落實醫療制度和診療規範、知情同意書，等各種程式執行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產專人保管，特別要加強醫患溝通每月對醫療安全進行一次自查，將不安全因素,消滅在萌芽狀態,杜絕醫療事故發生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。
六、加快人材培養隨著社會進步與發展，疾病也在不斷變化，知識更新較快，有些專業前沿性知識很多，但由於自身處基層，外出學習機會太少，知識更新較慢，科主任每年1-2次外出短期學習或培訓，了解前沿性知識，開展新業務，才能做好學科帶頭人，各級醫生均需加強自身學習，狠抓三基訓練，規範醫療行為;重點醫生選拔外出進修學習。提高業務能力，今年計畫選1名醫生，1名護士學習氣管鏡，力爭下半年開展工作，主治醫師每人每年要求發表一篇論文。
七、開展新項目，拓寬服務範圍消化專業：1、爭取要回胃境室在1-2年內完成內境下食管硬化及套扎術;2、開展亞臨床肝性腦病診斷及早期;3、藥物早期干預治療肝硬化;4、與外科協作腹腔鏡下腹膜活檢，提高腹水診斷準群率。
質控工作計畫 篇14
夯實基礎護理，提高服務質量；加強護理質量控制，確保護理安全；合理用人制度，開發人才資源；改善住院環境，規範病房管理；樹立品牌意識，塑造醫院形象。
一.繼續深化貫徹落實創建活動
1.探索責任護士模式：實行護士與病人責任包乾制。我科將病人分成4個小組，下設責任組長、責任護士、輔助護士等，制定不同層級護士相應的崗位職責，完成相應的護理任務，如為臥床病人、
老年病人床上洗頭、擦浴、翻身、拍背、洗臉、漱口和洗腳，協助完成日常生活護理。
2.轉變服務理念：將人文關懷融入護理專業技術操作中：多一聲問候，多一句關懷，多做一些健康指導；創造適合病人活動的環境，減少病人跌倒和其他意外傷害發生率；特殊檢查前後及時告知，減少病人疑慮，增強依從性，提高治療效果。
3.拓展服務內涵：根據病人需求，提供個性化、連續性護理服務。繼續完善出院病人“電話隨”，給病人提供更多疾病預防、飲食調控、心理護理等方面的指導，使我們的護理工作由院內延伸到院外。注重與病人的溝通交流，關注病人病情變化、感知需求、心理反應、社會支持等，讓病人體會到周到、細緻、全面的護理服務。
4.注重患者意見的反饋：對患者提出的治療、護理及費用等問題予以耐心地解答，當天問題當天解決。
二.安全管理，注重環節
1.以核心制度為指引，保障護理安全。
2.組織護士定期學習《護士管理條例》，增強護士法律法規意識。
3.對科室重點用藥、高危用藥進行定期檢查，嚴格交接，規範管理。
4.對病人進行安全意識教育，及時簽訂安全協定書。
5.對有安全隱患的病人進行及時評估，制定護理措施，懸掛警示標牌。
6.進一步完善貫徹落實患者身份識別、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。
7.及時填寫上報護理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件並組織討論，提出改進措施。
8.加強醫護溝通，全面了解病情，提供病情動態信息，及時糾正提醒醫生工作中的失誤及不足。
9.質控小組分工明確，環節管理上注重重點，不合理流程及時改進。
三.加強護理質量控制，確保護理安全
1.全民參與，人人樹立質量管理意識。
2.建立檢查、考評、反饋制度、電話回訪，設定可追溯機制，通過查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現問題，提出整改措施
3.進一步簡化規範護理檔案書寫，實行三級考評制度，定期檢查，發現記錄缺陷及時指正，組織分析討論，提出改進措施。
4.每月對護理安全隱患、護理差錯缺陷、護理投訴進行原因分析，從中吸取教訓，提出防範與改進措施。
5.嚴格執行查對制度，杜絕嚴重差錯及事故發生。
6.對科室硬體設施常規檢查，發現問題及時維修，保持設備性能完好。
7.定期抽查護理人員對危急值的流程、範圍掌握情況，全面提高護士的病情觀察能力。
四.抓好三基及專科技能培訓，要求人人過關
1.要求新進院的護士及低年資護士對24項基本技能操作必須全部達標，要求在實際工作中抽考，其他層次的護士有計畫進行理論操作考核。
2.加強專科技能的培訓，制定出季度、月專科理論與技能的培訓考核計畫。
3.低年資護士制定護士主管、護士長助理專人帶教，護士長定期抽查專科知識掌握情況。
4.加強相關知識的學習，每月一次護理制度、法律法規、護士禮儀等綜合知識的學習，做到理論與實踐相結合。
五.注重品牌塑造，最佳化服務流程，提高護理實效
1.護士禮儀培訓：全面回響“內練硬功，外塑形象”，打造護士美好專業形象的“天使形象塑造工程”，並由護理部選拔的科室禮儀標兵每季度組織培訓，進一步規範全科護士的語言、服務、行為舉止。
2.“無縫護理”進一步規範：本著以“患者需求為中心，以患者滿意為目標”的指導思想，全面做好病人入院、住院、出院各個環節的管理，細化護理服務內容，提升主動服務意識，為患者提供連續的、全程的、人性化的無縫護理服務。
3.“護理服務”的運行及完善：通過晨會提問，帶領護士學習培訓“護理服務”的承諾內容，反覆強調工作的高效率及病人的滿意度，為患者提供質的服務。
4.爭創優質護理服務“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動”的十字方針為指引，每月進行一次滿意度自測，建立意見簿，定期召開工休座談會，發現問題、糾紛及時解決，努力實現“服務零投訴、工作零失誤”的工作目標。
六.加強專科急救技術、應急突發事件的管理培訓
1.加強對科室護理人員危重病人搶救技術、應急預案知識的培訓，充分培養護士觀察病情、配合搶救、遇意外事件的處理能力。
2.不定期檢查護理人員對常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況。
七.加強人才管理，合理使用人力資源
1.實行彈性排班，根據科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源，保質保量為病人提供質的護理服務。
2.根據護理人員的職稱、資歷，實行責任護士分層負責制，如安排年資深、經驗豐富的護士負責病情較重的患者，年資淺的護士負責病情較穩定的患者。
3.充分發揮科室護士長助理的工作積極性，根據不同特點安排、分配相應的管理工作；安排助理參加本科室夜班輪值，實行夜間負責制。
八.教學科研
1.指定具有護師職稱的護士負責實習生的帶教，定期召開實習生及帶教老師會議，聽取老師及實習生的意見，提高帶教質量。
2.不定期檢查帶教老師的帶教態度、責任心，了解實習計畫的完成情況。
3.每屆實習生實習結束前，組織進行一次科室優秀老師的評選活動。
4.加強帶教老師授課能力的培養，創造教學機會，鼓勵外出學習、進修、深造。
5.增強科研意識，鼓勵護士撰寫護理論文。
質控工作計畫 篇15
20xx年我科將根據醫院衛生工作的指導思想、目標任務和要求，為了不斷最佳化我院衛生工作環境，進一步加強我院衛生基礎工作，強化職工的思想觀念和服務理念，切實抓好自身內涵建設，努力構建具有生機和活力的工作運行機制，不斷提高我科服務質量和效益，積極完成科室各項工作指標，我們從醫院和科室實際出發制定了以下工作計畫。
一、20xx年科室工作指導思想
實行黨風廉政建設，醫德醫風建設責任制，堅持以社會效益為中心的辦院方針，以救死扶傷、終於職守、愛崗敬業、滿腔熱血、開拓進取、精益求精、樂於奉獻、文明行醫為指導思想，牢固樹立為人民服務的宗旨，始終堅持以病人為中心，與時俱進、同心協力、團結奮鬥、和諧共處、紮實工作，在全院範圍內形成一種“人人為患者獻愛心，人人為醫院做貢獻”的良好氛圍，全力打造本市二級綜合醫院的名優品牌。
二、工作目標任務及工作重點
（一）繼續加強科室人員的思想道德學習和教育工作。
1、及時傳達、貫徹院務會議精神。
2、遵守院規院紀，堅決杜絕私收費，亂收費。
3、每月最少組織科室人員進行一次政治學習，要求人人有筆記。
4、不遲到早退，不缺勤脫崗，嚴格科室請假、銷假制度。
（二）提高科室人員工作質量，在醫療安全優先的基礎上，為病人提供安全、無痛、舒適的診斷和治療條件，對病人疾病救治以及生命體徵進行監測和治療，確保病人的生命安全，保證醫療活動安全順利進行，並參與危急重症病人的急救復甦工作。開展新業務，新項目，努力推進“二級甲等醫院”快速健康發展。
1、在保證日常業務工作順利進行的基礎上，按時參加院方組織的各項業務學習活動，每周組織科室人員進行業務學習一次，了解新技術，新知識，定期開展危急症患者術前討論。
2、進一步完善器械護士崗位工作。
3、加大力度積極開展無痛分娩與各種急慢性疼痛診療業務；引進可視喉鏡，進一步減少插管併發症，提高插管成功率。
4、積極培養年輕隊伍，搞好科室人員梯度建設，20xx年我科將繼續選派優秀人員進修深造。
（三）不斷提高科室質量管理
1、麻醉科是高風險高收益的臨床科室，我科一切工作以質量為核心，為了把醫療質量真正擺上科室管理的核心地位，將繼續完善和進一步落實醫院各項工作制度，進一步建立健全科室、個人二級質量控制網路，20xx年我科將試行麻醉科每日質控制度，充分體現質量管理人人參與，不斷提高科室團隊的質量意識，提高質控水平，有效的加強事前控制及環節控制，使失誤、問題能及時糾正，提高麻醉質量的穩定性及麻醉質量的持續改進。
2、把握質控重點，深化內涵，切實保證醫療質量控制工作實效。醫療工作的規律就是要遵循衛生部和衛生廳下發的一系列規章制度、治療指南、治療護理指南、技術操作規範等，這些都是在血的教訓基礎上總結出來的寶貴經驗，是我們開展醫療質量管理與控制工作的最有力的依據
總之，20xx年將是求真務實，開拓創新的一年，是我們麻醉科在院領導的帶領下審時度勢，努力推動科室跨越式發展的一年。
質控工作計畫 篇16
一.繼續深化貫徹落實優質護理
1.探索責任護士模式：實行護士與病人責任包乾制。我科將病人分成2個小組，下設總責護士、責任護士、輔助護士等，制定不同層級護士相應的崗位職責，完成相應的護理任務，協助完成日常生活護理。
2.轉變服務理念：將人文關懷融入護理專業技術操作中：多一聲問候，多一句關懷，多做一些健康指導;創造適合病人活動的環境，減少病人跌倒和其他意外傷害發生率;特殊檢查前後及時告知，減少病人疑慮，增強依從性，提高治療效果。
3.拓展服務內涵：根據病人需求，提供個性化、連續性護理服務。繼續完善出院病人“電話隨訪”，給病人提供更多疾病預防、飲食調控、心理護理等方面的指導，使我們的護理工作由院內延伸到院外。注重與病人的溝通交流，關注病人病情變化、感知需求、心理反應、社會支持等，讓病人體會到周到、細緻、全面的護理服務。
4.注重患者意見的反饋：對患者提出的治療、護理等問題予以耐心地解答，儘可能當天問題當天解決。
二.加強安全管理，注重環節
1.以核心制度為指引，保障護理安全。
2.組織護士定期學習《護士條例》，增強護士法律法規意識。
3.對科室重點用藥、高危用藥進行定期檢查，嚴格交接，規範管理。4.對病人進行安全意識教育，及時簽訂安全協定書。
5.對有安全隱患的病人進行及時準確評估，制定護理措施，懸掛警示標牌。6.進一步完善貫徹落實患者身份識別、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。7.及時填寫上報護理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件並在晨會以及科室護士會議上組織討論，提出改進措施。
8.加強醫護溝通，全面了解病情，提供病情動態信息，相互提醒，為病人提供優質的服務
