感染管理制度 篇1
1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關規定。
2、工作人員衣帽整齊，工作場所整潔。
3、室內每日通風，紫外線消毒一次。
4、調鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯或一用一滅菌。
5、鋇劑灌腸器必須高壓滅菌，肛管按消毒——清洗——滅菌程式進行，做到一人一根。
6、公用鞋每周清潔消毒二次。
7、傳染病人檢查後按常規進行消毒。
8、血管造影室管理要求同手術室。
感染管理制度 篇2
一、布局合理，區域間標識明確，符合功能流程。
二、醫務人員進入產房應更衣換鞋，嚴格執行手衛生規範。接生前醫護人員應嚴格執行刷手及手消毒制度，手刷一人一用一滅菌。接生前應按要求消毒產婦會陰。接生過程中嚴格執行無菌技術操作規程。
三、分設生理、病理產房、待產室。產房應定時通風換氣，分娩前後用動態消毒機進行空氣消毒，產婦出產房後進行終末消毒。
四、保持室內清潔，用500mg/L含氯消毒液進行物表消毒；地面濕式清掃，拖把分區使用，每日500mg/L含氯消毒液拖地兩次。遇污染時及時用1000mg/L含氯消毒液覆蓋並清除。用後浸泡消毒，清洗後懸掛晾乾。每周徹底消毒一次。
五、一般診療用品如體溫表、聽診器等用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘後流動水沖洗，乾燥備用。消毒液定期更換，保證有效濃度。
六、遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應採用1000-20xxmg/L含氯消毒液浸泡30分鐘後流動水沖洗，乾燥備用。
七、產婦所用物品及器械應嚴格按照要求處理。一般產婦用後的器械，在處置室衝去血跡後交消毒供應中心處理，確診、疑似感染及急診產婦用後的器械尚需放入雙層黃色塑膠袋內交消毒供應中心處理。
職業暴露處理流程
一、若發生皮膚、黏膜的職業暴露後，套用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反覆沖洗黏膜
二、如有傷口，應當在傷口旁端從近心端向遠心端輕輕擠壓，儘可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。
三、受傷部位的傷口沖洗後，應當用消毒液75%酒精或0.5%碘伏進行消毒處理
四、發生職業暴露後及時上報感控科和預防保健科，填寫職業暴露個案登記表。
五、醫務人員應及時留取暴露者和患者血樣進行血源性疾病監測，以便根據不同情況進行合適的預防用藥，並定期追蹤。
六、感染源為特殊病人者，應立即上報，並嚴格處理。 醫療廢物泄漏處理：發生醫療廢物的泄漏時，應及時對泄漏物污染的區域進行消毒，將含氯消毒液直接傾倒在污染區域，由外圍向中心進行局部消毒處理，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。
感染管理制度 篇3
一、人員管理
1、新生兒沐浴室的工作人員入室前應嚴格洗手、消毒、更衣，操作前必須進行衛生洗手，指甲不過肉際，不戴戒指、手錶等飾物。
2、工作人員應定期進行體檢，凡有皮膚化膿、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，應暫時調離本崗位。
3、護理人員為每一個嬰兒洗澡前後套用肥皂及流動水洗手或使用快速手消毒液。
二、環境管理
1、室內空氣新鮮，布局合理，各區域劃分明確。
2、每月對空氣、物表、新生兒物品及工作人員手進行細菌學監測，不得檢出致病微生物並符合醫院感染管理規範要求。
3、每日定時對空氣進行常規紫外線消毒、開窗通風，地面、物體表面等進行清潔或消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生兒洗澡台、護理台、體重秤、洗澡盆、游泳設施、門、桌、椅台面等內部設施，新生兒撫觸台上雙面中單應每日一換，並有記錄。
4、為每一位嬰兒洗澡結束後要認真進行清潔、消毒，保持室內整潔。
5、定期對牆壁、天花板等進行清洗和消毒。
三、消毒隔離制度
1、嚴格遵守消毒隔離原則和操作規範。
2、沐浴時先洗正常新生兒，再洗感染新生兒。
3、嬰兒用的眼藥水、粉撲、油膏、浴巾、柔濕巾、治療護理用品等應一嬰一用，避免交叉使用。隔離嬰兒用具單獨使用，並採取雙消毒措施。
4、新生兒沐浴用品如沐浴液、爽身粉等應採用不可回流式，並保證瓶內物品不被污染。
5、新生兒沐浴用物如護托、洗澡盆等應一嬰一用一消毒。
6、無菌物品滅菌合格率應達到100%，消毒物品達到規範要求。
感染管理制度 篇4
一、目的
加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質量。
二、適用範圍
各臨床、醫技科室。
三、職責
1、醫院感染控制科（專職人員，下同）的主要職責：
（1）根據國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法規、標準，擬定全院醫院感染控制規劃、工作計畫，組織制定醫院及各科室醫院感染管理規章制度，經批准後，具體組織實施、監督和評價。
