低保戶住院報銷申請書 篇1
金城江區（河池市）醫保所：
本人，男/女，現年歲，是金城江區（詳細地址）居民（低保戶），201年月日因（意外傷害簡要情況），診斷為在河池市第三人民醫院住院治療，現申請按基本醫療疾病報銷住院費用，望批准。
此致敬禮
申請人：
年月日
低保戶住院報銷申請書 篇2
登記原因
□2、投資人死亡或者被宣告死亡，無繼承人或者繼承人決定放棄繼承；
□3、依法吊銷營業執照；
□4、法律、行政法規規定的其他情形。
投資人或者清算人簽名：
（企業蓋章）
年月日
備註
低保戶住院報銷申請書 篇3
尊敬的民政局相關同志：
我是，本人原先在建築建材生產有限公司工作。由於公司廠房6.17發生火宅事故，給我們廠造成了極大的損失，現在廠里破產，我們一群工人也下崗了。
我原先身體就患有哮喘，身體虛弱，不能幹重活，也沒有什麼文化程度，又年近60旬。因此下崗之後就很難找到工作了，如果有哪家公司願意接納我再就業，我會去參加工作的。
因為原先在建築建材生產有限公司參加了一份失業保險，所以我現在考慮向貴局申請領取失業保險金。
希望民政局相關同志核實我的情況，根據我的實際困難，給予失業保險金的支持。附上：失業登記表、身份證。
申請人：_________
日期：_________年____月____日
低保戶住院報銷申請書 篇4
你好，商標申請書填寫模板：
申請人名稱(中文)：_________________
(英文)：_________________
申請人國籍：_________________
申請人地址(中文)：_________________
(英文)：_________________
是否共同申請：_________________□是□否
代理組織名稱：_________________
商標種類：_________________□一般□集體□證明□立體□顏色
商標說明：_________________
優先權初次申請國：_________________
申請日期：_________________
申請號：_________________
類別：_________________
商品/服務項目：_________________
(附頁：_________________頁)
申請人章戳(簽字)：_________________代理組織章戳：_________________
代理人簽字：_________________
註：
1、未委託代理的，不需填寫代理項目。
2、申請商標的種類在“商標種類”一欄的方框中選擇(一般、集體、證明三項只能選其一，立體和顏色可以多選)。
3、共同申請註冊同一商標的，申請人名稱/地址欄填寫代表人名稱/地址，同時在“是否共同申請”一欄選擇“是”，其他共同申請人在申請表附頁填寫名稱(不需要填寫地址)。
4、收費標準：受理商標註冊費1000元，10個商品/服務項目以上(不含10個)，每超過一個，另加收100元。受理集體商標註冊費3000元，受理證明商標註冊費3000元。
5、“商標說明”一欄填寫內容：商標圖樣外文的含義、特殊字型的文字表述、立體/顏色商標的說明。
商標註冊申請書(附頁)
其他共同申請人名義列表：_________________
低保戶住院報銷申請書 篇5
加盟協定書 篇6
致事業部：
本人 【身份證號碼： ; 身份證地址： 】是店號【 】店名： 的加盟者，因個人原因，現申請終止與 公司簽訂的加盟契約，自願放棄加盟權，並不再使用 品牌及與 相同或相似的品牌。
本人已了解辦理契約終止的手續與流程，並保證完成以下具體事項：
1、 與 公司結清一切貨款、商品借款、設備借款等全部款項;
2、 與直配商品供應商結清全部貨款，例如：香菸、報紙等;
3、 退還借用公司、供應商以及增值服務項目的所有設備;
4、 付清房東的租金、水電費和工商稅務等費用;
5、 拆除招牌、燈箱等全部 標識物;
6、 以上未提及的其它與 公司相關的事項。
敬請儘快回復並辦理費用結算!
