慢性病管理工作總結 篇1
基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務項目開展以來。根據年初全區衛生工作會議精神總體要求，以深化醫療衛生提示改革為重點，著力抓好公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規範管理。現將開展情況總結如下：
一、制定公共衛生管理服務方案
以基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案，結合我鄉實際情況確定具體項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛生院及村衛生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、隨訪，並制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、年度體檢表，填表書寫要規範、完整，明確了公共衛生管理項目的各項職責。做好鄉村醫生培訓工作，將轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛生管理服務項目建檔率、規範管理率達到上級要求。
二、培養基本公共衛生管理服務項目管理人員
為了使我院公共衛生管理項目工作順利實施，今年舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）知識講座，，之後接受廣大民眾諮詢達300多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者管理服務項目指導方案的具體管理和規範管理要求，指導我院公共衛生服務人員熟練管理和規範管理程式，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的採納、登記、歸檔工作要領，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數據，及時發現目標管理服務人群，做到及時發現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發現數和累計病人數，並按實施方案要求定期管理，截止現在轄區管理高血壓患者1892人，糖尿病患者558人，對以上慢性病患者做到及時隨訪，發現控制欠佳的患者能夠按照要求及時的轉診，並幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的`影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒菸戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規範用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，督導門診和村醫為轄區內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規範管理。
三、全鄉具體工作開展情況
20xx年，按區衛計委及疾控中心慢性病管理服務要求，開展慢性病管理服務項目，中心衛生院及11行政村醫全面開展慢性病（高血壓、2型糖尿病）篩查評估建檔工作。
四、待完善的問題和建議
公共衛生管理服務項目通過一年的實施，全鄉慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分民眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分村醫責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發揮村醫在村級網點的實際作用。因此，這就需要衛生院加強對村醫的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫療、康復，減少慢性病的發病，有利於家庭、社會和諧發展。
慢性病管理工作總結 篇2
依據《慢性病防控工作使用方法》的要求、結合濮陽市20xx年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計畫的具體安排，縣疾控中心慢病科在上級業務部門的精心指導下，在中心領導的大力支持下，圓滿完成了20xx年度清豐縣慢性病防治工作計畫目標及指令性工作，具體工作總結如下:
一、慢病防治工作
(一)慢性病危險因素監測:在衛生局、疾控中心領導的大力支持下，對我縣個鄉鎮個行政村總計人進行了慢性病危險因素監測工作。問卷經過審核、回訪、整理、評估資料庫共錄入份問卷。調查了被調查對象構成情況、吸菸情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動情況、高血壓調查情況、糖尿病調查情況。針對調查內容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛生等結果。分析顯示15-74歲高血壓患病率為19.59%，5-74歲糖尿病患病率為6.54%。
(二)慢性病督導考核工作:在衛生局帶隊下完成對鄉鎮公共衛生服務次的督導及考核工作，針對督導中存在的問題進行了指導並提出整改性建議。
(三)清豐縣全民健康生活方式行動啟動工作:為提高我縣全民健康意識和健康生活方式的行為能力，降低慢病危險因素，創造長期可持續的支持環境，今年9月份啟動全民健康生活方式行動工作。組織縣直醫療單位、縣疾控中心、縣衛生監督所、鄉鎮衛生院總計千餘人的健步走活動。
