行政複議決議書 篇1
________________號
申請人：_________________姓名_______________年齡_______________性別__________住址___________________.(法人或者其他組織名稱___________________住址_____________法定代表人或者主要負責人姓名_________________)
委託代理人：_________________姓名_______________住址________________.
被申請人：_________________名稱________________住址_______________.
第三人：_________________姓名_______________住址________________.
委託代理人：_________________姓名_______________住址________________.
申請人不服被申請人的_____________(具體行政行為)，於__________年__________月__________日提起行政複議申請，本機關依法已予受理。
申請人請求：_________________.
申請人稱，___________________.
被申請人稱，__________________.
經查，_____________.
本機關認為：_____________(具體行政行為認定事實是否清楚，證據是否確鑿，適用法律是否正確，程式是否合法，內容是否適當)根據《中華人民共和國行政複議法》第二十八條規定，本機關決定如下：_____________.(符合行政訴訟受案範圍的，寫明：_________________對本決定不服，可以自接到本決定之日起15日內向________________人民法院提起行政訴訟。)
法律規定行政複議決定為最終裁決的，寫明：_________________本決定為最終裁決，申請人、被申請人或者第三人應於___________年___________月__________日前履行。)
_____年 _____月____ 日
(行政複議機關印章或者行政複議專用章)
行政複議決議書 篇2
_________________(姓名，性別，民族，年齡，職業，住址，聯繫方式;法人或者其他組織的名稱，地址，法定代表人姓名、職務)
被申請人：_________________(名稱，地址，聯繫方式，法定代表人姓名，職務)
申請人不服被申請人__________年__________月__________日作出的_____________(具體行政行為)，現向你局(廳)申請行政複議。
複議請求(對具體行政行為的處理和行政賠償的要求)：________________
___________________
主要事實和理由：________________
___________________
此致
(複議機關名稱)
申請人：_________________(簽名或蓋章)
_____年 _____月____ 日
行政複議決議書 篇3
__________縣民政局：
我叫__________，現年__________歲;家住__________縣、__________鎮、__________村__________二組山上。地處偏僻，交通閉塞，環境惡劣，自然災害頻繁。經濟落後，生產單一，廣種薄收，家庭經濟來源主要靠種植農作物。
我在20__年9月7日因做闌尾炎手術住進了__________醫院，先後將近花去醫療費__________-__________元。手術後我體弱多病，需要長期治療。我是家裡的主要勞動力。在這秋收季節里，我不能從事體力勞動，需要有人來關照我和孩子。老父老母還需要供養。一時之間，家裡出現前所未有的困境，生活沒有了著落，
因此我不得不向__________縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝!
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日