非工傷補償協定書 篇1
甲方：_______________家屬
乙方：_______________工程有限公司
丙方：_______________
_____________(身份證號__________________________)系乙方職員，於_____________年_____________月_____________日非因工死亡(醫院診斷為__________________________經搶救無效死亡)。為妥善解決_____________死亡善後事宜，甲、乙雙方結合國家相關法律規定，本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成如下補償協定：
一、喪葬事宜：甲方負責處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。
二、補償金額：
1、太平間屍體存放及相關費用_______________元(_______________元整);火化及骨灰盒費用_______________元;運屍費_______________元(從_______________醫院太平間到_______________殯儀館)。
2、喪葬費：員工所在單位平均工資_______________個月的補助(_______________個月*_______________元/月=_______________元)。
3、一次性困難補助費：員工所在單位平均工資_______________個月的補助(_______________月*_______________元/月=_______________元)。
4、家屬來回車費補貼：____________________元(__________元整)。
5、家屬電話費補貼：_______________元(__________元整)。
6、發放未領月工資，金額為：_______________
三、乙方已代付全部醫院費用、安排家屬賓館食宿費用，該款由乙方全部承擔(如甲方違反本協定，乙方有保留追討之權利)。
四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現金_______________元。
五、違約責任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付餘款，並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
六、見證條款：丙方見證雙方全面實際地履行補償協定
七、甲方負責補償款項合理分配，如由此引發爭議，概由甲方負責，與乙方無關。
八、協定簽訂執行後，雙方再無其他任何爭議，任何一方不得反悔，不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁，如甲方
跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會積極配合甲方進行訴訟、仲裁。
九、本協定一式陸份，甲乙丙雙方各執貳份。
甲方(簽名及手印)：_______________乙方(簽名及手印)：_______________
丙方(簽名及手印)：_______________
_________________年________________月_____________日
非工傷補償協定書 篇2
甲方：×市×集團路
代表：
乙方：
委託代理人：，×市律師
乙方於20xx年××月××日，不慎受傷，現已基本治癒。就其醫療費，護理費，傷殘補助費等經甲乙雙方協商一致，達成如下協定：
一、醫療費用由甲方到醫院付清，與乙方無關。
二、甲方一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、工傷期間工資、一伙食補助、醫療費、經濟補償等各項費用總計人民幣×元，於20xx年××月××日付清。
三、甲乙雙方簽定此協定後不得再因此事發生任何糾紛。
四、本協定一式三份，自雙方簽章之日起生效。
甲方：乙方：
協定簽字生效日：20xx年××月××日
非工傷補償協定書 篇3
甲方：_________________家具有限公司
乙方：________________(身份證號______________________)，系死亡職工________________之父。
(身份證號_____________________ )，系死亡職工____________之母。
___________(身份證號______________________)，系死亡職工____________之妻。
________________(身份證號 )，系死亡職工_______________之長女。
法定代理人：____________ (身份證號______________________)，系鄒____________之母。
________________(身份證號 ________________)，系死亡職工______________之次女。
法定代理人：____________ (身份證號___________________________)，系鄒____________之母。
為妥善處理_____________死亡的善後事宜，雙方在平等協商的基礎上，自願達成如下協定：
一、甲、乙雙方依據相關法律法規的規定並本著人道主義精神，經協商一致確定，由甲方一次性支付乙方________________全體親屬喪葬補助金、供養親屬補助金、家屬交通食宿費用、__________經濟補償金、_______________社保補貼等全部費用總計_____________元。
三、由乙方__________全體親屬向保險公司辦理團體意外傷害保險的保險金理賠事宜，並向保險公司提供相關資料，甲方向保險公司提供保單，保險金賠付額以保險公司認定的金額為準。
四、自本契約簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。
五、乙方自願放棄申請工傷認定、仲裁、訴訟及其他勞動者權利。
六、甲方支付的補償款項由乙方__________全體親屬自行分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