對參加活動的人員和民眾免費發放了控油壺、限鹽勺、折頁、倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包余套，並重點講解了控油壺、限鹽勺的正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來觀看的民眾達500餘人次，接受諮詢的民眾達450餘人次，發放全民健康生活方式行動倡議書和折頁3000餘份。為創造可持續性的健康生活環境，以後逐步創造健康食堂、健康社區、健康單位、健康餐廳等示範性單位。
(四)截至今日完成6個慢病防治衛生宣傳日的宣傳活動工作，即“世界無菸日”、“全民健康生活方式日”、“愛牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛生日”、“聯合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、製作健康知識展板、開展健康諮詢、製作發放宣傳資料等形式，開展各種疾病防治知識傳播，總計製作宣傳材料8000份，發放5000餘份，接受諮詢達5000餘人次。
二、存在的困難問題
(一)政府及衛生行政部門對慢性病防治工作重要性的認識嚴重不足。
政府或衛生行政部門沒有協調好相關部門的.關係，沒有明確各部門的責任。
(二)專業技術人員力量不足。
隨著基本公共衛生力度的加深及重視，對慢性病防治(高血壓、糖尿病、重性精神疾病)健康教育的工作技術要求越來越嚴格，專業技術水平越來越高，所以就需要一定數量的慢病防治專業工作人員匹配當前的工作。
三、今後工作打算
二、存在的困難問題
(一)政府及衛生行政部門對慢性病防治工作重要性的認識嚴重不足。
政府或衛生行政部門沒有協調好相關部門的關係，沒有明確各部門的責任。
(二)專業技術人員力量不足。
隨著基本公共衛生力度的加深及重視，對慢性病防治(高血壓、糖尿病、重性精神疾病)健康教育的工作技術要求越來越嚴格，專業技術水平越來越高，所以就需要一定數量的慢病防治專業工作人員匹配當前的工作。
三、今後工作打算
(一)抓住機會、逐步深入。在以後慢性病防治工作(項目工作、公共衛生工作)在做好本職工作的前提下，在一定基礎上逐步深入、全面開展。
(二)加強專業學習。在外因充足的情況下，如果不加強自身學習、慢性病防治工作的有效開展就無法順利進展。所以加強人員業務學習和培訓，提高了自身業務技能是當務之急。
慢性病管理工作總結 篇3
20xx年，我在衛生局的正確領導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務規範（20xx年版）》認真貫徹落實《來賓市20xx年基本公共衛生服務項目工作方案》以及衛生局各類檔案精神，加強慢病管理，嚴抓慢病管理項目工作，充分調動全院職工的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現將我院公共衛生慢病管理服務項目工作總結匯報如下：通過者幾個月對慢性疾病的管理工作所發現問題如下：
1.高血壓及糖尿病上報數量與實際數量不符；
2.基本信息填寫不完整；
3.血壓、血糖控制率低；
4.隨訪效率較差，無接診記錄，血壓及血糖控制不良未有轉診記錄。
5血壓血糖篩查率不足；
6.完善高血壓諮詢登記表.
為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據《20xx年基本公共衛生服務慢性病管理項目工作方案》及區衛生局要求，我院對我社區居民的`高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工作，掌握我鄉高血壓、2型糖尿病等慢性病發病、死亡和現患情況。
1、高血壓患者管理規範
一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發現高血壓患者。
二是對確診的高血壓患者進行登記管理，並提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對血壓控制不良者要求其調整藥物或轉診，並對飲食、運動、心理等提供健康指導。三是對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。截止20xx年7月，我院共登記管理並提供隨訪高血壓患者為219人。並按要求錄入居民電子健康檔案系統。
2、2型糖尿病患者管理規範
一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發現患者。
二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，並提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對血糖控制不良者要求其調整藥物或轉診，並對飲食、運動、心理等提供健康指導。
三是對已經登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。截止20xx年7月，我院共登記管理並提供隨訪的糖尿病患者為14人。並按要求錄入居民電子健康檔案系統。
慢性病管理工作總結 篇4
20xx年慢性病管理工作，在縣衛生局正確領導下、縣疾控中心正確指導下、在饒峰鎮府及全院職工大力支持下，我院各科室密切配合，紮實做好高血壓、糖尿病、精神病等病的管理工作，較好地完成了全年工作任務，現將工作總結如下：
一、加強領導、統籌安排。
我院高度重視慢性病管理工作，將此項工作納入議事議程，並與日常工作有機結合，於年初下發工作安排、工作規範，將工作內容細化，層層落實責任。
二、督導、培訓工作。
為切實做好慢性病管理工作，全年共組織鄉村醫生參加專項培訓2次：利用培訓及時傳達上級檔案精神，並組織學習慢性病的管理方法，堅持每月對村衛生室督導一次，發現問題立即下發督導意見書限期整改，做到有檢查，有記錄。
三、工作開展情況。
1、加大健康教育宣傳力度，切實提高民眾的防病意識。利用宣傳欄、宣傳材料大力宣傳慢性病防治知識，共製作宣傳資料5種，20xx余份，板報5期。並積極利用高血壓、糖尿病宣傳日開展宣傳活動進行面對面宣傳，受益約3000餘人，發放宣傳材料20xx余份.