9.質控小組分工明確，環節管理上注重重點，如有不合理流程及時改進。
三.加強護理質量、確保護理安全
1.加強護理管理，201x年繼續深化目標管理，完成以下指標任務。急救藥品、器材完好率100%;責任制整體護理合格率≥90%;危重病人護理合格率≥90%;護理檔案書寫合格率≥90%;護理安全質控合格率≥90%;病區
管理合格率≥90%;分級護理合格率≥90%;健康教育覆蓋率100%;住院病人跌倒/墜床、壓瘡、管道滑脫風險評估率達100%;護理不良事件上報率100%;消毒滅菌合格率100%;“三基”考核人人達標;住院病人滿意度≥90%;手衛生知識知曉率100%;洗手正確率≥85%;手衛生依從性≥85%。
2.建立檢查、考評、反饋制度、電話回訪，設定可追溯機制，通過查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現問題，提出整改措施3.重視護理文書的書寫，定期檢查，發現記錄缺陷及時指正，組織分析討論，提出改進措施。
4.每月對護理安全隱患、護理差錯缺陷、護理投訴進行原因分析，從中吸取教訓，提出防範與改進措施。
5.嚴格執行查對制度，杜絕嚴重差錯及事故發生。
6.對科室硬體設施、急救儀器等常規檢查，發現問題及時維修，保持設備性能完好。
7.加強重點環節的風險管理，實行責任組包乾，新老搭檔,保證每時段都有責任護士，減少交接班的頻次，讓患者得到連續性的治療及護理，減少工作中的漏洞，同時高年資護士要帶頭作用，注意培養護士慎獨精神。
8.加強重點管理：如危重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
四.抓好三基及專科技能培訓，要求人人過關
1.低年資護士做到專人帶教，基本技能操作必須全部達標，並在實際工作中抽考，其他層次的護士有計畫進行理論操作考核。2.加強專科技能的培訓，制定培訓考核計畫。3.加強相關知識的學習，做到理論與實踐相結合。
五.注重塑造形象，最佳化服務流程，提高護理實效
1.護士禮儀培訓：全面回響“內練硬功，外塑形象”，積極回響護理部“快樂天使”活動，營造護士美好專業形象。
2.“無縫護理”進一步規範：本著以“患者需求為中心，以患者滿意為目標”的指導思想，全面做好病人入院、住院、出院各個環節的管理，細化護理服務內容，提升主動服務意識，為患者提供連續的、全程的、人性化的無縫護理服務。3.爭創優質護理服務“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動”的十字方針為指引，每月進行一次滿意度自測，建立意見簿，定期召開工休座談會，發現問題、糾紛及時解決，努力實現“服務零投訴、工作零失誤”的工作目標。
六.加強專科急救技術、應急突發事件的管理培訓
1.加強對科室護理人員危重病人搶救技術、應急預案知識的培訓，充分培養護士觀察病情、配合搶救、遇意外事件的處理能力。
2.不定期檢查護理人員對常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況。
七.加強人才管理，合理使用人力資源
1.實行彈性排班，根據科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源，保質保量為病人提供質的護理服務。
2.根據護理人員的職稱、資歷，實行責任護士分層負責制，如安排年資深、經驗豐富的護士負責病情較重的患者，年資淺的護士負責病情較穩定的患者。3.充分發揮科室質控護士的工作積極性，根據不同特點安排、分配相應的管理工作。
4.鼓勵護理人員提升學歷，參加護理本科、研究生的學習。
八.教學科研
1.指定具有護師職稱及以上的護士負責實習生的帶教，不定期聽取實習生及帶教老師意見及建議，提高帶教質量。
2.不定期檢查帶教老師的帶教態度、責任心，了解實習計畫的完成情況。3.擬定每批實習生實習結束前，組織進行一次科室優秀老師的評選活動。4.加強帶教老師授課能力培養，創造教學機會，鼓勵外出學習、進修、深造。5.增強科研意識，鼓勵護士撰寫護理論文，力爭201x年發表CN論文2篇或以上。
6.計畫進行QCC小組活動，套用管理工具解決護理工作中存在的問題，提高護理質量。
九.健康教育規範、普及化
1.在責任護士負責制的前提下，要求每位護士與各自所負責的病人加強語言溝通，認真完成宣教工作，護士長不定期抽查。
2.科室通過多種形式來加強健康教育：充分利用起宣傳欄、健教處方、健教手冊的作用，印發圖文並茂的健康宣傳冊發放給病人。
十.建立績效考核機制：將精神激勵與物質激勵有機結合，工作中體現多勞多得、按勞分配原則，打破大鍋飯制度，拉開獎金差距，限度激發每位護士的工作積極性
1.對有創新服務舉措的護士，給於加分獎勵。
2.對有論文發表、科研課題、院內外各項競賽獲獎者的護理人員進行物質獎勵。
3.以多種內容作為護士評優、獎勵的條件：如各種考核測評、基礎護理量的落實情況(不達標、達標、超額)、是否收到病人表揚信、有無論文發表等等。4.獎勤罰懶，獎優懲劣。
質控工作計畫 篇17
一、工作目標
醫療質量、科室管理、經濟效益、社會效益邁上新的台階。
1)不斷提高醫療質量：醫療質量始終是我們臨床工作的重點，提高醫療質量是我們未來一年的第一目標。
2)科室管理達到新的水平，各項管理制度和管理程式更加完善：科室管理是我們科室工作良好實施的重要保證。
3)爭取在學科建設、技術創新方面取得新突破。
4)服務態度進一步好轉，醫療質量進一步提高，病人綜合滿意度進一步提高，科室綜合實力及可持續發展能力明顯增強。
二、具體措施方案
(一)以提高醫療質量為重心，以確保醫療安全為基線，強化基礎醫療和護理質量建設，為促進醫院協調發展構建質量和安全保障系統。醫療質量是立院之本，醫療安全是醫院生存的關鍵，醫療質量與醫療安全是醫院各項工作的重中之重。我們必須樹立以醫療質量為核心的理念，保證醫療行為的安全性和有效性。醫療質量與安全工作要做到：
一是強化職責意識、風險意識、科學嚴謹意識;
二是健全醫療質量管理考評體系、護理管理體系;
三是重點抓好醫療質量和醫療安全核心制度的嚴格執行、抓好醫療安全責任制度的嚴格執行;
四是著重落實三基訓練、醫師定期考核、醫療質量定期講評三項措施。要加強醫療護理文書書寫的規範，強化病案書寫者自我檢查、科室病案質量小組監控、病案室監控和病案管理委員會監控措施，注重細節，定期組織對有缺陷的病歷進行分析，找出存在的共性問題，做到舉一反三，提高病歷內涵質量;
要規範醫療行為，嚴格執行診療常規、護理常規等技術操作規範，切實防範醫療差錯事故的發生。
(二)積極實施戰略規劃，強化基礎醫療業務建設，充分挖掘潛力，促進效益提升，全面提高科室綜合實力，為推動醫院快速發展增添後勁力量。拓展醫療業務。
一是要拓展門診業務。門診部作為醫院的門戶與視窗，在吸引患者就醫、引導患者消費、擴展醫院業務等方面起著舉足輕重的作用。根據我院門診現狀，加強門診部建設、實現管理創新勢在必行。我們要把加強門診工作、提高門診量作為實現效益增長的首要任務，要認真落實首診負責制，積極開展全程優質服務;
二是要加快科室床位周轉。要根據我科病人多、床位緊的實情，主動採取有效措施，充分利用院內資源，改善服務流程，提高工作效率，降低平均住院日，提高床位周轉率。三是控制藥占比，爭取達到35%以下。提高業務總收入的“含金量”。
(三)抓好隊伍建設，提高科內醫務人員整體素質，為推進醫院持續發展強化組織保證。人才是醫院求生存、謀發展的關鍵要素和第一資源。要順利推進醫院各項工作的開展，一定要有好的人才隊伍。實施人才強院戰略是我院一項重大而緊迫的任務。抓好技術隊伍建設，重視人才培養和梯隊建設，抓好科室醫務人員在職教育，全面提高職工的綜合素質和綜合能力;
根據學科發展需要選送醫生外出進修深造，引進一批高學歷實用人才。加強行業作風建設。更加注重治本，更加注重預防，更加注重製度建設，努力實現好、維護好、發展好患者的健康權益。結合實際抓好以黨紀法紀教育、職業道德教育、警示教育為主要內容的黨風廉政教育和醫德醫風教育。定期對門診和住院病人開展患者滿意度測評，及時收集社會民眾的意見和建議。進一步加強治理商業工作，嚴格規範醫務人員的診療行為，堅決杜絕醫務人員收受回扣、“紅包”等現象。
(四)抓好學科建設，促進技術創新。醫院的.學科技術建設不僅代表著醫院的水平和特色，同時也決定著醫院的競爭力和形象。我們要從醫院建設全局出發，從面向未來的戰略高度，增強緊迫感，把抓好學科專業技術建設擺在重要的議事日程上。推動醫療技術創新。要建立健全科技創新激勵機制，完善技術創新、項目申報、學術論文撰寫獎勵制度，鼓勵參加學術交流。要充分利用現有條件，發揮學科優勢，積極創造條件引進、推廣新技術、新業務，擬每年開展臨床科研技術項目2項。發表科研論文3篇。
(五)營造優秀的科室文化，打造專科品牌，為實現醫院全面發展注入精神動力。科室文化是科室內涵建設的重要組成部分;
我們要通過科室文化的創新和建設，實現科室文化與醫院發展戰略的和諧統一，結合醫院發展戰略更新文化觀念，圍繞“以病人為中心”，提煉既具仁濟特色、又符合醫院實際的管理理念、經營理念、服務理念;
通過開展各項教育與宣傳活動，大力弘揚“皇甫謐”醫院精神、充分激發員工的積極性、創造性和團隊精神。強化人性化服務，把人文關懷貫穿於醫療服務的全過程。從每一個環節入手，從每一件小事做起，不斷完善溝通藝術，不斷推出新的便民服務措施，儘可能給病人以更多的關懷;
改變服務模式，改進服務作風，改善服務態度，提高服務水平;
營造良好的醫院視覺環境和人文環境，樹立醫院新的形象。
三、工作中的困難
1、八樓需要安裝呼叫器：我科工作環境分為七、八樓兩層，人流量大，工作任務繁重，八樓沒有專用的護士平台，工作中常有不便，病人床頭呼叫時需要七樓護士站通過電話將訊息傳送至八樓，為工作中增添了很多麻煩，有時會因訊息傳遞不及時引來患者謾罵。對此建議醫院在我科室八樓進行安裝呼叫系統，有利於我科更好的開展工作，及時服務於患者。
2、科室需要更多的醫護工作人員：我科本年度一直處於飽和狀態，長期開放49張床位，住院病人常需排隊等待住院。同時門診病人絡繹不絕，而我科工作性質以操作為主，同時我科負責二樓康復科門診，但目前科室僅有醫師6人，按摩師2人，護士13人，面對不斷增加的工作量，我科相對人員匱乏，個人工作任務繁重，望醫院根據我科具體情況，為我科新增醫護工作人員。
3、需要進修學習，增加新業務：我科以針灸治療為主，以小針刀治療為特色。長期以來在周邊形成了一定的影響力，大多數病人熟知我們的治療項目。對於一些老病號，難免會覺得我們工作沒長進，沒有新技術，同時就我科醫生個人業務發展而言也需要不斷提升，因此建議醫院可以安排我科室人員外出進修學習，增強科室業務實力為患者提供更多更優質的醫療服務，創造更大的醫院影響力。
質控工作計畫 篇18
第一，加強護士的在職教育，提高護理人員的專業素質
1.加強相關知識的學習和掌握，定期組織護士授課，輪流講課，進行規章制度和專業培訓。遇到特殊困難，可以通過請醫生講課來更新知識和技能。互相學習，做記錄。
2.重點加強對護士的考核，強化其學習意識。護理部的工作計畫重點是加強“三基”護理知識和專業技能培訓。高級護士輪流出題，加大考核力度，注重實效，不流於形式，進行排名，並將其分數納入個人檔案作為個人考核的客觀依據，互相競爭，直至達標。
3.做好輪崗護士工作，讓年輕護士理論聯繫實際，掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平和醫療技術的不平衡發展，一些護士被有計畫地派出去學習，以提高護理人員的素質，最佳化護理團隊。不斷更新護理知識。
第二、護理安全是護理管理的重點，安全工作是長期不懈的