（2）負責全院各級各類人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓、考核。
（3）負責進行醫院感染髮病情況的監測，定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測、及時匯總、分析監測結果，發現問題，制定控制措施，並督導實施。
（4）對醫院發生的醫院感染流行、暴發進行調查分析，提出控制措施，並組織實施。
（5）參與藥事管理委員會關於抗感染藥物套用的管理，協助擬定合理用藥的規章制度，並參與監督實施。
（6）對購入消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品進行審核，對其儲存、使用及用後處理進行監督。
（7）及時向主管領導和醫院感染管理委員會上報醫院感染控制的動態，並向全院通報。
2、臨床科室建立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成，在科主任領導下開展工作。其主要職責是：
（1）負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室醫院感染的特點，制定管理制度，並組織實施。
（2）對醫院感染病例及感染環節進行監測，採取有效措施，降低本科室醫院感染髮病率；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科，並積極協助調查。
（3）監督檢查本科室抗感染藥物使用情況。
（4）組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。
（5）督促本科室人員執行無菌操作技術、消毒隔離制度。
（6）做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學管理。
3、醫務人員在醫院感染管理中應履行下列職責：
（1）嚴格執行無菌技術操作規程等醫院感染管理的各項規章制度。
（2）掌握抗感染藥物臨床合理套用原則，做到合理使用。
（3）掌握醫院感染診斷標準。
（4）發現醫院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療患者，如實填表報告；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，並協助調查。發現法定傳染病，按的規定報告。
（5）參加預防、控制醫院感染知識的培訓。
（6）掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。
四、工作程式
1、醫院感染散發的報告與控制
（1）當出現醫院感染散發病例時，經治醫師應及時向本科室醫院感染監控小組負責人報告，並於24小時內填表報告醫院感染管理科。
（2）科室監控小組負責人應在醫院感染控制科的指導下，及時組織經治醫師、護士查找感染原因，採取有效控制措施。
（3）確診為傳梁病的醫院感染，按的有關規定報告和控制。
2、醫院感染流行、暴發的報告與控制
（1）醫院感染流行、暴發的報告
①出現醫院感染流行趨勢時，醫院感染控制科應於24小時內報告主管院長和醫務科，並通報相關部門。
②經調查證實出現醫院感染流行時，醫院應於24小時內報告當地衛生行政部門。
③當地衛生行政部門確定為醫院感染流行或暴發時，應於24小時內逐級上報至省衛生行政部門；省衛生行政部門接到醫院感染流行或暴發的報告後，應於24小時內上報國務院衛生行政部門。
④確診為傳染病的醫院感染，按的有關規定進行報告。
（2）出現醫院感染流行或暴發趨勢時，應採取下列控制措施：
①臨床科室必須及時查找原因，協助調查和執行控制措施。
②醫院感染控制科必須及時進行流行病學調查處理，基本步驟為：
a、證實流行或暴發。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高於該科室或病房歷年醫院感染一般發病率水平，則證實有流行或暴發。
b、查找感染源。對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行病源學檢查。
c、查找引起感染的因素。對感染患者及周圍人群進行詳細流行病學調查。
d、制定和組織落實有效的控制措施。包括對患者作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離患者甚至暫停接收新患者。
e、分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和採取控制措施的效果綜合做出判斷。
f、寫出調查報告，總結經驗，制定防範措施。
③主管院長接到報告，應及時組織相關部門協助醫院感染管理科開展流行病學調查與控制工作，並從人力、物力和財力方面予以保證。
④當其它醫院發生醫院感染流行或暴發時，應對本地區或本院同類潛在危險因素進行調查並採取相應控制措施。