七、本協定系雙方真實意思表示。
九、本協定自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力，協定一式兩份，具有同等法律效力，甲方執一份，乙方執一份。
甲方：_________________家具有限公司(蓋印)
乙方：______________(簽名捺印)
簽訂時間：______________年 _____月 _______日
非工傷補償協定書 篇4
甲方：×市×集團路
代表：
乙方：
委託代理人：，×市律師
乙方於20xx年××月××日
，不慎受傷，現已
基本治癒。就其醫療費，護理費，傷殘補助費等經甲乙雙方協商一致，達成如下協定：
一、醫療費用由甲方到醫院付清，與乙方無關。
二、甲方一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、工傷
期間工資、一伙食補助、醫療費、經濟補償等各項費用總計人民幣×元，於20×
×年××月××日付清。
三、甲乙雙方簽定此協定後不得再因此事發生任何糾紛。
四、本協定一式三份，自雙方簽章之日起生效。
甲方： 乙方：
協定簽字生效日：20xx年××月××日
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甲方(用人單位)：
乙方(勞動者)：
甲、乙雙方就乙方工傷補償事宜，經平等協商後，可根據按國家勞動能力鑑定標準一級至三級的勞動能力喪失程度，自願達成如下一致協定：
一、甲方向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性傷殘津貼、一次性護理費、安家補助費，一次性工傷醫療補助金，總計人民幣元(大寫： 整)。
二、雙方協商一致，同意解除勞動關係，乙方在甲方工作期間應獲得的工資、獎金、補貼、加班費、經濟補償金均已支付。
三、甲方除支付上述款項外，不再向乙方承擔有關勞動關係產生的其它任何經濟及法律責任。
四、乙方自願放棄其它任何經濟賠償要求，且今後(包括入職後的社保費及住房公積金)不得以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。
五、甲乙雙方已經了結基於勞動關係而產生的全部權利和義務，以後雙方互不追究。
六、本協定一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方：乙方：
(簽章)： (乙方代表簽名)：
經辦人： 身份證號：
日期： 年月日日期：年月日
非工傷補償協定書 篇5
甲方：
乙方：
乙方 於 年 月 日到甲方工地做臨時工，期間間斷性的在甲方工地工作。
乙方於 年 月 日，在工地工作時由於自己操作不當，在工地上意外受傷，甲方將乙方送入醫院治療並已經承擔其全部治療費用，現乙方已經康復出院。由於沒有相關部門的認定，甲乙雙方本著自願、公平合理、協商一致的原則，就補償協定如下：
第一、雙方完全理解本協定所涉事項的法律以及政策規定，雙方意思表示真實。
第二、甲方與乙方協商一致,就補償事宜達成一次性補償金總計人民幣XX000.00元(大寫：X萬X仟圓整)，此部分費用已經包含了所有法律規定之應付費用。
第三、以上費用由甲方分兩次向乙方支付，具體支付方式為：
1，甲方在20__年XX月XX日之前支付補償款X0000.00元(大寫：X萬圓整)。
2，甲方在20__年XX月底向乙方支付補償款XX000.00元(大寫：X萬X仟圓整)。
甲方支付款項之後，即視為甲方對於乙方在工地意外受傷所產生義務均已經得到完全履行。
第四、乙方基於工地意外受傷所產生的各項權利已經全部實現，乙方不再與甲方發生任何權利義務關係。乙方不得以任何理由、任何藉口、任何形式向甲方主張任何權利。
第五、本協定一式兩份，具有同等法律效力。 第六、本協定自雙方簽字或蓋章之日起生效，不按照契約約定履
行義務的一方將承擔賠付金額10%的違約責任。
第七、本協定簽訂地點： 。基於本協定支付的爭議問題由協定簽訂地法院管轄。
第八、雙方若有其他未盡事項，通過協商或者補充協定解決。
甲方： 乙方：
非工傷補償協定書 篇6
甲方：宋*生(身份證號，電話1303x35、1303x751)。
乙方：**有限公司。
20__年7月21日，甲方在本溪中心拌和站現場施工時，不慎從3米高的運輸油罐車上摔下。經本溪市第一人民醫院初步治療，後轉入**市骨科醫院手術治療，最終確診為左股骨髕骨折及左股肌腱斷裂。雙方就這一事故為工傷的定性及工傷等級為六級的認定均沒有異議。由於甲方提出了終止勞動關係及要求工傷補償的申請並得到乙方的同意，因此雙方根據《勞動法》、《工傷保險條例》等相關法律、法規的規定，經友好協商，自願達成如下協定：
一、補償範圍及金額
1、甲方於治療期間實際發生的醫療費總計3.9985萬元(乙方已向醫院支付，票據保存於公司財務部)。
2、甲方於住院期間所需的護理費、一伙食費、交通費、器械費、等總計0.7348萬元(乙方已向甲方支付，詳見附表一)。
3、一次性補償金。乙方向甲方支付一次性補償金包括：一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、傷殘就業補助金、二次手術費、後期康復治療費、異地安置費等總計12.4980萬元(乙方未向甲方支付，詳見附表二)。
二、支付方式及支付時間
三、甲方義務
1、甲方積極協助乙方辦理好工作交接，並提出與乙方終止勞動關係的申請，在終止勞動關係證明上籤字後，雙方終止勞動關係。
2、甲方於收到全部的一次性補償金後，給乙方出具證明手續。
3、由於乙方在傷殘等級、補償範圍及費用金額上，均符合規定標準或高於規定標準，因此自本協定達成之日起，甲方不再向乙方索要任何費用，不再提起勞動仲裁或訴訟。
四、乙方義務
1、根據支付方式及支付時間的約定，乙方需全額支付甲方工傷的全部一次性補償金。
2、乙方收到甲方終止勞動關係申請後，向甲方出具解除勞動關係的證明。
五、其他
本協定一式四份，甲、乙雙方各執兩份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方(簽字)：
乙方：**有限公司(蓋章)
負責人(簽字)：
___ 年 ___ 月 ___ 日