1.護理人員的環節監控:加強對新轉崗護士和有思想、有情緒的護士的管理，做到重點指導、跟班。做好護理安全管理，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障患者醫療安全。
2.患者環節監測:對新入院、新轉院、危重患者、有醫療糾紛潛在危險的患者，重點進行督導、檢查和監測。
3.時間環節監控:節假日、周末、工作繁忙、易疲勞時間、交接班期間，應加強監督管理。
4.護理操作環節監控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但有問題就是大事，是護理管理中監控的重點。
5.護理部會不定期檢查護理安全隱患，發現並解決問題，從自身和部門角度分析原因和教訓，提出預防和改進措施。對重複出現問題的部門和個人，要追究相關責任，防止出現嚴重錯誤和事故。
第三，轉變護理觀念，提高服務質量
護理部繼續加強醫德醫風建設，增強責任感。培養護士樹立“以病人為中心”的理念，以病人的聲音為第一信號，以病人的需求為第一需要，以病人的利益為第一考慮，以病人的滿意為第一標準。在進一步規範護理操作的基礎上，強化主動服務意識、質量意識和安全意識，提高護患溝通技巧，以促進護理質量的提高，保證護理工作的安全性和有效性。
質控工作計畫 篇19
一、護理質量的質控原則：
實行院長領導下的護理部-護士長-全體護士的三級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續qc小組活動的開展。
二、護理質量管理實施方案：
(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。
1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理檔案的書寫，供應室、手術室、門診以及口腔科護理質量等，每月制定重點監測內容並跟蹤存在問題。
2、修訂護士長、護士績效考評標準。
(二)建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍
1、繼續實行以護理部——護士長——科室質控員的三級質控網路，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。
2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，並將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產生原因，提出解決辦法
3、落實各專項護理技術指導(會診)小組的職責，規範護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
5、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時採取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、建立並健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，並提出改進措施。
20xx年護理質控工作計畫三為認真貫徹落實20xx年醫院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質量為核心”，全面實施iso9001-20xx質量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質量全面提高，實現“為病人提供優質安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務目標，根據護理部有關精神，結合我科實際情況，制定護理管理目標及計畫如下：
1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術併發症等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉變服務理念和工作模式，保證以護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的住院環境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合治療，達到臨床醫生對護理工作滿意度≥98%。
2、加強護理質量安全管理，保證年事故發生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反覆出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，採用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。
3、嚴格遵守《醫院感染管理規範》，認真執行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的'管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程式、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和套用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，並且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據《四川省醫療護理文書書寫規範》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規範，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95%。
7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。
8、建立完善的護理質量監控體系，科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進;定期查找護理隱患並進行分析反饋，使各項工作程式化、規範化。通過統計住院病人總數、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質量。
9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據實習大綱要求制定帶教計畫並安排專人帶教，根據臨床帶教經驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養和提高，認真落實好“360工程”，完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質量管理標準，加強本科護理質量控制，進一步規範護理工作流程，按時進行量化考核與質量分析，各項質控指標達到護理部質量目標要求。組織學習新開展手術護理的相關知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。
11、我科全體護理人員將在醫院和護理部的領導下，與臨床醫生密切配合，保障醫療安全，改善服務態度，提高護理質量，保障各項質控指標達到護理部質量目標要求，創造良好的社會效益和經濟效益。
質控工作計畫 篇20
一、護理質量的質控原則：
實行院長領導下的護理部-護士長-全體護士的三級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續qc小組活動的開展。
二、護理質量管理實施方案：
(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。
1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理檔案的書寫，供應室、手術室、門診以及口腔科護理質量等，每月制定重點監測內容並跟蹤存在問題。
2、修訂護士長、護士績效考評標準。
(二)建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍
1、繼續實行以護理部---護士長---科室質控員的三級質控網路，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。
2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，並將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產生原因，提出解決辦法
3、落實各專項護理技術指導(會診)小組的職責，規範護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
5、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時採取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、建立並健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，並提出改進措施。
20年護理質控工作計畫三為認真貫徹落實20年醫院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質量為核心”，全面實施iso9001-20質量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質量全面提高，實現“為病人提供優質安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務目標，根據護理部有關精神，結合我科實際情況，制定護理管理目標及計畫如下：效益。
質控工作計畫 篇21
20xx我院在新的務實型領導班子領導下的關鍵年頭，對醫各科室提出了新的更高的要求，使我科面臨著前所未有的機遇和挑戰。兒科將一如既往地堅持增強自主創新能力，著力加快改革開放，貫徹領導意圖，繼續深入開展醫療管理年和醫療質量管理效益年活動，切實解決民眾病痛，不斷將兒科各項工作推向前進。
一、堅持“以患者為中心”的服務理念
切實把“以患者為中心”印在心中、刻在腦中、落實到行動中，充分尊重病人，理解病人，想病人之所想，急病人之所急，一切工作圍繞病人展開，把以病人為中心作為我們各項工作的出發點，也作為檢驗我們的標準，圍繞便捷、高效、優質、低價切實可行患者做實事。
二、狠抓“醫療質量”強化規章制度建設
全面落實醫療衛生法律、法規、醫療制度及醫療護理操作規程首診醫師負責制、醫療質量專項檢查制度以提醫療質量。
三、強化科室文化建設
倡導愛崗敬業、團結協作、無私奉獻的精神，努力營造昂揚銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。
四、教學計畫
兒科教研組在我院肩負著兒科教學、科研、課程建設及教書育人等任務。要按照教學大綱，落實教學計畫，安排實習生帶教工作。對教師的教學事故或在教學質量上出現的嚴重問題及時處理。安排教研組的各種教學查房。完成醫院領導、科教科交辦的其他工作。努力開展科研，爭取出成果。
五、爭取搞好兒科病房，不斷進步。
質控工作計畫 篇22
一、加強護理管理，提高護理質量，保證醫療安全