申請人： 門店蓋章：
日 期 ：
低保戶住院報銷申請書 篇6
工傷職工姓名：______________；性別：_________________；年齡：________________；籍貫：_________________市；職業：_________________；身份證件號碼：_________________；家庭住址：_________________
申請人名稱：______________
申請人聯繫電話：_________________
用人單位名稱及地址：_________________
工傷職工所在單位是否參加工傷保險：_________________
工傷認定時間：_________________
收到初次鑑定結論時間及等級：_________________，傷殘_________________ 級
申請再次鑑定的事實與理由
20__年1月8日11時左右，申請人在有限公司工作過程中，因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發生後，申請人被送往AA市人民醫院住院治療。20__年9月21日，市勞動和社會保障局認定申請人為因工受傷，並出具2號工傷認定通知書。
20__年7月9日，勞動能力鑑定委員會作出了勞動鑒辦【20__】86號勞動能力鑑定審批通知，認定申請人傷情如下：_1、左第2肋骨折，右第1肋骨折；2、雙肺挫傷並胸腔積液，胸壁軟組織挫傷；3、外傷後認知功能損害。該鑑定通知書認定申請人為玖級傷殘。
申請人認為，市勞動能力鑑定委員會作出的【20__】86號勞動能力鑑定審批通知，未能全面鑑定申請人傷情，具體表現為：1、申請人肋骨五處受傷，但該鑑定結論只鑑定申請人肋骨兩處受傷；2、對申請人的認知功能損害、四肢麻木無力、神經受損、損傷性耳聾症等主要傷情未作鑑定。基於上述原因，申請人特提出重新鑑定申請。
此致
省勞動能力鑑定委員會
申請人：_________________
二〇_________________ 年_________________ 月_________________ 日
附：_________________
發生工傷後所有有效病歷
工傷認定結論書
低保戶住院報銷申請書 篇7
法院擔保金退還申請書
**市**區人民法院：_________________
申請人*有限公司訴*有限公司糾紛一案，申請人在訴訟階段申請財產保全，並向貴院繳納了財產保全保證金人民幣*元整(￥：_________________.)。
現該案已勝訴並進入執行程式，申請人特向貴院申請退回所繳納的財產保全保證金至如下賬戶：_________________
單位名稱：_________________*有限公司
稅務登記號：_________________
地址：_________________
電話：_________________
開戶行：_________________
賬號：_________________
懇請批准!
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
低保戶住院報銷申請書 篇8
申請人：________________
住址：_________________
電話：_________________
被申請人：_________________
聯繫人：_________________
電話：_________________
請求事項
請求__________市__________區人民法院依法指定司法鑑定機構對被申請人的醫療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結果是否有因果關係進行鑑定。
具體鑑定事項
1，ct複查不及時
2，神經外科會診不及時
3，手術延誤
4，上述過錯與最後病人出血量增加，以及後來的嚴重後遺症有因果關係
5，過錯與後果因果關係的參與度有多大
事實和理由
此致
___________法源司法鑑定中心
申請人：_________________
時間：________________
低保戶住院報銷申請書 篇9
被鑑定人：_________________，男，40歲，籍貫：_________________縣，職業：_________________工人，身份證號碼：________________，住址：_________________省__________縣__________號，郵編：________________.
申請人：_________________陝西_______________公司聯繫電話：________________
委託代理人：_________________
聯繫電話：_________________
用人單位名稱：________________有限責任公司，地址：_________________市_______________路_______________號,郵編：_____________.
工傷認定部門及時間：_________________市勞動和社會保障局，__________年_____月_____日。
收到市級鑑定結論時間及等級：_________________年_____月_____日，傷殘_____級。
申請鑑定的類別：_________________勞動能力鑑定。
事實與理由：_________________
