甲 方：____________公司
乙 方：____________（員工工號：_）
甲、乙雙方於____年__月__日簽訂了有/無固定期限勞動契約，現由____方提出協商解除勞動契約要求，經甲、乙雙方協商一致，同意解除勞動契約，並達成如下協定：
一、解除勞動契約的日期為：____年__月__日；
二、____方支付____方經濟補償金（違約金）______元；
三、____________________________________________；
四、本協定自甲、乙雙方簽字（蓋章）並加蓋甲方勞動契約專用章後生效；
五、本協定一式兩份，甲、乙雙方各執一份。
甲方：________公司 乙方（簽字）：______
法定代表人或委託代理人：____________________
____年__月__日 ____年__月__日