⑤確診為傳染病的醫院感染，按的有關規定進行管理。
3、消毒滅菌與隔離
（1）醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用器必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗乾淨，再消毒或滅菌；特別是感染患者用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗乾淨，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。
（2）根據物品的'性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選乾熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選
用環氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒要首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學方法。
（3）化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配製時注意有效濃度，並定期監測。更換滅菌劑時，必須對用於浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
（4）甲醛氣體滅菌參照進行。自然揮發薰蒸法的甲醛薰箱不能用於消毒和滅菌，也不可用於無菌物品的保存。甲醛不宜用於空氣的消毒。
（5）連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，乾燥保存。濕化液套用滅菌水。
（6）手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：
①洗手設備：
a、病房及各診療科室設有流動水洗手設施，開關有腳踏式、肘式或感應式。
b、肥皂應保持清潔、乾燥。
c、可選用紙巾、擦手毛巾等擦乾雙手。擦手毛巾應保持清潔、乾燥，每日消毒。
d、不便於洗手時，可用快速手消毒劑。
②洗手指征：
a、接觸患者前後，特別是在接觸有破損的皮膚、黏膜和侵入性操作前後。
b、進行無菌技術操作前後，進入和離開隔離病房、icu、母嬰室、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿、脫隔離衣前後。
c、接觸血液、體液和被污染的物品後。
d、脫手套後。
③洗手方法：
用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節、指腹、指尖、拇指、腕部，10—15秒鐘，然後用流動水洗淨。
④手消毒指征：
a、進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前後。
b、接觸血液、體液和被污染的物品後。
c、接觸特殊感染病原體後。
⑤手消毒方法：
a、用快速手消毒劑揉搓雙手。
b、用消毒劑浸泡雙手。
⑥外科刷手套用刷子蘸洗滌劑將指甲內污物刷淨，並洗淨雙手臂，擦乾，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時間必須符合要求。具體方法見。
（7）地面的清潔與消毒應達到以下要求：
①地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑（1000ppm）拖洗。
②拖洗工具使用後應先消毒、洗淨、再晾乾。
4、消毒藥械的管理
（1）醫院感染管理委員會負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監督管理。
（2）感染控制科按照國家有關規定，具體負責對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監督、檢查、指導，對存在的問題及時匯報醫院感染管理委員會。
（3）藥劑科應根據臨床需要和醫院感染管理委員會對消毒滅菌藥械選購的審定意見進行採購，按照國家有關規定，查驗必要證件，監督進貨產品的質量，並按有關要求進行登記。
（4）使用科室應準確掌握消毒滅菌藥械的使用範圍、方法、注意事項；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配製方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發現問題，及時報告醫院感染控制科予以解決。
5、抗感染藥物套用的管理
（1）抗感染藥物的管理應達到以下要求：
①醫院有健全的抗感染藥物套用的管理制度。
②醫院對抗感染藥物套用率進行統計，力爭控制在50%以下。
③檢驗科和藥劑科每半年公布主要致病菌及其藥敏試驗結果，並向臨床醫務人員提供抗感染藥物信息，為合理使用抗感染藥物提供依據。