2、加強慢性病患者的管理。
（1）、我院門診及各村衛生室實行了35歲以上人群首診測血壓制度，要求35歲以上人群每年儘可能測一次血壓，查一次血糖，切實提高了病人的發現率。
（2）、對新發現的高血壓、糖尿病患者，要求進行至少兩至三次複診，確診後積極出具診斷證明書，並為其建立健康檔案，納入慢性病管理。
（3）、每季度按時對慢性病患者進行規範化隨訪管理，共隨訪4次，全年共管理449人（高血壓380人，糖尿病50人，精神病19人），共隨訪1600餘人次。對患者提供了藥物指導，並告知應該運用健康生活方式生活。
（4）、每年定期為慢性病患者進行一次健康體檢，並及時將體檢結果反饋至患者。共體檢440人。
（5）、按要求將精神病患者信息錄入國家精神病信息系統。
（6）、工作中，將每個患者信息都登記在花名冊中，以便於查找，每次隨訪工作都有登記，有記錄。
3、65歲以上老年人管理工作。將65歲以上老年人信息進行專項登記，通知每個老年人在村衛生室進行了體檢，逐村進行，全年共體檢600餘人。體檢完畢，及時將結果反饋至村衛生室，由村衛生室發到每個人手中，這樣有利於老年人能及時了解自己健康狀況。
四、存在問題及整改措施。
存在問題：
1、個別村醫工作責任心不強，工作能力不強；
2、部分村醫年齡偏大，不能完成病人的隨訪工作，只能由衛生院承擔工作；
3、部分較遠的村山大人稀，老年人腿腳不便，給隨訪、體檢工作帶來極大困難；
4、由於宣傳工作不夠深入，部分老年人、患者不配合此項工作。
整改措施：
1、將進一步加大對村醫的培訓力度；
2、建議由工作能力較強的.鄰村衛生室承擔不能完成工作村的任務；
3、將在以後的工作中，提供更多的上門服務，以方便年老腿腳不方便的老年人；
4、將一步做好健康教育宣教工作，使民眾對此項工作有更深入地了解，以便於配合；
5、加強學習，提高工作人員自身能力。
慢性病管理工作總結 篇5
開展社區衛生服務工作，是提高居民健康水平，促進三個文明建設和構建和諧社會的重要保證，是完善衛生服務體系和社區保障體系的重大舉措。通過完善社區衛生服務功能網路，廣泛開展“衛生進社區”活動，積極而努力做好社區內的慢性病患者管理，是其中的一項重要內容，也是進一步滿足社區居民民眾的健康需求。下面將我中心今年以來的性病管理工作情況總結如下:
今年改變服務理念，改變服務模式，成立由衛生院醫務人員和村醫，改變過去以坐堂為主的模式，走進社區、走進家庭開展服務主動上門服務和坐堂門診相結合的`模式，定期或不定期派人下社區主動上門為慢性病患者建立健康檔案、開展巡診、慢性病隨訪等服務。
針對慢性病的危險因素，開展健康知識宣傳、健康知識講座。針對高血壓、糖尿病等慢性病的危險因素，制定慢病干預措施，以服務模式開展指導，通過改變不健康的生活、行為方式積極開展預防工作，同時督促慢病患者進行肝腎功能、心電圖、血糖及必要的眼底、體格檢查檢查。
今年上半年來通過開展門診35歲以上患者首診測血壓制度健康體檢和上門建立健康檔案，和下鄉體檢等方法，新發現高血壓733人，糖尿病2人。今年共進行高血壓篩查4份、糖尿病篩64份，名單如下。目前，共建立慢病健康檔案高血壓1753份、糖尿病281份，並進行了計算機管理，同時進行個人慢性病風險、危險因素評估，進行個體化干預，開展生活、心理、用藥指導服務，通過門診隨訪、電話和上門隨訪（每年不少於4次）等方式進行規範化管理，開展慢性病規範化管理。慢病隨訪6500餘人次。
本轄區共有常住人口24000人，按今年的指標，本轄區共有高血壓4500人，糖尿病1200人，今年共要建檔（包含歷年的）高血壓1750份，糖尿病560份，即要有高血壓1750人、糖尿病560人參與慢性病管理，實共建慢病健康檔案高血壓1753份、糖尿病281份。
經統計：高血壓患者健康管理率為=1753/4500=39％，高血壓規範管理數有1500份，高血壓規範管理率為=1500/1753=86％，高血壓最近一次隨訪達標人數為1367份，即管理人群血壓控制率=1367/1753=78％；糖尿病患者健康管理率為=281/1200=23％（沒完成任務），糖尿病規範管理數有260份，糖尿病規範管理率為=260/281=93％，糖尿病最近一次隨訪達標人數為220份，即管理人群血糖控制率=220/281=78％。