1、對新護士要行崗前培訓，加強責任心，工作中要確定帶教老師，重點跟班，減少差錯的發生，保障病人就醫安全。
2、對各科上報的重點病例、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，加強督促檢查護理工作的落實，做到重點交 班，減少了護理缺陷的發生。
3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，杜絕嚴重差錯及事故的發生，在安全的基礎上提高護理質量。
4、按醫院內感染管理標準，嚴格執行消毒隔離制度與醫療廢物管理條例，防止院內感染。
5、強化護士長對科室急救儀器及硬體設施的常規意識，平時加強對其性能及安全性檢查，及時發現問題及時維修，保持設備完好。
6、護理部每月一次護理質量檢查，重點檢查一個項目，發現問題反饋科室，要求分析原因，提出整改措施，讓護理質量得到提高。
7、護理部每月召開一次護士長會議，總結本月工作，指出存在的問題，並提出整改措施，然後布置下月工作。
二、加強護理人員在職培訓，提高護理人員的專業素質
1、加強專業知識的培訓，各科每月進行1次業務學習，不斷提高護理人員的業務水平。
2、鞏固護士的基礎知識與操作技能，護理部對全院護士進行2次“三基”知識考核和2次護理技術操作考核。
3、強化相關知識的學習，護理部定期組織規範語言行為、法律法規、護理制度、醫院感染知識及各種護理應急預案的培訓，提升護理人員的綜合知識水平。
4、隨著護理水平與醫療技術發展的不斷提高，選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，最佳化護理隊伍，不斷的更新護理知識。
三、繼續開展病人滿意度調查
為了貫徹執行“以病人為中心”的服務理念，了解患者對本院醫療工作的滿意度，找出工作中存在的不足，不斷改進服務，今年繼續行病人滿意度的調查工作，旨在提高工作質量、最佳化醫療服務方案。護理部每月派人對住院及門診病人進行交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，提高病人滿意度。
四、加強醫德醫風的建設，發展人文關懷，構建和諧護患關係
彰顯以尊重、溝通、人性化服務為內容的人文關懷,才能正確地處理新形勢下的各種醫患矛盾,有助於構建和諧醫患關係。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規範護理操作用語，加強護患溝通技能，教導護士要以真誠為病人服務的態度，去關愛、幫助病人。
五、加強病區管理，使病人有一個舒適的住院環境，有利於健康的恢復
1、地面保持清潔衛生，如走廊、病室、廁所、樓梯整潔。
2、病人床鋪上的床單、被褥要做到無污物，定期更換清洗。
3、病室內設施如床、床頭櫃、窗、風扇等要定期徹底清掃，無垃圾。
4、病房定期消毒，防止院內感染。
5、儀器、用物擺放有序、整潔。
六、樹立法律意識，規範護理檔案書寫
嚴格按照省衛生廳護理檔案書寫規範要求，護理記錄完整、客觀。推行使用表格式護理記錄，除準確、及時記錄病情外，還減少護士書寫文書的時間，把更多的時間用在護理病人上。並向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理檔案，以達標準要求。
質控工作計畫 篇23
為繼續貫徹落實以病人為中心，以質量、安全、服務為核心的服務宗旨，結合醫院黨委提出的“高效、安全、優服務”主題思想為指導，圍繞患者安全、優質服務開展護理質量控制工作，保障護理安全。
一、工作目標護理工作流程最佳化，護理操作程式規範，核心制度執行有效，患者安全目標落實到位。
二、具體實施方案
（一）調整護理質量管理委員會成員並落實相應職責（見附屬檔案一）
（二）完善護理質量管理與控制指標，把握護理質量的關鍵問題，落實“防範為主”的管理原則，給患者提供安全、高效的專業照護（具體指標詳見附屬檔案二）。
（三）最佳化護理質量管控模式，加強督查力度，保證患者安全。
1、夯實基礎護理，為患者提供舒適的護理服務。
（1）要求臨床科室管床護士每天早晨提前到達病房，與實習護生及護工一起對自己所分管的患者實施晨間護理，以及午間護理、晚間護理等，護士長負責督查。
（2）護理部擬定於7月份組織全院護工人員進行相關理論知識與技能培訓，並進行考核。科室護士長對本科室護工每年培訓一次，內容涵蓋患者生活護理項目及患者轉運工具的使用等，進一步規範護工工作，保證患者安全。
2、嚴抓環節管理，使護理核心制度落地有聲。
（1）根據各專科疾病特點，要求護士長制訂專科晨間護理早交班內容模板和交接流程，包括集中交班和床頭交接班，並對新入科護士進行培訓，形成規範，人人自覺執行。
（2）從1月起，護理部主任、質控員及質控秘書每周隨機安排一天到一個臨床科室檢查晨間護理、參與護理大交班及床頭交接班，及時指出不足，指導整改，全面規範。
（3）繼續深入開展責任包乾制，根據科室護理人力層次結構合理搭配分組分管病人，由年資高護士擔任責任組長，並參與、指導、檢查本組各項工作完成情況，包括晨晚間護理、各種治療護理、查房和交接班以及護理記錄等內容全程包乾，使患者得到連續性的、安全的護理服務。
（4）本年度重點臨床一線地年資護理人員應急處理能力的培訓，要求護士長不定期組織本科室護理人員開展患者突然發生病情變化緊急搶救情景演練，通過演練發現不足，及時糾正，不斷提高護理人員對突發事件應急處理能力。
（5）繼續完善護士長夜查房檢查工作，保證護理夜間護理工作安全。
（6）將節假日質量督查作為常規專項檢查，內容包括搶救藥品、器材、設備的備用情況，護理人力資源調配以及排班是否合理、突發事件緊急處理情景演練等，及時發現存在安全隱患並督促整改，護理部對存在問題科室整改情況進行追蹤檢查。
（7）進一步加強對高危、特殊藥品的管理，以及藥品效期管理，分管護士按時檢查，護士長隨機抽查，確保藥品安全管理、安全使用。
（8）加強重點部門（包括手術室、NICU、PICU、EICU、血透室、急診室、消毒供應室）以及重點環節（危重患者交接）、重點病人（需要隨時搶救病人、大手術病人、疑難雜症病人、壓瘡高危病人）管理，強化護理人員風險意識，減少或避免護理不良事件發生。
（9）將危重患者護理質量作專項檢查項目，護理部質控專職人員每月不定時檢查，並指導正確護理，減少或避免護理併發症發生。
（10）繼續加強對護理不良事件的規範管理，對於頻發的事件、集中發生的事件要求科室組織演練，並進行專案分析、總結，提出改進措施。
（11）加強病區規範化管理，嚴格執行探視和陪護制度，為住院患者創造安靜、整潔、安全的住院環境。
3、規範護理行為，保障護理安全。
（1）嚴格執行查對制度，提高患者識別準確性，給正確的患者實施正確的操作，保證患者安全。
（2）有效改進醫務人員之間溝通。嚴格醫囑執行制度，嚴格執行術前核查程式，確保手術部位正確、患者正確。
（3）加強手衛生，減少醫療相關感染風險。對全體新入職人員進行培訓，要求人人掌握，同時要求科室護士長要督促護工、保潔人員嚴格執行手衛生，並不定期抽考其掌握情況。
（4）完善各項護理評估制度，責任護士對住院患潛在風險及時、正確進行評估，根據評估結果採取相應的防範措施，如設定防滑、防跌倒設施，降低患者跌倒風險，以及壓瘡風險防範，避免非預期壓瘡發生。
4、持續改進護理服務，落實優質護理要求。
（1）繼續加強整體護理的深入開展，責任護士全面履行護理職責，根據所負責患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。
（2）加強責任護士、溝通護士的服務意識，每月組織召開公休會一次，及時聽取患者及家屬的意見及建議，不斷改進服務質量。
（3）進一步深入開展微笑服務、主動服務以及首問負責制，為患者提供及時地、溫馨的服務，增進護患關係，提高患者滿意度，住院患者綜合滿意度要求≥90%以上。並通過開展滿意度調查收集患者及家屬對護理工作提出的意見及建議，並加以改進，有效地促進護理工作質量的提高。
（4）為患者提供延續性護理服務。利用電話、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪加強對出院患者健康教育和重要患者隨訪，根據患者隨訪結果，及時改進住院服務，要求隨訪率≥70%。
5、不斷加大對護理工作質量監控力度，防患於未然。
（1）將20xx年護理工作質量存在的突出問題作為20xx年護理工作質量改進重點，制訂改進方案並組織落實。
（2）計畫組織各科室護理質控人員、護理骨幹以及地年資護士長進行護理質量管理相關知識的培訓，包括護理質量考核標準、質量管理方法、質量管理工具的運用等，協助提高其質量管理意識，促進護理工作有效開展。
（3）嚴格落實對全院護理工作質量督查，正確指導臨床開展護理工作，不斷持續改進。督查頻次：①三級質控：普通病區每季度檢查一次，特殊區域每月檢查一次；夜班每月檢查一次，節假日前檢查一次，節假日期間隨機督查一次。②二級質控：科護士長組織本系統護士長每月交叉檢查一次；病區護士長組織護理質控員對本病區進行自查每月兩次，重點護理環節、大檢查前隨時督查。對督查的存在問題進行嚴格追蹤，確保科室質控討論分析會議有效性。
（4）繼續開展品管圈（QCC）、護理專案活動，指導臨床護士發現問題、解決問題，鼓勵全體護理人員通過團隊的力量，積極主動發掘問題，擬定改善方案，解決存在問題，最佳化工作流程，達到提升護理質量及提高管理效能的目的，促進護理質量持續改進。
（5）每季度召開護理質量與安全管理委員會會議一次，對上一季度護理質量督查結果進行總結反饋，以及護理不良事件進行討論分析，提出防範措施，並落實質量監控。
（6）每月召開的護士長例會上，由護理質控專職人員將當月各個護理質量環節存在的問題進行反饋、以及護理安全提醒。
（7）每季度出版一期《護理質量信息簡報》，將本季度內醫院護理工作完成情況進行匯總、分析，以及下一階段工作安排及時上傳至OA公共檔案櫃供各科學習。
（8）護理質控實行零缺陷管理：①護理質控結果直接與科室績效獎金掛鈎。②質控結果不達標的科室扣護士長月績效考核分及績效獎金。
質控工作計畫 篇24
一、指導思想
以中國特色社會主義理論為指導，堅持依法執業、科學發展、以人為本的觀念，全心全意為患者服務，患者的滿意就是我們永遠的追求為服務宗旨。以護理人員三基三嚴培訓、護理質量管理，把我院護理隊伍建設成一支服務素質高、業務能力強、團結協作精神好、深受患者歡迎的護理團隊。
二、工作目標
1、工作質量指標：
①器械消毒合格率100%
②搶救器械完好率100%
③基礎護理合格率≥90%
④整體護理開展≥90%
⑤危重患者護理合格率≥90%
⑥護理技術操作合格率≥95%
⑦年褥瘡發生數≤1%
⑧護理檔案書寫合格率≥95%
⑨護理事故0
⑩衛生管理：病室走廊乾淨、整潔，玻璃明亮，廁所無異味。
2、護理服務：
①患者對護理人員滿意度≥95%
②被服管理：實行護理員專人管理，被服乾淨無破損，及時更換。
三、工作任務
1、把改善服務態度、提倡主動微笑服務做為護理工作重要內容之一，抓緊抓好。
2、繼續抓好護理工作質量與持續改進，把好環節質量關，嚴格執行“三查、八對、一注意”，把細節管理作為20xx年護理質量管理重點內容之一，認真落實各項規章制度，嚴格技術操作規程，強化護理人員安全意識，杜絕護理事故發生，把護理差錯降低到最低程度。
①嚴格執行長巡查制度，每周巡查，發現問題及時解決。②科內每月組織業務學習、護理查房、質量考評一次，對存在問題，召開質量分析會，查找原因，及時解決。
3、強化護理人員的素質以及基本技能訓練。
①加強長技能培訓，使長對25項技術操作熟練掌握，以點帶面，帶動全科同志，重點科室按照護理部安排組織科室人員進行技術操作培訓，使她們熟練掌握本科室常用技術操作技能，努力做好科室工作，具體內容詳見業務學習培訓計畫。②長組織科內人員進行技能培訓並考核。