④臨床醫師應提高用藥前相關標本的送檢率，根據細菌培養和藥敏試驗結果，嚴格掌握適應症，合理選用藥物；護士應根據各種抗感染藥物的藥理作用、配製禁忌和配製要求準確執行醫囑，並觀察患者用藥後的反應，配合醫師做好各種標本的留取和送檢工作。
⑤醫院應開展抗感染藥物臨床套用的監測，包括血藥濃度監測和耐藥菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌[mrsa]、耐萬古黴素金黃色葡萄球菌[vrsa]及耐萬古黴素腸球菌[vre]等）的監測，以控制抗感染藥物不合理套用和耐藥菌株的產生。
（2）抗感染藥物合理套用的原則：
①嚴格掌握抗感染藥物使用的適應症、禁忌症，密切觀察藥物效果和不良反應，合理使用抗感染藥物。
②嚴格掌握抗感染藥物聯合套用和預防套用的指征。
③制訂個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、途徑。
④密切觀察患者有無菌群失調，及時調整抗感染藥物的套用。
⑤注重藥物經濟學，降低患者抗感染藥物費用支出。
（3）抗感染藥物合理套用的建議：
①已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。
②以發熱原因不明，且無可疑細菌感染跡象者，不宜使用抗感染藥物。對病情嚴重或細菌感染不能排除者，可酌情選用抗感染藥物。
③正確掌握圍手術期預防套用抗感染藥物的適應症和療程。
④套用抗感染藥物前及時正確留取臨床標本。
⑤嚴格控制抗感染藥物的皮膚、黏膜局部用藥。
⑥強調綜合治療，提高機體免疫力，不過分依賴抗感染藥物。
6、一次性使用無菌醫療用品的管理。（參見）
7、醫院感染的監測
（1）醫院感染病例監測
①醫院必須對患者開展醫院感染監測，以掌握本院醫院感染髮病率、多發部位、多發科室，高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫院感染控制提供科學依據。
②醫院應採取前瞻性監測方法進行全面綜合性監測。
③醫院感染控制科每月對監測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫院感染管理委員會書面匯報，向全院醫務人員反饋，監測資料妥善保存。特殊情況及時匯報和反饋。
④醫院應每年對監測資料進行評估，開展醫院感染的漏報調查，調查樣本量應不少於年監測患者數的10%，漏報率應低於20%。
⑤100—500張病床的醫院醫院感染髮病率應低於8%；一類切口手術部位感染率應低於0、5%。
（2）消毒滅菌效果監測
①醫院必須對消毒、滅菌效果定期進行監測。滅菌合格率必須達到100%，不合格物品不得進入臨床使用部門。監測方法見。
②使用中的消毒劑、滅菌劑，應進行生物和化學監測。
生物監測：消毒劑每季度一次，其細菌含量必須（gb15982—1995）中規定。監測方法見（gb15982—1995）。
（3）環境衛生學監測
①環境衛生學監測包括對空氣、物體表面和醫護人員手的監測。
②醫院應每月對手術室、重症監護病房、產房、供應室無菌區、治療室、換藥室等重點部門進行環境衛生學監測。當有醫院感染流行，懷疑與醫院環境衛生因素有關時，及時進行監測。
感染管理制度 篇5
1、執行醫院感染委員會制定的各項規章制度。嚴格按照衛生部《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》等有關規定執行。定期組織學習院感知識、召開小組會議，做好記錄。發現問題及時解決。
2、內部布局合理，分污染區、清潔區、無菌區。三區的劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔不逆行。
3、對回收到消毒供應室的污染物品必須用500mg/L有效氯浸泡30分鐘，然後再清洗包裝，各類物品設有專用的浸泡容器，不得混用。
4、工作人員接觸污染物品時，必須戴防護眼鏡、手套、口罩及工作帽，及一次性隔離衣、鞋套。按觸污染物品的手未經消毒處理，嚴禁接觸清潔物品。
5、下收下送車輛，潔污分開，每日用完後套用1000mg/L有效氯溶液擦拭乾淨備用，避免無菌物品被第二次污染。
6、無菌物品存放室應嚴格管理，進入無菌室的人員必須更衣換鞋，定時開放，未經滅菌的物品一律不準進入無菌物品存放室，一次性無菌物品必須去掉外包裝後才能入無菌室存放。
7、嚴格執行各項監測制度，對一次性無菌注射器具必須進行熱原監測，合格後方可發放臨床使用。對消毒劑濃度、常水和精洗用水的質量進行監測;對工作環境、清洗、組裝、滅菌等環境的工作質量有監控措施;對滅菌後成品的包裝，外觀及內在質量有監測措施。
8、對高壓蒸氣滅菌櫃按規定每櫃進行工藝監測，每包進行化學監測(手術包必須進行中央的監測)、每月進行生物監測，並有詳細記錄。預真空壓力蒸氣滅菌器，每天滅菌前必須進行B-D試驗;
9、保持室內清潔，回收室、包裝室、無菌室設有空氣消毒器，每日消毒兩次，每次一小時，物體表面每日用500mg/L有效氯擦拭一次，地面應濕式清掃，保持清潔，當有血跡、體液污染時，應立即用環保型消毒劑消毒，消毒後再進行清潔。拖洗工具應有不同不同使用區域的標識，使用後洗淨、消毒、晾乾。