_____________年__________月__________日被鑑定人因工受傷，後經__________勞動能力鑑定委員會評定傷殘等級為_____級。申請人認為鑑定結論明顯偏高。依據《勞動能力鑑定-職工工傷與職業病致殘等級》(GB\T16180-20__)規定應評定傷殘等級為_____級，申請人因不服__________勞動能力鑑定委員會的鑑定結論，特申請貴委對勞動能力再次鑑定。
此致
__________勞動能力鑑定委員會
申請人：_________________陝西_______________公司
年 月 日
低保戶住院報銷申請書 篇10
申請人：______________
住址：_________________
被執行人：______________有限公司
住址：________________
請求事項：
撤回對________________仲裁字(20__)第547號仲裁裁決的執行
事實與理由：
申請人與被執行人勞動爭議糾紛一案，申請人依據已經生效的海勞仲裁字(20__)第547號仲裁裁決書，於_____年_____月向貴院申請執行，貴院於_____年_____月_____日依法作出秀執字(20__年)第43號執行裁定書。本案在執行過程中，當事人雙方就全部執行事項達成和解協定，且被執行人已經履行完畢和解協定所約定的全部義務，故申請人申請撤回對於本案的執行，敬請貴院予以批准。
此致
__________市__________區人民法院
申請人：______________
_____年_____月_____日
二、強制執行申請條件
人民法院按照法定程式，運用國家強制力量，根據發生法律效力文書明確具體的執行內容，強制民事義務人完成其所承擔的義務，以保證權利人的權利得以實現。發生法律效力的文書包括但不限於以下幾種：民事判決書、實現擔保物權裁定、確認調解協定裁定、支付令等。它們一經生效，義務人即應自動履行。如拒不履行，權利人可申請人民法院強制執行。提出申請的權利人稱申請人，被指名履行義務的人稱被執行人。
雙方當事人必須履行人民法院發生法律效力的判決、裁定。
納稅人或者其他稅務當事人拒絕履行判決、裁定的，稅務機關可以向第一審人民法院申請強制執行，或者依法強制執行。
稅務機關拒絕履行判決、裁定的，一審人民法院可以採取以下措施：
1、對應當歸還的罰款或者應當給付的賠償金，通知銀行從該稅務機關的帳戶內劃撥;
2、在規定期限內不執行的，從期滿之日起，對該稅務機關按日處五十元至一百元的罰款;
3、向該稅務機關的上一級稅務機關或者監察、人事機關提出司法建議。接受司法建議的機關，根據有關規定進行處理，並將處理情況告知人民法院;
4、拒不執行判決、裁定，情節嚴重構成犯罪的，依法追究主管人員和直接責任人員的刑事責任。
5、納稅人或者其他稅務當事人對稅務機關的具體行政行為在法定期間不提起訴訟又不履行的，稅務機關可以申請人民法院強制執行，或者依法強制執行。
低保戶住院報銷申請書 篇11
尊敬的______鄉人民政府領導：_________________
我叫__________，系已故職工石明新的妻子，今年61歲，因長期在家務農，體弱多病。如今，年歲已大，患有嚴重的腰間盤突出症、冠心病，需要長期服藥治療，醫療費用都是由丈夫的退休金來承擔。今年9月6日，丈夫因心臟衰竭不幸去世，家裡沒有了生活來源，醫療費用沒有了保障，家庭生活出現了困難，特申請遺屬定期生活困難補助，望組織給予批准為謝!特此申請!
申請人：_________________
_____年_____月_____日
低保戶住院報銷申請書 篇12
尊敬的學校領導、各位老師：
您好，我是級班的學生。我由於一時衝動偷盜了學校寢室的電，這違反了學校寢室管理的規章制度。學校根據相關規定，給予我相應的記過處分。處分期已近年，在這年裡，我認真反省，努力學習，積極表現，得到了領導老師同學的幫助和關心。認識了錯誤，思想有了提高，學習也有了很大的進步，我的積極優異的表現得到了老師同學的肯定。特此向學校領導申請取消處分。
之前的我會犯這種錯誤，完全是認識未到位，一時的錯誤，衝動的行為，令我懊悔不已!但是這個處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到沒有規矩不成方圓，犯了錯誤就要受到處罰，所以處分下達以後，我沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤。經過一段時間深刻的反省，我對自己犯下的錯誤感到追悔莫及，但我也深深明白到，每個人都有自己做錯事的時候，重要的是自己犯了錯誤後如何改過自身。在領導老師同學的幫助下，我勇敢的去面對錯誤，努力去做出更出色的成績來彌補這次錯誤。
思想上，我重新反省自己，堅持從認識上，從觀念上轉變，要求上進，關心集體，關愛他人，多和優秀同學接觸，交流!不斷加強自己的修養，提升思想認識。
紀律上，現在的我較之以前已經有了很大改變，現在的我對自己的言行，始終如一的保持著嚴格的約束，不但遵守國家的法律法規，而且一絲不苟的執行學校的紀律指示及規定，有較強的紀律觀念，更加懂得了身為一名學生哪些是可以做的，哪些是不可以做的。
學習上，我自始至終的為著掌握良好的專業知識及技能而孜孜以求，在艱辛的努力下，我一貫保持著良好的學習成績。特別是在這一年中，我的學習成績有了提高，各個科目都取得了較好的成績，上。我想這是與領導老師同學對我的幫助分不開的。