4、加強安全管理
①危重病人管理：特護病人要設立專護，制定護理計畫並實施；一級護理病人要記特護記錄單，病情危重者制定護理計畫，每班記錄病情；二級護理每周記錄2-3次。
②壓瘡管理：對長期臥床病人，要定期翻身、按摩，採取相應措施預防壓瘡的發生。
③防止跌傷：對行動不便的病人，協助患者進行各種醫技檢查，煩躁不安者，加床檔並留陪人，採取保護性措施，防止跌傷。
④每月上報差錯一次，並組織分析討論，制定改進措施。
5、加強消毒滅菌工作，防止院內感染。
質控工作計畫 篇25
第一，加強職業道德教育，醫德醫風建設。
1、樹立良好的護士職業形象，要求護士著裝得體，使用服務條款，熱愛本職工作，並有責任心到位。
2、新老護士要團結協作，發揚團隊精神。
3、患者反映好的事跡，給予及時表揚。
二是加強護理質量管理。
1、完善各班護士的崗位職責和工作程式標準，落實上級護士對下級護士工作的指導、監督和檢查。護士長每周組織一次護理查房，針對一般疾病、疑難疾病、危重疾病等不同疾病。
2、根據ICU無陪護、就診時間短的特點，特別注意基礎護理，堅持危重病人的床邊護理，防止併發症的發生。
3、加強護理核心體系研究，結合ICU十大安全目標，做好各管道的識別和護理工作。
4、定期組織護士的專業學習，重點是臨床隨機培訓和考核。
5、利用晨會在醫院選病及時學習相關理論知識和護理常規，有效提升當日護理內涵質量。
6、開展QC活動，解決護理問題。
7、持續改進護理質量，定期檢查護理質量，根據醫院三級質控和科室一級質控問題及時反饋跟蹤，提出護理措施，減少不良事件的發生。
8、每月召開科室患者安全隱患和不良事件分析會，宣傳不良事件和安全隱患，分析原因，制定防範措施。針對不良事件、風險評估、諮詢、壓瘡等。、及時跟蹤驗證、及時修訂預防措施、持續改進。
三、做好人力資源培訓，使護理人員的能力和水平能夠滿足優質護理服務的需要。
1、制定本部門的培訓計畫，並按計畫逐月分步實施。
2、做好科室護士的能力培訓，做好初級護士的學習和培訓；組織科室護士參加醫院組織的學習。
四是強化護理安全意識，加強全體員工的安全教育。
1、及時分析和討論全院和科室的安全隱患，提出防範措施。
2、強化ICU護士的“慎獨”精神，強調用藥安全。
3、加強護理文書書寫的培訓和檢查，進一步完善特殊護理單的內容，確保護士及時、客觀、真實、完整地完成電子護理記錄，確保醫療安全。
4、針對科室存在的問題，制定護理質量監控獎懲措施，提高各班護士的責任心。
五、加強繼續教育和學習，利用各種機會和途徑不斷提高護理人員的專業技能。
1.鼓勵科室護士參與各種教育。
2.加強初級護士基本技能操作培訓。
3.重視專科護理人員的培訓。
4.根據科室工作情況，分批派遣科室護士學習ICU專科護理技術。
六、認真貫徹三級綜合醫院的評價標準，學習三級綜合醫院的評價標準，深刻領會每一個字的深刻含義，通過醫院評價工作，使護理工作達到三級綜合醫院的工作標準。
七、搞好教學和科研部門
1、認真做好新員工、實習生的管理工作，按照培訓進科室、部門間傳授技能、培訓考核的流程，教學與使用相結合，重視實習生的臨床教學工作，做好科室的培訓教學工作，選擇稱職的護士擔任臨床教學工作，受到實習生的好評。
2、20xx年做好ICU護理研究新技術、新項目開發工作。
八、做好醫院感染科的預防工作。
1、根據重症醫學的專業特點，做好醫院感染的預防和控制工作，成立科室醫院感染控制小組，每月及時分析討論科室存在的問題，制定有效措施，防止感染的發生和爆發。
2、做好醫生、護士、護士、清潔工、實習生的培訓工作，落實好衛生措施，防止交叉感染。
九、及時完成臨時性和強制性任務在醫院和科室領導的領導下，耳目一新，不斷學習創新，開拓進取，實現科室護理質量的不斷提高，逐步深化科室內涵建設，使ICU護理工作再上新台階。
質控工作計畫 篇26
20xx年嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規範和常規，加強對科室的質量管理、檢查、評價、監督。科室實施全程質量管理，重視基礎質量，加強環節質量，保證終末質量。樹立全員質量和安全意識，加強醫療質量的關鍵環節管理和監督。關鍵環節包括疑難危重搶救病人的'管理，嚴重藥物不良反應的管理，病曆書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規範性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等。認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，建立病歷環節質量的監控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進行質控，每月科室醫療質量管理小組對科室醫療質量情況進行一次全面的分析、評估，檢查處理情況及時進行通報。定期組織進行“三基”考核。加強《病曆書寫規範》和《醫療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規定及時、準確、完整書寫醫療文書。科主任為科室醫療質量第一責任人，並確定住院醫師、住院總、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。提高科室業務學習的質量，保證業務學習的數量。每月進行業務學習1—2次，疑難病例討論每月一次。
（一）醫療制度、醫療技術
1、重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病曆書寫規範、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2、加強醫療質量關鍵環節的管理。
3、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規範和常規。
4、加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
（二）病曆書寫
1、《病曆書寫規範》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習；
2、病曆書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；
3、體檢的全面性和準確性；
4、上級醫生查房的及時性和記錄內容的規範性；
5、日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；
6、治療知情同意記錄的規範性（包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄等）；
7、治療的合理性（特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）；
8、歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；
（三）護理及醫院感染管理
1、各班職責落實情況；
2、基礎護理符合率及併發症發生率；
3、專科護理到位情況；
4、病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全；
5、護理文書書寫的規範性；
6、急救藥品、器械的管理；
7、醫院感染突發事件應急處理能力；
8、醫院感染散發病歷報告落實情況；
9、清潔、消毒、滅菌執行情況；
10、手衛生與自身防護落實；
11、抗菌藥物合理使用；
12、一次性無菌物品是否按規範使用；
13、多重耐藥菌的預防與控制；
14、醫療廢物的管理；
15、加強醫院感染預防與控制的各項工作。
質控工作計畫 篇27
護理工作的服務最終體現於保障患者的生命安全，根據醫院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿於護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理工作計畫，制定本計畫:
一、護理質量的質控原則
實行分管院長領導下的質量管理監控體系，全面組織落實護理質控措施，加強專項檢查、督導、整改，達到護理質量持續改進，確保患者安全。
二、護理質量管理實施方案
（一）補充完善護理質量、安全管理體系，培養一支素質良好的護理質量管理隊伍。
（二）進一步完善護理質量標準與工作流程。
1.結合臨床實踐，不斷完善護理規章制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如特、一級護理；基礎護理；消毒隔離；護理檔案的書寫；供應室、手術室、患者十大安全目標等質量評價標準；修訂護理技術操作流程。
2.組織護士學習規章制度、新標準、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力、加強護士安全意識、全員質量管理意識。
3.發揮護理部、科室二級質量監控小組及護理骨幹的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護理部督導相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月召開護理質量分析會一次，對每月護理質量檢查情況通報，分析發生原因，提出整改辦法。
4.把每月質量分析會存在安全隱患問題作為下月質量檢查重點內容，加大檢查、督導力度，注重實際整改效果。並有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄
5.加強重點環節，重點時段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節假日、新上崗人員的科學管理。
6.做好危重病人、大手術後病人的基礎護理與專科護理，加強健康教育，提高病人生活質量。
7.組織學習《患者十大安全目標》，制定質量評價標準，每月進行對十大安全目標內容進行檢查、督導；對跌倒、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估，及時跟進護理措施。
8.加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時採取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。
9.建立並健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，並提出改進措施。
（三）加強護士業務技能培訓，確保患者安全
1.成立科室護理質控小組，質控人員對基礎護理、專科護理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析
2.護理部派專人負責護理技能培訓工作、擬定年度各層級護理人員培訓工作計畫，採取先示教、後科室護士長組織培訓，護理部抽考和必考相結合的原則。
3.護理部按照“三基綜合醫院評審標準實施細則”，每月組織1-2次護理理論學習，並進行考核，注重規章制度在臨床工作中的落實。每月召開科室質控小組會議和護士會議，對科室自查和護理部檢查發現的問題進行分析整改。
4.每月進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發現問題及時分析原因、整改後進行評價。責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫生至少查房一次，以及時發現護理隱患。