通過對慢性病病人的規範化管理，降低了慢性病病人的慢性病復發率和致殘程度，提高了慢性病病人的病後生活質量，實現了大病進醫院，小病進社區的服務模式，有效解決了社區民眾“看病難、看病貴”的問題，以“優質、方便、廉價”的服務，贏得當地百姓的初步認可。
慢性病管理工作總結 篇6
20xx年在衛生行政主管部門的正確領導下和上級業務主管部門的指導下，在醫院領導的大力支持下，緊緊圍繞年初疾控工作會議精神及各項目工作要求，強化責任目標管理，大力推進慢性病管理項目。現就20xx年工作開展情況總結如下：
高血壓、2型糖尿病患者及重型精神障礙患者，嚴格按照年初疾控工作會議上的要求，開展高血壓、2型糖尿病的防治工作，制定行之有效的管理措施，紮實開展此項工作。
1、結合我鎮實際情況，制定行之有效計畫，明確責任和工作任務；
2、是為慢病患者免費體檢、測血壓、血糖；
3、大力宣傳慢病防治知識。按照方案要求開展慢病篩查登記；
4、慢性病管理實行家庭醫生責任制，每個村配備專業保健醫生一名，並順利完成了4季度的慢病患者隨訪工作，使轄區內慢性病患者和高危人群得到了主動監測和隨訪。
項目截止12月底登記高血壓人數652人，管理隨訪631人，規範管理612人，血壓達標人數584人；登記Ⅱ型糖尿病162人，管理隨訪159人，規範管理159人，血糖達標人數146；登記重症精神病29人，管理隨訪29人，病情穩定29人。
5、按照疾控中心要求開展慢性病患者及惡性腫瘤患者監測工作，完成報告慢性病患者58例，惡性腫瘤患者的病39例。死因監測網路直報工作順利進行，截止12月底死亡網路報告65例。
存在不足
1、對村級督導有待加強，個別村醫不能按時限要求完成工作任務；
2、村級人員培訓有待加強
努力方向
總之，20xx年高峰鎮慢性病管理工作已基本完成任務，這與上級主管部門的督導和院領導的.支持是分不開的，但與廣大民眾的要求還存在一定的差距。今後，我們將繼續加強項目工作，按上級要求，積極配合村級，以健康扶貧為契機加大項目宣傳，切實為廣大民眾做好服務。
慢性病管理工作總結 篇7
一、組織健全
根據新區要求陸凌居委建立市民健康自我管理小組，由健康教育幹部擔任組織者，一起實施健康自我管理工作。“健康是人全面發展的基礎，關係千家萬戶幸福”，這是千真萬確的真理。通過開展多種形式的活動，達到積極倡導和促進居民掌握科學健康知識和健康生活方式，不斷提高居民的健康素質。
二、主要工作
16位組員每月一次開展活動，全年共11次。組員之間交流個人行動計畫執行情況，同時組織健康知識拓展培訓及核心知識點鞏固復訓活動。
自主性健康促進活動，包括組織健身活動（健步走、打桌球等）、健康生活方式技能展示（健康菜餚等）以及健康社區志願者服務（控煙勸導、愛衛義務勞動）等活動。同時要組織好“1傳10”健康促進傳播活動，鼓勵組員通過家庭以及社區等途徑，向周邊人群集聚傳播知識與技能，每人每年傳播對象不少於10人。大力宣傳健康生活方式：戒菸、戒酒、限鹽等。為組員樹立信心，鼓勵他們要積極參加社區醫生對健康知識的培訓指導。鼓勵組員相互勉勵，認真學習各種知識技能來維護健康。同時也提高了自身的健康素養，增進了自身的健康素質。
三、成果成效
健康自我管理小組以自我學習管理為主，每周一次測量血壓，與醫生一起制訂個人行為干預計畫、開展互相交流等多種形式，與組員互相學習、取長補短、控制血壓、限制食鹽量。經過近一年的實踐，健康自我管理小組取得了顯著的效果，16名組員在自我管理方法的幫助下，提高信心，過上健康、幸福的生活。
希望我們的工作組通過健康自我管理方法的實踐，使之更加成熟、更實用、更有效，為社區居民們的健康和幸福發揮更大作用。
慢性病管理工作總結 篇8
根據《徐州市慢性病自我管理小組實施方案》及創建“全國慢性非傳染性疾病綜合防控示範區”工作要求，20xx年我鎮將開展慢性病自我管理小組活動，結合我鎮實際工作要求，特制定今年慢性病自我管理小組活動計畫。
一、 工作目標
1、 以慢性病自我管理小組為載體，把高血壓、糖尿病等慢性病納入管理，在全鎮範圍內建立社區自我管理小組。
2、 通過健康教育與健康促進，使慢性病患者獲得健康知識，逐步
實現自我管理，促進民眾建立有效的健康生活方式，預防高血壓、糖尿病等慢性病的發生及控制，延緩其併發症的發生，從而提高患者的生活質量。
二、 工作安排