生活中，我也嚴格要求自己的一言一行，時時刻刻遵守學生行為準則，努力做一個優秀的學生。我積極參加各種班級，學院，學校組織的活動，團結同學，關愛同學，在各方面都儘量爭取做到讓人無可挑剔。但人無完人，我在一些學習和生活的細節中可能還存在一些不足，不過我會努力把壞習慣全都改掉，努力成為一名優秀的大學生。衝動性的一時犯錯並不可怕，但最可怕的是知道錯卻經常性地犯同樣的錯誤。在領導老師同學的幫助指導下，我深刻認識到了自己犯下的錯誤，並且從思想認識上得到了很大的提高，改正了自己諸多不足之處，提高了自己的修養。在此我可以鄭重的保證不會犯同樣的錯誤。
過去的一年我在思想，紀律，學習，生活等方面上有了巨大的改進，努力做一個品學兼優的學生。對我的處分已過去年了，根據學校的有關規定，我自認為已符合撤消處分的條件。為此，懇請學校領導在考察我的實際表現的基礎上，撤消對我的記過處分。
低保戶住院報銷申請書 篇13
我倆自願離婚，並遵照關於雙方自願離婚的規定，對有關問題已作出妥善處理，請準予登記，發給《離婚證》。
姓 名___ ___
性 別___ ___
民 族___ ___
出生日期__年__月__日__ __年__月__日
籍 貫___ ___
現在住址____ ____
工作單位____ ____
文化程度____ ____
職 業____ ____
居民身份證編號_______ ______
離婚證字號、日期___字第___號__年__月__日
離婚原因______________________
子女安排______________________
財產處理______________________
其它協定______________________
低保戶住院報銷申請書 篇14
被異議商標：
類別：
初步審定號：
初步審定公告期：
初步審定公告日期：
被異議人名稱：
被異議人地址：
郵政編碼：
被異議人代理組織名稱：
異議人名稱：
異議人地址：
郵政編碼：
聯繫人：
電話（含地區號）：
傳真（含地區號）：
異議人代理組織名稱：
異議申請人章戳（簽字）：代理組織章戳：代理人簽字：
註：
1、異議理由和證明材料請另附。
2、未委託代理的，不需填寫代理項目。
3、收費標準：商標異議費1000元。
4、馬德里國際註冊商標，初步審定號為國際註冊號，填寫時在註冊號前加字母"G"以示區分。初審公告期為國際註冊公告期，初審公告日期為國際註冊公告日期。
5、若被異議商標為共同申請的商標，被異議人名稱/地址欄必須填寫代表人的名稱/地址。
低保戶住院報銷申請書 篇15
茲證明員工________，身份證號碼：________
從________年____月____日開始與我單位建立勞動關係，由於我公司管理社保參保的經辦人疏忽，未在________年____月進行對該員工進行養老保險參保，現我公司員工強烈要求對她進行繳養老保險補繳。
單位：________________有限公司
申請人：
________年____月____日
低保戶住院報銷申請書 篇16
尊敬的領導：
我叫，________年____月____日生，系居民，配偶X________年生，X人，無固定職業，現有子女X人，家庭月收入X元。
本人和配偶結婚至今一直居無定所，為了生活，在縣城四處奔波，租房居住，且夫妻長期兩地分居，由於本人家庭生活的實際困難和無住房的實際情況，現申請政府公租房一套，望給予批准為盼！
申請人：
________年________年____日
低保戶住院報銷申請書 篇17
申請人名名稱：_____________
申請人地址：_____________
是否共同同申請：_________________
□是郵政編碼：______________
聯繫人：______________
電話含地地區號)：_____________
傳傳真含地區號)：_____________
代理組織名稱：_________________
無商標標種類：_________________
一般□集體□□立體體□顏色商標說明：
中文“_____________”類別：_________________
11商品品/服務項目：
1、燈;
2、照明器械及裝置;
3、汽車車照明設備;(附頁：_________________1頁))
4、水龍頭;
5、水暖裝置置;
6、地漏;
7、裝飾噴泉泉;
8、沐浴用設備;
9、盥盥洗盆(衛生設備部件);
110、坐便器;(有附頁)
申請人章戳(簽字)：_________________
代理組織章戳：_________________
無代理人人簽字：_________________
低保戶住院報銷申請書 篇18
申請人_________________，男，生於_________________年_________________月_________________日，漢族，農民，住_________________。
申請人因市區人民法院(20__)執字第629號《罰款決定書》罰款申請人_________________元，向貴院申請複議一案。
複議期間，區法院執行局已依據發生法律效力具有明確給付內容的(20__)民初字第237號民事判決書，審理查明的由申請人保管的遺產(現金_________________元、住房一套)為限的判決執行，並已主動將對申請人罰款1000元的罰款決定撤消。因此，申請人繼續申請貴院對(20__)執字第629號《罰款決定書》進行複議，請求依法撤消罰款1000元的決定已無實際意義，特向貴院申請撤回複議，請予批准。
此致
_________________市中級人民法院
申請人：_________________
_________________年_________________月_________________日
(行政複議機關)：_________________