5.組織科內護士進行應急模擬演練與考核，使護士提高應急能力，提高搶救質量。
6.加強對低年資護士、輪轉護士的帶教與考核，按時完成培訓計畫，以提高護士的專業水平。
7.不斷督促保潔工搞好病人衛生，加強對護工、保潔工精神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。
8.不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院後進行電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議，及時反饋討論整改。
9.加強專科護士培訓與護士進修：擬定8名護士參加傷口、康復、重症、新生兒等專業的專科護士培訓。選3~4名護理骨幹到省醫院、華西醫院進修學習3月。
質控工作計畫 篇28
一、背景
以社會需求為導向，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以護理事業發展規劃（20xx-20xx年）為指南，落實“進一步改善醫療服務行動計畫”活動，套用新理念、新技術、創新護理服務模式，加強護理隊伍建設。發展專科護理，提升護理質量，推動片區護理工作科學、健康、持續發展。打造適應新時代人民健康需求和建設“健康”的護理團隊，提高人民民眾就醫獲得感，根據護理部的工作，制定本片區護理工作計畫。
二、工作目標
（一）履行一崗雙責，重視反腐倡廉建設，保持護理隊伍清正廉潔。
（二）持續改善護理質量，確保患者安全。
（三）以社會需求為導向，持續深入開展優質護理，創新延伸護理服務。
（四）配合醫院的績效改革工作，做好護士崗位的績效管理。
（五）加強護理隊伍建設，提高護士長、護士工作能力及執行力，人文素養的培養，切實提升護理專業內涵。
（六）推進護理信息化建設。
（七）創新思維積極開展護理科研與教學，推進護理專業發展。
三、護理工作質量目標
（一）各臨床科室護理質量控制管理工作目標：
1、住院患者、出院患者對護理工作滿意率≥90%。
2、分級護理工作質量合格率≥90%（合格分≥80分）。
3、護理安全質量合格率≥95%（合格分≥90分）。
4、圍手術期的護理質量合格率≥95%（合格分≥90分）。
5、優質護理服務質量合格率≥95%（合格分≥90分）。
6、臨床科室專科護理工作質量合格率≥100%（合格分≥90分）。
7、護理文書書寫工作質量合格率≥95%（合格分≥90分）。
8、儀器設備、急救物品管理質量合格率≥100%（合格分≥95分）
9、消毒隔離質量合格率≥100%（合格分≥95分，其中一人一針一管一用執行率100%）。
（二）特殊區域護理質量控制管理工作目標：
1、血液淨化室工作質量總分100分，合格分≥90分。
（三）護理安全管理目標
1、保障患者安全需要：執行患者安全十大目標，規範護理行為，鼓勵不良事件上報。完善風險評估，針對存在的薄弱環節，採取積極的防範措施。全院各科室落實患者腕帶使用管理制度，嚴格執行查對制度，提高護理人員對患者身份識別正確性。
2、急救物品齊全，處於應急備用狀態，完好率100%。
3、節假日前護理安全工作質量合格率100%（合格分≥95分）。
4、夜間護理工作質量合格率≥95%（合格分≥90分）。
5、輸血護理質量合格率≥95%（合格分≥95分）。
6、高危患者入院時跌倒、墜床的風險評估率100%。
7、患者入院時壓瘡的風險評估率100%，除難免壓瘡外，年壓瘡發生次數為0。
(四)教學、培訓工作質量目標
1、臨床護理教學工作質量合格率≥95%（合格分≥90分）。
2、護理技術操作考核合格率100%（合格分≥90分）。
3、急救技能考核合格率100%（合格分≥90分）。
（五）護理敏感質量指標
各項數據準確，控制合理。專科護理措施落實率升高，監測正性指標上升，負性指標下降。
四、具體措施
（一）履行一崗雙責，重視反腐倡廉建設，年內組織對護士長、護理負責人進行集體廉政談話1-2次。視具體情況對個別護士進行廉政談話。
（二）持續改進護理質量，保證安全。
1、片區各科室對本科室實施敏感指標管理，並在20xx年的基礎上對“護理敏感質量指標”建立以及監測效果的敏感性、有效性進行分析、修改。護士長定期組織分析、學習、反饋、交流、改善，持續改進。大科每月進行督查。
2、繼續實行護理質量二級管理體系，大科-各科室將對照各項質量考核標準遵循PDCA循環模式認真整改，體現持續改進，實行目標管理。
（1）科護士長：組織二級質控，每月全面檢查1次。
（2）病區護士長：組織一級質控，每半月全面檢查1次，下半月對上半月存在問題重點檢查。在20xx年實施的基礎上對專科護理質量評價標準與考核標準進行修改。
3、三個專科護理小組修訂專科護理質量標準並指導臨床有效落實，參與護理質量監控。規範各專科的技術操作流程，提高專科護理質量。
4、鼓勵各科室及專科小組開展PDCA、品管圈、專案項目改善活動，開展項目≥1-2項，參加護理部的展示。
5、鼓勵護士參加醫院10個專科護理小組，提高專科護理質量。
（三）以社會新需求為導向，持續深入開展優質護理，延伸護理服務。
1、認真貫徹落實《優質護理服務評價細則》，實施“以病人為中心”的優質護理。責任護士落實整體護理包乾制，每位護士分管8-10名病人，有效落實責任制整體護理。
2、充實護理人力，滿足臨床工作要求。力爭普通病房護士與實際開放床位比≥0.48:1。
3、深入開展醫護一體化、護理多學科聯合查房。加強督查指導，鞏固已有成果。
4、鼓勵科室以需求為導向開展專科特色護理，豐富護理專業內涵。
5、最佳化病人服務中心工作流程，為出入院病人提供“一站式”服務模式，改善服務品質，提供優質護理服務。
6、拓展服務領域，實現優質護理資源下沉。舉辦糖友之家、腎友之家、地貧之家等多種形式的講座，提供面向人民民眾的護理服務。
（四）加強護理隊伍建設，提升護理專業內涵。
1、創建一支出色的護理團隊。
（1）完善專科護士的管理體系
①按照《專科護士考核認證管理辦法實施細則》等要求，對專科護士進行使用和管理，為專科護士搭建平台，制定及完善相關制度，促進專科護士的持續成長和不斷提高。
②年內培養專科護士3-4名，促進各臨床護理專科發展。
③糖尿病小組、血液淨化小組、康復專科護士臨床培訓基地小組開展工作。
④各專科小組有自己明確的工作計畫和考核標準，積極發揮專科小組的作用，用專科知識為患者提供專業的護理，對同業的護理人員提供專科指導和幫助。每季度至少組織一次專科小組活動，如專科講座、專科質量檢查。專科小組編制相關的`流程、SOP等，促進和提高護理學科的建設和發展。
⑤按《專科護士臨床培訓基地建設標準的通知》，加強康復科的康復護理專科護士臨床培訓基地的建設，完善各項制度、臨床培訓內容、臨床實習管理規定等。
（2）以崗位需求為導向，實行護理人員分層培訓。結合臨床需求，舉辦不同層級的培訓活動（詳見：護士規範化培訓及護士在職繼續教育實施方案）。大科、各病區結合本專科特點進行分層培訓。
①基本技能考核：屬於規範化培訓對象的護士，在年內基本技能操作必須全部達標。其他層次的護士按護理人員繼續教育培訓計畫安排進行。
②加強專科技能的培訓：各臨床專科重點抓專科技能的培訓工作，特別是專科常規操作，以往沒有規範培訓過的操作，大科、各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計畫，每年組織培訓、考核1-2次，科護士長、護士長隨機督查培訓、考核情況。
③落實《新入職護士培訓大綱（試行）》，新護士規範化培訓分崗前培訓、臨床科室輪轉兩個階段，制定培訓大綱及輪轉計畫。重點加強對新入職護士、聘用護士、低年資護士的培訓考核，強化他們的學習意識，以強化基礎護理知識為主，增加培訓、考核次數，直至達標。專科理論及專科操作考試、考核合格後才能獨立上崗。
④改進培訓的方法，開展雨課堂，上半年以耳鼻喉科為試點科室，逐步片區各科室開展，加強課堂互動，提高培訓效果。
⑤運用思維導圖，強化護理臨床思維構建，套用於護理管理、護理查房、護理教學、健康教育。強化護士主動學習的能力，在一定程度上實現隱性知識的可視化、顯性化，便於不同年資的護士把握護理工作的重點與方向。
（3）加強護士長隊伍管理
①參加護理管理相關知識的培訓，提高護士長管理水平，護士長培訓率100%。
②一季度參加護士長述職會議，對20xx年護理工作完成的亮點進行總結，提高管理水平。
③進一步提高護士長執行力，落實護理工作目標管理，有年計畫、季安排、月重點，月有小結、半年及年終有總結，有達標保障措施，年目標達標率≥95%。
④加強護士長目標管理考核，科室護理質量與護士長考評掛鈎等管理指標。
2、大科每兩月、科內每月業務學習1-2次，護理查房1次等。
3、鼓勵護士參加研究生學歷學習，按我院《關於護理研究生教育的相關補充規定》進行篩選及管理。
4、今年計畫選送護理骨幹2-3人到省內外醫院進修培訓。大科、病區追蹤進修回院後業務工作開展實施落實情況。
5、片區各科室參加院內護理質量改善成果展示評比，爭取參加區級以上的護理質量改善成果展示。
6、參加院內舉辦的臨床護理情景模擬演練，以解決病人的實際問題為主線，以臨床真實的護理情境來展現“情景演練”過程，爭取參加全市的臨床護理情景模擬演練。
（五）加強科研工作，激發護理創新活力。
1、加強與柔性引進人才團隊的交流與溝通，利用其優勢，爭取區級護理科研立項及評獎，XX市科研立項3-5項，通過驗收2-3項。
2、鼓勵護理人員在臨床實踐中發現問題，開展護理工具小改革、小發明，鼓勵申報實用新型專利，爭取獲專利1-2項。計畫上半年參加創新大賽，包括護理技術、用具革新、工作流程、護理質量改善項目等，爭取轉化專利或參加全國護理質量大賽，提升醫院護理服務競爭力。
3、鼓勵護理人員積極撰寫護理學術論文，要求副主任護師以上職稱每年在省級以上醫學雜誌發表論文一篇以上，護士長及本科學歷(第一學歷)以上的護士爭取每兩年在省級以上醫學雜誌發表論文一篇以上，晉升護師、主管護師者爭取在公開發行的醫學雜誌上發表論文一篇以上。爭取更多的護理論文在核心期刊發表。
4、爭取年內舉辦1期區級以上繼續教育學習培訓班。
（六）做好教學管理，提高教學質量。
1、指定具有護師職稱的護士或大專畢業三年以上、本科畢業兩年以上的人員擔任臨床帶教老師工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計畫的完成情況，做好出科理論及操作考試。
3、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師、優秀實習生評選活動。
（七）加強護理信息化建設。
1、協助信息科推行我院護理信息化建設，按醫院的計畫選擇試點科室試行移動護理。
2、根據臨床科室的需要，完善專科護理評估單等電子表單。
3、實施護理理論網路考試。
（八）落實進一步改善醫療服務行動計畫（20xx-20xx年）工作要求，開展護理人文關懷，構建和諧護患關係。
1、根據國家衛健委進一步改善醫療服務行動計畫（20xx-20xx年）工作要求，規範服務用語和服務行為，制定護理行為規範，加強患者隱私保護，體現人文關懷。
3、初步建立慢病管理體系，完善慢病管理的護理指導，開展康復護理的指導或培訓進修。
4、要求各科護士長與護士閱讀護士人文關懷的書籍，年內舉辦護理人員讀書報告會1次，爭取獲優秀讀書獎勵。
（九）營造醫院護理文化氛圍
1、參加醫院舉辦“5.12”護士節主題活動，參加優護先進病房、優秀護士、優秀責任護士的評比。