10、垃圾嚴格按照醫療垃圾、生活垃圾分類處理。避免造成環境污染。
感染管理制度 篇6
1.根據衛生部《醫院感染管理規範》及《消毒技術規範》制定以下內容：
1.1工作人員上崗著裝符合要求(工作帽、白衣，必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩)。
1.2工作人員的發生醫院感染事件以及銳器傷、化學燒傷及時報告醫院感染管理辦公室應立即報告醫院感染管理辦公室。
1.3在進行消毒工作時工作人員應採取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。
2.各類人員均應嚴格執行醫院感染管理制度，做好個人防護和公共環境的保護，完成操作或離開工作區域時應及時摘手套，嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫院外環境。
3.醫院感染實行分級防護的原則
3.1基本防護
適用對象：在醫院傳染病區、發熱門(急)診以外的從事診療工作的醫護技人員
防護配備：白大衣、工作褲、內層圓領工作服、工作鞋、戴工作帽和醫用口罩。
防護要求：按照標準預防的原則
感染管理制度 篇7
一、科室醫院感染管理小組由科室主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成。負責貫徹落實預防和控制醫院感染管理有關法律、法規，組織制定本科室醫院感染管理規章制度，工作流程；並負責組織實施、監督、指導、效果評價。
二、對本科室醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析、針對問題提出控制措施。
三、對醫院感染病例及感染環節進行監測，採取有效措施，降低本科室醫院感染髮病率。發現有醫院感染理性趨勢時，及時報告醫院感染管理科，並積極協助調查。對醫院感染暴發時間進行報告和調查分析，提出控制措施並協助、組織有關部門進行處理。
四、監督檢查本科室傳染病藥物使用情況：至少每季度有一次科室抗感染藥物合理使用分析資料。
五、組織本科室傳染病的醫院感染控制工作。
六、對本科室醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導預防、控制醫院感染知識的培訓。
七、督促本科室人員嚴格執行無菌操作技術、消毒隔離制度、手衛生管理標準、醫療廢物管理。
八、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學管理。
感染管理制度 篇8
一、布局與流程要求
1、布局合理，潔污分開。介入手術室的整體布局要符合手術室的無菌要求，還要有適合X線機工作的環境。
2、按照手術室要求劃分三區：限制區、半限制區和非限制區。限制區包括機房、手術室、無菌物品放置間；半限制區包括控制室、洗手間、導管沖洗間、敷料器械準備間；非限制區包括更衣室、辦公室、候診室、污物處理間。
3、設醫務人員通道、手術患者通道及污染通道。衛生間要遠離機房、控制室、計算機室，有利於保持機房的'濕度在正常範圍內。
二、環境管理要求
1、日常清潔工作：手術室內物品必須保持整潔無塵，地面清潔無污漬。每次手術前後用清水濕式擦拭各種設施物表、地面，局部被患者體液、血液、分泌物、排泄物污染時，量小於10ml時可用清水擦拭乾淨，再用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；量大於10ml時，先將污染物、排泄物吸附掉後再清潔和消毒。輔助用房及走廊每日濕掃2次。
2、不同區域的保潔工作（抹布、拖把）應分開使用，每次用後清潔消毒後懸掛晾乾（最好使用不易掉纖維的織物）。
3、接送患者推車每日清潔消毒，車上物品保持清潔，被污染及時更換。
4、配備與手術間大小相匹配的循環風動態空氣消毒機，每日2次消毒，並記錄。每周對室內物表、門窗、動態消毒機風口徹底清潔，每月清洗動態空氣消毒機濾網和空調濾網。
5、腫瘤患者介入手術最好與心臟介入手術分室進行，不能分室的應分時段進行。
三、工作人員感染管理要求
1、凡進入介入手術室的工作人員必須換鞋、更衣、戴帽子，進入無菌區戴口罩，要做好自身防護。
2、患者入室應在清潔區換鞋或由推車經患者通道進入手術間。
3、限制其他人員進入，患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或其他傳染病的工作人員不得進入手術室。
4、手術者操作前應嚴格按照外科洗手法洗手，手術時嚴格執行無菌操作規程，其他人員做好衛生洗手；不應再手術者背後傳遞器械和用物，墜落在手術器械台面以下的器械和物品應視為污染。
5、手術結束後，脫下手套、手術衣放到指定位置，洗手後離開。
6、使用後鉛衣用95%酒精碰擦，有污染物及血漬時用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
7、按照規範要求做好終末處理，進行醫療廢物的分類收集、每天交接登記。