低保戶住院報銷申請書 篇19
申請人：
申請事項：請求法院委託司法鑑定機構對申請人的傷殘級別及護理期、營養期、休息期進行鑑定。
事實與理由：
某年某月某日某時許，在某某路出某某路附近，A駕駛B所有的牌號為AAAA的小轎車將駕駛電動腳踏車的申請人撞倒，造成申請人受傷。上海市公安局寶山分局交通警察支隊出具的道路交通事故認定書中認定A負主要責任，申請人負次要責任。現A等拒不賠償對申請人造成的損失，申請人無奈向貴院起訴，現因申請人受傷，為了進一步明確訴訟請求，現依法申請貴院委託司法鑑定機構對申請人的傷殘及三期進行司法鑑定，請批准。
此致
上海市寶山區人民法院
申請人：
年月日
低保戶住院報銷申請書 篇20
單位名稱：單位賬號：
符合住房補貼有關支取條件（在下表選項打“√”），現申請支取本人住房貨幣補貼賬戶金額：￥元。
申請人（簽名）：單位意見（蓋章）：
______年____月____日
□支取其名下住房貨幣補貼賬戶金額：元。
□領取《住房貨幣補貼支取登記證》
審核人：
複審人：銀行蓋章
______年____月____日
支取
支取
低保戶住院報銷申請書 篇21
____________單位領導：
我叫________，女，________歲，________文化，________年________月與貴單位簽訂為期兩年的勞動契約，現在貴單位____________營業所上班。兩年來，我在單位、領導和同事們的關心、支持下，按照崗位職責要求和行為規範，認認真真地做好了本職工作，較好地完成了領導所交給的各項工作任務。現契約到期在即，經本人考慮，決定申請續訂勞動契約，其理由有二：
一是契約期內，以優質的服務樹立了良好的對外形象。我在________營業所上班。由於該所地處鬧市，附近小商小販多，因此，上班時間工作之忙，業務量之大是可想而知的。但為樹立單位優質服務的形象，我始終牢記貴單位的服務宗旨，總是做到早上班、遲下班，耐心細緻地數好每一分錢，給客戶一個滿意的服務。由於我工作認真、過細，兩年來不僅未發生一筆誤差，未與客戶發生一起爭吵，而且因我的優質服務，贏得了客戶的滿意和信任。
二是契約期內，以頑強的毅力提高了個人的自身素質。兩年來，在愛人的支持下，工作之餘，我總是主動放棄休息和娛樂時間，拋開繁瑣的家務，集中精力，積極主動地抓好業務學習，不斷為自己“充電加油”，以使個人業務素質適應不斷發展變化的新形勢。20__年我在參加省農村職大大專班的學習後，又在家自學了電腦的基本知識。現在，五筆打字，ABIS操作等項業務工作我都爛熟於胸，操作流利。另外，對其它與工作相關的業務，我也是努力學習，儘快掌握。兩年來，我個人在當班期間，沒有發生一起因業務不熟而被難住、以致耽誤客戶時間的事件。
兩年來，我雖然在平凡的崗位上做了一些平淡無奇的小事，取得了一些成績，但與貴單位的要求比，還有很大的差距。今後，如果貴單位同意我續訂勞動契約，我將更加努力學習，更加發奮工作，用優良的作風、一流的服務展示單位的美好形象。
此致
敬禮
申請人：______________
____年____月____日
低保戶住院報銷申請書 篇22
知識產權局：_________________
我(單位)_________________於_________________年_________________月_________________日提交了關於_________________的行政複議申請，現請求撤回該申請，理由是：
1、被申請人已改變原具體行政行為。
2、已與被申請人達成和解協定(書面和解協定附後)。
3、其他理由：_________________。
請予批准。
申請人：_________________(簽章)
_________________年_________________月_________________日
註：
1、填寫時，在相應的里打“√”;
2、申請人撤回行政複議申請的，不得再以同一事實和理由提出行政複議申請，但申請人能夠證明撤回行政複議申請違背其真實意思表示的除外。
低保戶住院報銷申請書 篇23
申請人：_________________姓名________________性別_________________年齡_____________住所(聯繫地址)_______________((法人或者其他組織)名稱___________________住所(聯繫地址)___________________(法定代表人或者主要負責人)姓名________________職務________________
委託代理人：_________________姓名___________________住所(聯繫地址)_____________
被申請人：_________________名稱_____________住所_____________第三人：_________________姓名(名稱)___________________住所________________
委託代理人：_________________姓名________________住所(聯繫地址)________________-
(申請人)不服(被申請人)於_____________年________________月_________________日作出的(具體行政行為)，於________________年_________________月________________日向本機關申請行政複議，本機關依法已予受理。
申請人請求：________________
_________年________月______日
低保戶住院報銷申請書 篇24