2、舉辦護理沙龍：以大科、專科護理小組為單位，每年舉辦1-2次，由科護士長或科室護士長組織。護理沙龍的內容形式多樣，比如護理新動態、新理論、新技術，英語護理沙龍等，活躍護士學習形式，減輕護理工作壓力。
3、豐富護理人員的文化生活，參加護士風采展示。
（十）發揮輻射作用
以醫聯體為載體，加強醫聯體內護理工作，發揮康復科、血液透析室等科室醫聯體核心醫院作用，通過對口支援、技術支持、人員培訓、管理指導等多種形式，幫助XX市第二人民醫院、XX人民醫院以及周邊地區鄉鎮衛生院的護理工作，實現上下聯動，提高其護理服務能力。
質控工作計畫 篇29
一是深化人事制度改革，促進護理質量提高
人事制度改革是方向，也是出路。改革有很多困難，但沒有改革，困難會更大。護理部首先要明確這個觀點，找準合理的定位，“放眼護理之外”，以良好的心態積極參與改革。我們要做好領導的參謀，為領導提出可行的參考意見，獲得領導的理解、信任和支持。通過多渠道形式向護理人員說明人事制度改革的精神、思路和發展趨勢，統一思想，充分認識改革的必要性，消除不滿和阻力。以改革為契機，全院護理人員有緊迫感和危機感；它不僅樹立了競爭意識，而且增強了服務意識和質量意識，最佳化了護理團隊，促進了護理質量的提高。
二是抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質
全院護理人員要認識到，“先天不足”已經成為我們不斷學習的動力而不是阻力，樹立自強不息、不斷進步、刻苦鑽研專業知識的精神。只有努力學習積累知識，才能提高自己的素質和專業能力。只有這樣，才能把目前以中專學歷為主體的護理隊伍逐步轉變為以大專、本科為主體的護理隊伍。護理部會通過各種渠道為護理人員提供學習機會。
1.鼓勵年輕護士參加自學、廣播電視大學考試，到年底，大專以上學歷的護士占55%。
2.鼓勵護理人員參加護理本科和研究生學習，年底將有6人獲得本科學歷。
3.派護理骨幹赴省內外短期護理知識培訓班學習，重點學習管理知識和專業知識的進步。
4.每月在醫院舉辦護理知識、新業務、新技術和專業技術培訓。每月業務學習1-2次，護理查房1次，操作培訓等。護理部應注重規範護理查房，提高查房質量，提高專業知識和實踐能力。
三、護理質量管理是核心，加強質量控制
1、護理單位推進護理工作量化考核。護理部制定量化考核方案和護理工作實施細則，採用工作量、工作質量、質量缺陷相結合綜合考核。各護理單位精心組織實施檢查，促進護理人員觀念的轉變，增強敬業、主動服務、質量和安全意識，從而促進護理質量的提高。
2.以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每一項護理工作的全過程質量管理，即基礎質量、環節質量、終端質量，其中環節質量是重點。護理部會深入科室，規範各個環節的管理。
3、堅持三級質控小組每季、每月對護理質量進行檢查、考核，及時匯報檢查中存在的問題和改進措施，對檢查結果進行排名，形成部門之間的競爭，年終對護理質量前三名的部門給予一定的獎勵，連續兩年後三個部門將受到處罰。
4.針對20xx年護理工作中存在的質量問題，護理部修改了個人考核點，加強了考核處罰。
5.加強醫院感染控制。嚴格遵守消毒隔離的實施，做好病房環境衛生監測工作，結果應符合標準。同時，做好消毒、重點消毒、終端消毒和日常消毒工作。用過的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求進行管理、使用和處理。
第四，護理安全是護理管理的重點
護理安全監督員應不懈努力，巨觀管理與微觀管理相結合，充分利用三級護理管理體系，各司其職，層層把關，做好護理安全管理，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，確保患者的醫療安全。
1、護理部做好巨觀管理，補充和完善護理安全管理措施，抓好各級護理人員的崗前培訓，定期和不定期檢查安全工作，繼續堅持護士夜查房、節前安全檢查和節日期間巡查。
2.護士長要做微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品和物資的交接班，保持搶救器械處於功能狀態，搶救物品優良率達100%。特別注意護理人員、患者、時間和護理操作的環節監控。
(1)護理人員環節監控:加強對新轉崗護士、新畢業護士、實習護士、有思想情緒或家庭不幸的護士的管理，重點是交待、跟班、查房。
(2)病人環節監控:對新入院、新轉院、大手術後危重病人、有醫療糾紛潛在危險的病人進行監督、檢查和監控。
(3)時間環節監控:節假日、周末、工作繁忙時間、易疲勞時間、夜班期間應加強監督管理。護理部不定期組織護士長查房。
(4)護理操作環節監控:輸液、輸血、各種過敏試驗、術前準備等。雖然是日常工作，但如果有問題，是至關重要的事件，應該是護理管理中監控的重點。
第五，轉變護理觀念，提高護理服務質量
1.通過學習，訓練護理人員樹立“以病人為中心”的理念，以病人的聲音為第一信號，以病人的需求為第一需要，以病人的利益為第一考慮，以病人的滿意為第一標準。樹立整體護理理念，糾正和克服過去“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的護理做法，應綜合考慮，統籌規劃，凝聚醫院、家庭和社會的力量，在病房內開展全心全意、全方位、全過程、多渠道的系統護理。
2.對全院護理人員進行禮儀培訓。
3.5月12日，國際護士節舉辦了以“一切以病人為中心，一切為了病人的方便”為主題的演講比賽，改變了護士的觀念，改變了病人對我為他們服務的要求，提供了更優質的服務。
4.開展全院服務明星評選。
第六、加強護理管理，合理利用人力資源
1.全院護理單元靈活安排。護理部制定彈性排班的實施方法，護士長應根據患者情況和科室護理工作量合理配置人力資源，為患者提供優質、優質、滿意的護理服務，減少人力資源浪費，避免超編。全院護理人員需要工作的時候要隨叫隨到，不需要的時候要請假。
2.護理管理者要增強經營管理意識，護士長要和科室主任共同思考，想辦法改變科室收入結構。實施科室成本核算，護士長不僅是決策者，也是參與者。要對科室材料成本核算進行認真、準確的統計，做到計畫與控制、核算與分析並存，逐步探索科室成本消耗的規律性，使科室醫療成本合理、科學、低成本、有效；既減輕了患者負擔，又增加了社會效益、經濟效益和個人收入。
質控工作計畫 篇30
一、醫療管理工作
1、把醫療質量放在首位，加強醫療質量的監控和各種醫療制度的落實，實行醫療質量管理責任追究制，實施全程醫療質量管理與持續改進，保障醫療安全。繼續深入開展醫院管理年活動，健全醫療核心制度，建立科學管理長效機制，完善醫院質量管理委員會、科室質量控制小組和各級醫務人員自我控制的三級質量控制體系，致力於醫療質量監控和考評，督促各項醫療制度、診療常規、技術操作規程的落實，進行全程醫療質量監控，進一步完善單病種質量控制，不斷提高醫療質量，為廣大患者提供安全、優質、高效的醫療服務，杜絕醫療事故發生。
2、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法執業，規範行醫，嚴格執行人員準入制度及技術準入制度，確保醫療安全。
3、以 “病曆書寫規範手冊”為標準，規範病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質量，爭取病歷優良率達95%，消滅不合格病歷。督促三級醫師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫療制度的落實，加強醫療環節質量監控，繼續完善各科質量控制量化指標管理，使醫療質量管理規範化、科學化。
4、加強急診科能力建設，提高急救應急能力，提高急危重症患者搶救成功率。
5、加強臨床實驗室室內質控和室內質控評價，提高臨檢質量。
6、嚴格執行衛生部制定的臨床用血規範，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
7、加強傳染病和農藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現象。做好突發公共衛生事件的預防處理演練工作，開展急救隊伍的專業培訓，提高應急救護能力。
二、人員培訓及繼續教育
1、選送保健科、外科、婦產科、檢驗科、內科及護理等人員到區內、外進修學習，做好中、青年人才梯隊的建設及人才儲備，為婦幼保健發展打好人才基礎。
2、繼續抓好在職教育工作，鼓勵職工進行繼續教育學習，邀請省、市（甚至全國）各級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內業務學習等形式，使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會，全面提高全院醫護人員業務素質。
3、繼續強化“三基”培訓，從嚴要求，全年考試考核各兩次，考試考核內容以“三基”為基礎，要求人人達標。
4、對外出學習、進修、培訓人員建檔追蹤其業務技術套用推廣情況，做好繼續醫學教育學分登記，作為晉升的業務知識依據。
三、科研、教學
1、鼓勵各科積極申報科研項目。
2、繼續實行對開發推廣新技術和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。
3、聯繫做好實習生帶教工作，計畫接收實習生和進修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓。
4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。
質控工作計畫 篇31
一、科室三級護理質控管理
（一）以護士長一護理骨幹一質控員組成科室護理質控網路，落實科室三級質控管理。成立六個護理質控小組，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。各管理小組定期完成工作計畫、檢查記錄、總結分析，以及可行性的改進措施及培訓計畫。
（二）各質控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長做好傳幫帶作用，協助護士長做好監督和指導工作，各聯絡員發揮上傳下達的作用，共同做好護理質控工作，護士長定期對聯絡員進行標準考核。
（三）護士長每月組織召開“護理質量分析會議”，各質控組負責人將對上個月存在問題進行總結提出並集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內容記錄到“護理質量分析會議”中，未參加者一周內自行閱讀並簽名，做到全員知曉。
二、科室各質控小組具體工作計畫
（一）護理安全管理組：
1、制度執行：
（1）繼續組織學習各項核心制度及應急預案，並將制度及預案放置在方便查閱的地方，便於經常學習和查閱；
（2）實行首問負責制，患者有問題及時解決，不可推脫；
（3）嚴格三查七對，雙人核對執行醫囑；
（4）醫囑班班查對，錯誤醫囑未查對發現，查對人與處理人承擔同樣的責任；
（5）及時發揮總查對醫囑的監督作用，每周護長總查對2次，醫囑內容全面查對；
（6）嚴格執行醫囑處理流程，非搶救時間不執行口頭醫囑，督查管理到位；
2、跌倒、壓瘡：
（1）根據跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估，要有持續的追蹤；
（2）對於科室的高危人群及高危環節進行監測，及時發現，及時處理；
（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質控，對下級護士做好指導；
（4）發生跌倒或壓瘡時，有應急預案，知曉如何處理及上報；