1、 選取村按照各村組推薦的原則，擬成立5個慢性病自我管理小組。
2、成立慢性病自我管理小組
以確診高血壓、糖尿病患者為選取對象，發出邀請信，每個小組至少15名組員，可按照條件許可適當增加人員，由醫院負責組織成立。每個小組設立組長2名，要求具備一定的文化程度、組織能力和樂於助人的奉獻精神。醫院落實一名技術指導醫生，負責對小組的工作指導。
3、開展患者自我管理小組活動
每個自我管理小組每年至少開展活動6次，原則上每2月一次，每次一小時左右。活動內容以高血壓、糖尿病等自我管理的基礎知識、基本技能（指導手冊、指南）等為主，活動以醫院專業人員就活動內容向自我管理小組進行培訓。每次活動前由組長張貼本次活動內容和時間安排，組員通過活動中相互交流討論，結合醫務人員服務，使自我管理逐步得到實施，活動結束後對組員進行健康狀況及自信心測評。
三、 工作要求
1、 每次活動後做好活動登記；活動過程中的指導資料、問卷調查資料，組員個人資料、影像資料等要注意收集、整理、歸檔
2、 及時按照上級要求認真制定下一年度工作計畫，並報縣疾控中心。
四、 考核
1、 依據：由上級制定的工作考核為標準。 方法：自查（計畫執行情況）、問卷調查（知識與行為）、訪談或座談。
2、 內容：年度工作計畫、各小組活動計畫完成情況；個人健康狀況評價（培訓前、培訓後）；參與率、用藥規範率、空置率（前後數據對比）等。
慢性病管理工作總結 篇9
為了貫徹落實霞浦縣衛生局、霞浦縣《霞浦縣20xx年基本公共衛生服務項目實施計畫》（霞衛基婦（20xx）5號）檔案精神，我院精心組織部署，加強慢性病預防控制力度，充分履行慢性病預防控制職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全。現對我院慢性病管理工作做如下總結：
一、認真落實慢病防制指導思想
20xx年我院慢病工作在衛生局具體指導下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。
二、結合我院《醫院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業道德修養
醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程式、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業道德修養
醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程式、服務方式、管理制度，儘量大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫務人員工作手冊》落實到醫療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新基層衛生服務中心文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施1、強化慢病防制網路工作
1、為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，提升醫院整體形象，推進慢病防制的規範。成立慢病工作小組設專兼職人員。從分管領導到各個科室，再到各個村衛生室，宣傳員深入各村各戶積極落實慢病防制工作的計畫，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息採集網路，盡力促進全年信息工作目標任務的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限並且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而基層衛生院慢病管理是農村醫療優勢的一個突出體現。由於基層醫療距農民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛生院及各村衛生室慢病管理對農村居民生命質量的提高至關重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏
我院定期開展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識
針對不同階段居民健康狀況、熱點諮詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領著居民民眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的社區預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫患之間、社區和民眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。
5、截止12月20日，共建立慢性病檔案2739份，其中高血壓2101份，糖尿病638份，並對其進行分類管理，逐級隨訪。
四、工作體會，存在的.問題、打算
20xx年我鎮衛生院慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功於每位醫務人員（包括各村鄉醫）共同努力協調。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時提高醫務人員健康素養，從而推廣到整個分水鎮。
但也存在不足之處，內部制度化、規範化管理還有待加強，各村衛生室醫務人員隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。在今後的工作中，我們將以__大精神為指導，進一步探索科學規範管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強基層醫生素質培養，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。
慢性病管理工作總結 篇10
海門市四甲鎮衛生院《慢性病防治知識》培訓總結
20xx年9月12日海門市衛生局召開海門市慢病防控示範區創建推進暨慢病防治知識培訓會，按照此次會議要求，我院及時將會議精神進行了傳達，並對我鎮全體鄉村醫生和我院全體防保人員進行了慢病防治知識培訓，通過培訓，取得了一定的成效，現總結如下：
高度重視，周密安排
在市衛生局召開專題培訓會後，我院高度重視，迅速行動，於20xx年9月24日在我院三樓會議室召開了全體鄉村醫生和公衛人員專題會，並按照市局相關檔案要求和下發的培訓資料，進行了慢病防治知識的相關業務培訓。
準確領會會議精神，紮實做好全鎮慢病防控工作
充分發揮現有的村衛生室資源，面向社區人群，提供醫療、預防、保健、康復、護理、健教等全方位的服務。採用家庭訪視、家庭病床、上門諮詢等形式，向老年人、慢病病人、殘疾人等重點目標人群提供慢病防治服務。廣泛開展健康教育活動，健康教育是慢性病防治的重要策略,各村衛生室要有針對性地開展健康教育,提高人群的健康意識。衛生院要指導社區開展健康教育活動，針對重點人群,利用健康處方、健康諮詢、講座、影視等各種形式,普及健康知識。開展社區動員,調動社區組織、單位、家庭、個人參與慢性病防治的積極性。要因地制宜地利用社區各種資源,保障社區慢性病防治工作的開展。
做好社區診斷,明確社區主要健康問題,對各類人群分類指導,採取綜合干預措施。發揮志願服務在社區慢病防治中的作用,倡導社區成員互幫互助。
制定並全面實施慢性病防治優先項目,開展疾病人群、高危人群和普通人群分類健康管理。要根據疾病規律,制定相應的干預策略和措施,發揮村衛生室、家庭和個人在三級預防中的作用。對於疾病人群要開展規範化、程式化、標準化的病人診治和疾病管理;針對高危人群,選擇、評估適宜的篩選方法,提高早期發現水平,針對吸菸、酣酒、肥胖、高血壓、不合理飲食和靜坐習慣等危險因素採取干預措施,減少疾病發生或延緩疾病進程;對普通人群開展多種形式的健康教育,提高自我保健的能力,掌握形成健康行為的技能,幫助形成並維持健康的生活方式。
培訓結束後，對參加培訓的人員進行了培訓測試，對普遍做錯的試題進行了集中講解，直到全部理解為止。
海門市四甲鎮衛生院 20xx年9月25日
慢性病管理工作總結 篇11
為加強社區慢性病患者的指導，引導社區居民提高慢性病管理意識，提升慢性病患者和高危人群自我管理能力，按照《黃陂區創建慢性非傳染性疾病綜合防控示範區工作實施方案》，結合我街實際，在全街開展“慢性病自我管理小組”試點活動，現將活動總結如下：