________________區工商局：
我公司與__________(地方)_______________公司於_______________年_____月簽訂合作協定，成立“_____________融資租賃公司”
經濟性質：_________________融資租賃
地址：_______________________________________，公司面積：______________平方米。
負責人：______________。
投資總額：______________萬元。
經營範圍：_________________、_______________等設備租賃、金融租賃。
經營期限：_________________年。工人人數：______________人。
請貴局給予批准。
_________________公司(蓋章)
(投資方蓋章)
__________年_____月_____日
低保戶住院報銷申請書 篇25
*人民法院：
我行申請執行欠款糾紛一案已經在*人民法院受理，在本案執行過程中，被執行人不但拒不履行已生效的法律文書所確定的義務，而且還通過各種手段、方式阻礙法院的正常執行。同時，因本案被執行人法定代表人系當地政協領導，地方的阻撓和干擾等因素直接造成本案在法定執行期限內仍無法執結，嚴重損害了申請人的合法權益。
因此，鑒於本案在當地執行遇到了嚴重的阻礙，長期執行未果，已超過法定的執行期限，案件在當地實際已無法繼續執行。所以，為維護國有金融債權的實現，維護當事人的合法權益，防止國有資產流失，排除地方干擾，現我行根據最高院《關於人民法院執行工作若干問題的規定（試行）》第132條的規定，特向貴院申請將本案移送至許昌市中級人民法院執行，以排除地方干擾，便於本案儘快執結。
特此申請，懇請批准。
低保戶住院報銷申請書 篇26
申請人：_________________
申請事項：
申請貴院退還由貴院劃扣的(20__)川0112民初3803號案執行款總計人民幣_________________元
事實與理由：
申請人因與申請人_________________糾紛，於 _________________ 年向貴院提起訴訟，經貴院依法審理後作出(20__)川
民初字第123號生效民事判決書。現鑒於，該案已執行完畢，故特向貴院申請退還執行款項人民幣 _________________ 元至以下賬戶：_________________開戶人：_________________開戶行：_________________賬號：_________________。
此致
_________________區人民法院
申請人：_________________
_________________年_________________月_________________日
附：身份證複印件、銀行卡複印件。
低保戶住院報銷申請書 篇27
申請人：_________________
法定代理人：_________________
被申請人：_________________
申請人與被申請人之間因撫養費糾紛一案，業經.....人民法院於20__________年____月____日作出.........民事判決書，被申請人拒不遵守判決履行。為此，特申請你院給予強制執行。
申請請求：
事實與理由：
寫明各種生效法律文書中的主文部分涉及到的財產執行內容。被執行人應當給付事項的種類、範圍、數量等;被執行人沒有履行的情況，寫明被執行人逾期拒不履行法律文書中指定義務的情況。
此致
_________人民法院
申請人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
低保戶住院報銷申請書 篇28
你好，撫養費的標準問題要根據各地的平均生活水準，因此問題撫養費的申請書怎么寫有何規定答案如下
申請人：_________________a，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣第__________中學學生，現住__________縣__________路__________號。法定代理人：_________________b，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________公司員工，現住址同上。
被申請人：_________________c，男，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________廠工人，現住__________縣__________路__________號。
請求事項：
申請人與被申請人之間因增加撫養費一案業經__________縣人民法院於__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號民事判決，被申請人拒不遵照判決履行給付義務。為此，特申請人民法院予以強制執行。
事實與理由：(應祥述，此略。)
為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條第1款之規定，特向人民法院提出申請強制被申請人c每月繼續給付申請人a子女撫養費__________元。
此致
__________縣人民法院
申請人：_________________
法定代理人：_________________
__________年__________月__________日