目的
為加強對醫院涉密檔案與資料的管理，建立健全保密管理程式，有效維護醫院權益，制定本制度。
適用範圍
本制度適用於與醫院利益密切相關，在一定時間內只限一定範圍人員知悉的涉密檔案、資料及相關人員的管理。
保密範圍
1醫院重大決策中的秘密事項；
2醫院尚未付諸實施的經營戰略、經營方向、經營規劃、經營項目及經營決策；
3醫院內部掌握的契約、協定、意見書及可行性報告、主要會議記錄；
4醫院財務預決算報告及各類財務報表、統計報表；
5醫院所掌握的尚未進入市場或尚未公開的各類信息；
6醫院員工人事檔案，工資性、勞務性收入及資料；
7科技成果、正在研究的科研項目或構想、有價值的藥物製劑配方；
8有涉密內容的音像帶、圖表等；
9其他經醫院領導確定應當保密的事項；
10一般性決定、決議、通告、通知、行政管理資料等內部檔案不屬於保密範圍。
密級確定
1醫院涉密檔案的密級分為"絕密"、"機密"、"秘密"三級。涉密檔案的密級由醫院總經理(院長，或指定負責人，下同)確定。
2"絕密"是最重要的醫院秘密，泄露會使醫院的權益及經濟利益遭受特別嚴重的損害。
2.1在醫院經營發展過程中，能夠直接影響醫院權益或經濟利益的重要決策檔案、資料，獎金與提成收入等應列為"絕密"級。
3"機密"是相對重要的醫院秘密，泄露會使醫院權益和利益遭受到嚴重的損害。
3.1醫院年度規劃、工作計畫、財務報表、統計資料、重要會議記錄、醫院經營情況、員工工資性收入等應列為"機密"級。
4"秘密"是一般的醫院秘密，泄露會使醫院的權力和利益遭受損害。
4.1醫院人事檔案、契約、協定、尚未進入市場或尚未公開的各類信息應列為"秘密"級。
保密措施及內容
1屬於醫院秘密的檔案、資料和其它物品的製作、收發、傳遞、使用、複製、摘抄、保存和銷毀，由總經理指定專人執行；採用電腦技術存取、處理及傳遞的醫院秘密由網路管理人員負責保密。
2對於密級檔案、資料和其他物品，必須採取以下保密措施：
2.1非經總經理批准，不得複製和摘抄；
2.2收發、傳遞和外出攜帶，由指定人員完成，並採取必要的安全措施
2.3在設備完善的保險裝置中保存。
3屬於醫院秘密的設備或者產品的研製、生產、運輸、使用、保存、維修和銷毀，由醫院指定專職部門負責執行，並採用相應的保密措施。
4在對外交往與
合作中需要提供醫院秘密事項的，應當事先經總經理批准。
5具有屬於醫院秘密內容的會議和其他活動，主辦部門應採取下列保密措施：
5.1選擇具備保密條件的會議場所；
5.2限定參加會議人員的範圍，對參加人員強調保密事宜；
5.3依照保密規定使用會議設備和管理會議檔案。
5.4確定會議內容是否傳達及傳達範圍。
6不得在私人交往和通信中泄露醫院秘密，不得在公共場所談論醫院秘密，不得通過其他方式傳遞醫院秘密。
7醫院工作人員發現醫院秘密已經泄露或者可能泄露時，應當立即採取補救措施並及時報告總經理；總經理接到報告，應立即做出處理。
8屬於醫院秘密的檔案、資料，應當依據本制度第4條的規定標明密級，並確定保密期限。保密期限屆滿，自行解密。
9每年的元旦、春節、"五?一"、"十?一"等重大節日前夕，對保密範圍內的工作要進行一次認真檢查，並有針對性地解決存在的問題。