3、不良事件：
（1）培訓不良事件報告處理制度，不良事件類別；
（2）掌握不良事件報告及處理流程；
（3）護士上報的不良事件，護長要及時進行審核，確定分級及分類，幫助護士分析原因，進行科室內整改；
（4）做好科室安全文化建設與宣傳工作，定期進行安全警示案例學習或小講課，培養護士風險意識及防範意識；
質控員每周按要求完成質量查檢表內容，每月底做好數據匯總，總結護理安全管理存在的主要問題，並分析原因、提出整改措施，整改措施經護士長同意後通知全員知曉，由質控員追蹤整改措施落實情況。
（二）護理文書組：
1、組織學習培訓護理文書相關制度，並進行考核；
2、體溫單無漏項，心電監護使用及危重症患者的心率、呼吸、大便次數，須與護理記錄單符合；
3、醫囑單要及時執行確認，無漏簽；
4、護理記錄要求病情描述簡明通順，運用醫學術語，重點突出，記錄及時，與病情相符，有特殊用藥、治療及病情變化時要及時準確地記錄；
5、責任組長每日下班前質控個小責班護理文書，發現問題及時告知並糾正；
6、NP班每日質控5份護理文書，並登記，晨會時進行交 班，引起護士注意；
7、患者出院時責任班對文書進行初步質控，對於明顯的錯誤及時修改，告知責任人；
8、每月由質控組人員至少抽查5份病歷，進行整體的督查，如發現有書寫記錄存在問題，及時組織科內人員進行討論、分析原因，提出整改措施，並有記錄。檢查結果與個人行為考核掛鈎，護理書寫各方面較好者由護士長在護士會上給予表揚；
要求每日有質控記錄、整改及追蹤，由NP班護士每日至少查閱5份病歷，並進行登記。質控員每周按時完成護理文書查檢內容，每月底做好數據匯總。
（三）藥品（含用血）管理組：
1、藥品分類放置、專人管理、專冊登記；
2、A6班每天進行藥品清點，保證藥品基數及質量；
3、藥品管理員每月定期清點藥品種類、數量，如有沉澱、變色、近效期、標籤模糊等情況，及時給予更換；
4、藥品根據種類和性質，如內服、外用、針劑分類放置，標誌明顯，每日檢查，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放，對包裝相似、藥品相似、一品多規或多劑藥品的存放有明顯的警示標誌；
5、高危藥品按高危藥品管理制度執行，有專門的存放區域、標識、儲存方法正確；
6、急救藥品處於備用狀態，定期檢查記錄、交接登記完整；
7、培訓安全用血相關制度；
8、組織培訓發生輸血反應時應急預案，做到人人知曉；
每日A6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全。科室患者需要輸血時由A6班護士負責取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質控員每周完成藥品、輸血查檢內容，每月底做好數據匯總。
（四）急救藥械管理組：
1、搶救車標識清楚，五定管理，按要求進行封車，做好登記；
2、搶救車內藥品在有效期內，質量合格，各種物品在有效期內；
3、各種器械完好，處於應急狀態，氧氣袋氣量充足；
4、所有急救藥品、物品用後及時補充；
5、搶救車交接登記本交接無漏項，護長每周查檢一次；
6、搶救車管理員定期組織培訓搶救車內藥物的使用方法，作用及副作用；
7、儀器設備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設備進行清點交接；
8、儀器設備管理員定期組織培訓儀器設備使用方法；
9、儀器設備故障時有應急預案及措施，做到全員知曉；
每日A5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記，質控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處於備用狀態。
（五）優質護理管理組：
1、護長排班體現能級對應，實現彈性排班，護士知曉人力資源彈性調配方案；
2、落實管床責任制和床邊工作制，各責任班分管一定數量患者，實行整體護理；
3、病房環境整潔安靜，如發現問題及時進行整改；
4、護理人員著裝規範，文明用語，熱情接待患者；
5、護士知曉優質護理的內涵及目標；
6、科室提供便民服務措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；
7、基礎護理：
（1）晨間護理要求做到床單位整潔、平整，床頭櫃物品整潔，凳子定位整齊，由責任護士負責；
（2）引流管放置合理，固定正確，各種導管通暢、觀察記錄並符合要求，每周二、六更換，遵守無菌操作原則；
（3）口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔黏膜的完整性，每日1—2次；
（4）責任護士做到患者人人三短（指、指甲、鬚髮短），六潔（頭髮、口腔、皮膚、會陰、指趾、床鋪），床頭顯示器分級護理、飲食與醫囑相符，護理人員知曉病人的飲食要求，協助病人進食；
（5）護士長不定期檢查生活護理質量；
（6）皮膚、口腔黏膜、引流管等認真做好交接班，因交接不清楚發生缺陷，由接班護士承擔責任；
8、專科護理：
（1）組織培訓科室疾病的護理常規，按常規對患者進行護理；
（2）責任護士知曉患者“十知道”；
（3）責任護士及時準確對患者進行各種風險評估，並追蹤；
（4）根據患者病情不同階段能夠對患者進行健康教育；
質控員每月聯合醫生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優質護理查檢內容，每月底做好數據匯總，總結存在問題、分析原因並提出整改措施。
（六）護理培訓組：
1、護士知曉各自崗位職責；
2、按照各層級培訓計畫，組織學習培訓相關內容；
3、各層級護士有各自的導師進行指導、學習；
4、每月組織2次業務學習，培訓者做好PPT進行講解；
5、每月組織1次護理薩基查房或病例討論；
6、操作考核：
（1）按操作計畫完成操作培訓，每月定時由操作員進行基礎及專科操作示範；
（2）操作員示範後，護長與操作員進行抽查考核；
（3）根據本科特點進行1—2次的急救技能培訓與考核；
（4）充分發揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力；
質控工作計畫 篇32
一、認真形勢，統一思想，堅定信心努力完成各項工作
新年要有新氣象，新院要有新特色，面對新醫院，無論從管理、服務、還是追求質量給我們均提出更高更嚴要求，科室召開全科人員會議，認真形勢，統一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立院興我榮，院衰我恥思想，雖然我們目前面臨困難較大，但新型合作醫療給我們帶來機遇和挑戰，靠精湛的技術和優質的服務來贏得患者，爭創雙贏全科上下團結一心，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項目作任務，我們堅信，有各級領導大力支持，有院科兩級正確領導，更有700多職工齊心協力，我們醫院一定會成為名副其實的百佳醫院。使人民民眾真正放心滿意。
二、轉變服務理念，強化服務意識
1、人性化管理
新型醫院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任、護士長首先要轉變觀念，不斷學習管理經驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務，人性化管理，根據不同層次患者，套用不同服務方式。加強同志間溝通，加強醫患、醫護之間溝通。科主任、護士長敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結拼搏積極向上的.團隊。
2、改進服務措施
①新入院病人熱情接待
②宣教認真仔細
③及時處置新病人、力爭在5分鐘內，30分鐘內輸上液體
④危重病人立刻處理，5分鐘內輸上液體
⑤護送危重病人檢查，主管醫生，主管護士
⑥保持病區乾淨、明亮適舒，堅持周二衛生日
⑦徹底轉變觀念，服務向賓館式轉化，徹底消除生、冷、硬現象及無人應答現象
⑧出院時送出病區，道一聲安康。
三、完善各種規章制度，成立各種管理組織
按照醫院管理年活動要求及醫院安排，熟悉15種核心制度，首診醫師負責制，病案書寫、討論、會診、危重病人搶救制度人手一冊。科室成立①醫療質量管理小組②醫療安全小組③合療管理小組④急救應急小組⑤病案管理小組⑥院感控制小組⑦單病種質量管理小組，科主任全盤負責，護士長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。
四、醫療質量
醫院質量是重中之重，是立院之本。是醫院生存生命線，重點抓內涵建設。
1、從基本素質抓起，培養良好素質、美好的醫德，特別是年輕醫生，年輕護士，多是獨生子女，在家嬌生慣養，心理素質差，愛發脾氣，工作責任心不強，科室發現一個重點抓，殺一儆百。
2、抓基層質量，抓年輕醫生綜合能力提高培養全科醫生。
3、抓醫療檔案書寫，從病歷抓起，以衛生廳病曆書寫手冊為準則，科主任、二線醫生對所管的病人心中有數，查房後及時簽字。
4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，科主任親自抓危重病人搶救，及疑難病人診斷治療3日診斷不清科內討論，1周診斷不請院內討論。
5、加強環節質量管理，首診醫生負責制，責任劃分明確，既有分工又有協作，堅持每日三次查房制度，二線醫生對每日危重病人心中有數，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，嚴格各種操作制度及會診制度，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協定書，上對科室負責，下對自己負責。職控小組每月或每季度對醫療質量進行檢查反饋並作處罰、獎勵。
五、抓醫療安全不放鬆
科主任為科室安全責任人，上對院長負責，下對同志負責，科室與院方簽定安全責任書，科室與每個同志簽好安全責任書，責任明確，安全措施到位，增強防範意識，認真落實醫療制度和診療規範、知情同意書，等各種程式執行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產專人保管，特別要加強醫患溝通每月對醫療安全進行一次自查，將不安全因素,消滅在萌芽狀態,杜絕醫療事故發生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。
六、加快人材培養
隨著社會進步與發展，疾病也在不斷變化，知識更新較快，有些專業前沿性知識很多，但由於自身處基層，外出學習機會太少，知識更新較慢，科主任每年1-2次外出短期學習或培訓，了解前沿性知識，開展新業務，才能做好學科帶頭人，各級醫生均需加強自身學習，狠抓三基訓練，規範醫療行為;重點醫生選拔外出進修學習。提高業務能力，今年計畫選1名醫生，1名護士學習氣管鏡，力爭下半年開展工作，主治醫師每人每年要求發表一篇論文。
七、開展新項目，拓寬服務範圍
消化專業
1、爭取要回胃境室在1-2年內完成內境下食管硬化及套扎術;
2、開展亞臨床肝性腦病診斷及早期;
3、藥物早期干預治療肝硬化;
4、與外科協作腹腔鏡下腹膜活檢，提高腹水診斷準確率。
呼吸專業
1、開展胸膜活檢術提高胸水診斷率。
2、肺癌化學+放療，提高腫瘤患者生存率。
3、開展纖支境，提高呼吸道疾病診斷率。
4、重點放在copd，哮喘、肺間質性疾病診治上。
八、勤儉節約，反對鋪張浪費
科室材料由護士長親自抓管，建立帳目，有進有出，任何人不得私自向他人外借或者送人，科室帳目清楚，定期公布。爭收節支，才有效益。