8、有傳染病或需隔離的患者儘量使用一次性用品，按照其疾病的隔離要求採取相應的隔離措施。手術結束後按照《醫療機構消毒技術規範》做好物品、環境的消毒處理。
四、手術器械及一次性物品管理
1、所有器械包、敷料必須由消毒供應中心進行清洗消毒，嚴禁採用浸泡消毒方法滅菌。
2、無菌物品包和一次性用品分類放置，確保在滅菌有效期內。
3、醫務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性、包外化學指示膠帶、包內指示卡和滅菌有效日期，如有疑問不得隨便使用。
4、所有滅菌手術器械包外信息、植入物（支架、起搏器等）使用後有關條碼應貼於病歷便於追溯。
5、凡一次性無菌物品必須由醫院統一採購，包裝符合要求，有滅菌方法、批號、有效期標識，一次性物品應當一次性使用，不得重複使用。
6、一次性物品存放要求：放置在陰涼乾燥的貨架上，距地面≥20cm，距牆壁≥5cm，距屋頂≥50cm。
7、導管分類放於專用櫃內，專人保管，做好登記，使用後導管作為感染性廢物放入黃色垃圾袋內焚燒處理。
五、監測和記錄
1、使用含氯消毒劑浸泡毛巾、濕化瓶、吸引瓶等應當每天更換、測試含氯濃度並記錄。
2、每季度進行手術間空氣菌落數，醫務人員手表面、物表菌落數、使用中消毒液染菌量監測並記錄。
3、科室內成立感控小組，每月有質量檢查記錄，每季度有活動記錄和感染管理知識培訓記錄。
4、有空氣循環風動態消毒記錄和過濾網清洗更換記錄。
感染管理制度 篇9
1、加強業務知識和現代管理知識學習，不斷提高自身業務素質和管理水平。
2、負責擬定院感工作計畫，提交主管院長審批後，組織實施;負責擬定科室醫院感染工作制度，並督促執行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調查，統計匯總全院感染率、漏報率。
4、每月對重點部門進行環境衛生學監測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監測。
5、每月對全院醫院感染管理進行一次綜合質量考核，考核結果與科室質量掛鈎。
6、每月不定期深入科室了解情況，協調科室間醫院感染各項工作，發現問題及時處理、及時解決。
7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報告工作。
8、發生醫院感染暴發流行時，及時組織人員進行現場調查，分析原因，積極提出控制措施，並向主管院長請示匯報。
9、有目的、有計畫地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫院感染的目的。
10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛生用品等嚴把準入關，不合格產品嚴禁進入醫院。
11、定期(每月或每季度)將醫院感染信息饋到科室，對臨床抗感染藥物的套用、消毒隔離等方面提出指導性意見。
12、每年有計畫地完成醫院感染管理知識的培訓，提高醫務人員醫院感染控制知識和業務水平。
13、監督、管理醫療廢物處理、焚燒，按照國家要求正圈理醫療廢物。
感染管理制度 篇10
1、醫務人員工作時間應衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴格遵守無菌操作規程。嚴格執行手衛生規範，穿工作服不得進入食堂、宿舍和醫院外環境。
2、正確使用消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品。一次性使用醫療用品用後應當及時進行無害化處理。
3、進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌。凡接觸皮膚、黏膜的器械和用品必須達到消毒。
4、抽出的藥液放置不得超過2小時，開啟的無菌溶液須在2小時內使用，各種溶媒不得超過24小時，並註明開啟時間。
5、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌器械保存液每周更換1次，容器每周滅菌1次。置於容器中的滅菌物品（棉簽、棉球、紗布）一經打開，保存時間不超過24小時。
6、特殊區域如各科治療室、換藥室、門診注射室、普通手術室，每日消毒液擦拭物表與地面2次，每日空氣消毒1次。重點部門醫務人員手、物體表面及空氣每季度一次細菌學監測，要有記錄。使用的清潔工具（拖布、掃把、抹布等）標識明顯，分別清洗，定點放置，定期消毒，不得交叉使用。
7、病床濕掃（一床一巾）、床頭櫃濕抹（一櫃一巾），使用後浸泡消毒。病人出院、轉院、轉科、死亡後應對病人的床單位進行終末消毒。臉盆、痰盂（除一次性外）終末消毒處理備用。
8、洗衣房布局符合要求，潔污分開，特殊傳染性衣物應分開消毒處理後洗滌。運送車輛潔污分開，並有定期清潔消毒制度。不得在病房或走廊清點被服，換下的帶有膿血、體液的被服、床單放入污物袋中，到指定地點進行清洗，不明原因傳染病、朊毒體、氣性壞疽等特殊病原體感染的衣被要先消毒後清洗。
9、化驗報告單應實行近端或遠端列印方式。
10、疑似傳染病人應單間隔離，病人的排泄物和用過的物品要按傳染病管理要求處理。