(一) 特級護理:
1. 適應對象:病情危重,隨時可能發生病情變化,需要進行搶救的患者,重症監護患者,重症糖尿病使用呼吸機輔助呼吸,並需要嚴密監護病情的患者,昏迷,嚴重低鉀血症,垂體危象的患者。
2. 護理要求:
(1 )專人護理,將患者安置到搶救室。
(2)嚴密觀察病情變化和生命體徵,做好交接班及危重患者護理記錄。
(3)準備搶救儀器和搶救藥物.
(4) 及時執行醫囑,落實各項治療措施。
(5)滿足患者基本生活需要,使患者清潔舒適。
1.每日落實晨晚間護理,保持床單位,衣褲清潔,乾燥,及時清潔面部,口腔,頭髮,皮膚,會陰,足部等,使病人舒適,酌情修剪指甲。
2.協助患者翻身,床上移動,落實壓倉預防及護理。
3.做好失禁護理,協助患者床上使用便器,留置尿管患者每日尿道口消毒2次。
4.協助患者進食,飲水(進食者除外)。
(二)一級護理
1.適應對象:病情趨向穩定的鐘正南患者,治療期間需要嚴格臥床的患者,生活完全不能自理且病情不穩定的患者,糖尿病酮症酸中毒,低鉀血症,甲減粘液性水腫,甲亢危象前期。
2.護理要求:
(1)每小時巡視病人一次,密切觀察病情變化。
(2)根據病情測量生命體徵,如有異常及時通知醫生。
(3)根據醫囑實施治療給藥措施,指導專科用藥,觀察用藥的滴速及藥物反應,病人的主訴
(4)加強基礎護理,臨證施護及專科護理。
1.保持病室安靜,溫度適宜
2.保持床單位清潔
3.做好口腔護理,會陰護理,皮膚護理及足部護理
4.保證病人安全,加用床擋
5.根據病情準確記錄出入量
6.加強與病人的思想交流,減輕心理負擔
(5)提供疾病的健康指導:
1.休息與臥位應根據不同疾病進行具體護理,輕者休息或臥床休息,危重或做特殊檢查者絕對臥床休息。
2.根據不同疾病給予各種治療飲食並囑病人遵守膳食原則
3.要求向病人作必要的解釋取得合作,以保證試驗過程和標本採集準確無誤。
4.危象病人應絕對臥床休息,設專人護理,保持環境安靜,避免聲光等不良刺激
5.根據病種及病情向病人及家屬進行健康教育
(三)二級護理
1.適應對象:病情穩定,仍需要臥床的患者,生活部分自理的患者,如,單純糖尿病血糖下降不穩定,甲亢低鉀周期性麻痹患者。通風急性期。
2.護理要求:
(1)每2小時巡視患者一次,觀察患者病情變化
(2)根據病情測量生命體徵,觀察自覺症狀,如有異常及時通知醫師
(3)根據醫囑正確實施治療給藥措施,指導專科用藥,觀察用藥後的反應
(4)加強基礎和專科護理
1.保持床單位整潔,做好各項宜教
2.做好會陰護理,足部護理,皮膚護理
3.根據病情給予適當的運動指導
(5)對患者提供與疾病相關的 健康指導
1.根據病種及病情向病人及家屬進行飲食指導
2.根據病種及病情為患者制定簡單的運動計畫
3.為患者提供相關的保健知識
(三)三級護理
1.適應對象:生活完全自理並且病情穩定的患者,生活完全自理並且處於康復期的患者。如,糖尿病控制穩定的患者,亞甲炎,甲亢,糖耐量異常,血脂異常.
2.護理要求:
(1)每3小時巡視患者,觀察患者病情變化
(2)根據患者病情測量生命體徵
(3)根據醫囑,正確實施治療及給藥措施
(4)指導患者採取措施預防跌倒
(5)提供護理相關的健康指導及功能鍛鍊
(6)定時通風,保持病室空氣清新及環境清潔