一、 基本情況
我街按照實施方案要求，在20xx年李橋村試點慢病患者自我管理小組的經驗下，於20xx年相繼成立了17個慢性病患者我管理小組，成員180餘人，各小組每年開展活動6次，總計102次，組員不僅學習了慢性病防治知識和技能，健康狀況也有了不同程度的改善。
二、 工作成效
1、 統一思想，高度重視
黃陂區衛計委和區疾控中心高度重視此項工作，制定了《黃陂區慢性病患者自我管理小組實施方案》，將具體活動目標及活動步驟等做了明確要求，我院成立工作專班，具體分工具體落實到責任科室、責任人，從根本上保障了我街慢性病自我管理小組活動的順利進行。
2、 加強學習，提高技能
為提高慢性病自我管理小組組長及組員的自我管理技能，使慢性病患者獲得健康知識，逐步實現自我管理，建立有效的健康生活方式，我街專門組織組長、技術指導醫生到上級參加培訓學習，為此項工作的順利開展奠定了良好的基礎。
3、 合理安排，科學指導
我院切實加強對自我管理小組組員的情況進行摸底、了解，掌握組員的基本情況和管理需要，針對掌握的情況制定慢性病自我管理小組工作計畫及活動安排，在活動中對小組組員存在的問題積極進行糾正，對正確的健康知識進行講解，並對小組組員進行基本身體指標測量及健康狀況和自信心測評。
三、 存在問題
1、 慢性病患者參與自我管理小組活動的主動性不夠，自我管理意識未在全街形成濃厚的氛圍。
2、 自我管理小組活動形式多以為講座、集體討論等為主，形式較單一，未能調動參與的積極性。
3、 我院指導醫生的業務水平、組織能力、指導水平有差異，在實際開展活動中不能深入指導到位，造成自我管理小組成員參與的積極性不夠。
四、 下一步建議
進一步加強健康教育工作，加大宣傳力度，提高覆蓋率，增加參與人員的數量，擴大自我管理小組活動開展的範圍，不斷深化健康自我管理工作，使其產生良好的社會效應。同時要不斷的豐富的小組活動的內容、形式，拓展工作內涵，搭建更為活躍的工作平台，讓慢性病自我管理小組具有更強的生命力！
慢性病管理工作總結 篇12
新興社區衛生服務中心慢病自我管理小組工作總結 為了加強社區慢性病患者的指導，引導社區居民提高慢性病管理意識，提升慢性病患者和高危人群自我管理能力，按照《魏都區創建慢性非傳染性疾病綜合防控示範區工作實施方案》，結合我社區實際，在轄區內開展“慢病自我管理小組”活動，現將活動總結如下：
一、基本情況
我社區中心按照上級要求，在20xx年成立了3個慢病自我管理小組，成員70餘人，各小組每年開展活動6次，總計18次，組員不僅學習了慢性病防治知識和技能，健康狀況也有了不同程度的改善。
二、工作成效
1、統一思想，高度重視
魏都區衛生局領導高度重視此項工作，制定了《魏都區慢性病患者自我管理小組實施方案》，將具體活動目標及活動步驟等做了明確要求，我中心成立領導小組，具體分工落實到責任人，從根本上保障了轄區內慢性病自我管理小組活動的順利進行。
2、加強學習，提高技能
為了提高慢性病自我管理小組組長及組員的自我管理技能，是慢性病患者獲得健康知識，逐步實現自我管理，建立有效的健康生活方式，我社區中心專門組織組長、技術指
導醫生進行學習、培訓，為此項工作順利開展奠定了良好的基礎。
我社區中心加強對自我管理小組的情況進行摸底，掌握成員的基本情況和管理需要，針對掌握的情況制定慢性病自我管理小組工作計畫及活動安排，在活動中對小組組員存在的問題積極進行糾正，對正確的健康教育知識進行講解，並對小組組員進行基本身體指標測量及健康狀況和自信心測評。
三、存在問題
1、慢性病患者參與自我管理小組的主動性不夠，自我管理意識未形成濃厚的氛圍。
2、自我管理小組活動形式多以講座、集體討論為主，形式較為單一，未能調動參與的積極性。
3、我社區中心知道醫生的業務水平、組織能力、知道水平有差異，在實際開展活動中不能深入指導到位，造成自我管理小組成員參與的積極性不夠。
四、下步工作安排
進一步加強健康教育工作，加大宣傳力度，提高覆蓋率，增加參與人員的數量，擴大自我管理小組活動開展的範圍，不斷深化健康自我管理工作，使其產生良好的社會效應，同時要不斷的豐富小組活動的內容、形式，拓展工作內涵，搭建更活躍的工作平台，讓慢病自我管理小組更具生命力。