工傷死亡賠償調解協定書 篇1
工傷死亡賠償協定書樣本
甲方：____________有限公司(用工企業名稱)
法定代表人：_______________
委託代理人：_______________
乙方：____________，系受害人_______________之__________(寫明與受害人的關係)。
現乙方受受害人供養的全體親屬委託(特別授權)處理_______________死亡的相關善後事宜。居民身份證號碼：_______________
甲方單位職工_______________，因工作原因於_____________年__________月__________日在廠區內(或其他起點)受傷，經搶救無效死亡。_______________於_____________年__________月__________日生，供養親屬情況：_______________
父親：_______________姓名年齡出生日期職業家庭住址
母親：_______________姓名年齡出生日期職業家庭住址
妻子：_______________姓名年齡出生日期職業家庭住址
子女：_______________姓名年齡出生日期職業家庭住址
子女：_______________姓名年齡出生日期職業家庭住址
為妥善處理_______________死亡的善後事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協商的基礎上，自願達成如下協定：
一、甲方賠償乙方喪葬補助金_______________元;
二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金_______________元;
三、甲方一次性賠償死亡補助金_______________元;
四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自願另行補償乙
甲方：__________乙方：___________
___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日
工傷死亡賠償調解協定書 篇2
死亡賠償調解協定書範本1
甲方：
乙方：
代表人：身份證號:
丙方:身份證號:
丁方：身份證號：
甲方職工李同志於______年____月____日醉酒死亡，現甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題，達成如下協定：
1、甲方在已經為乙方墊付4000元費用的基礎上，再一次性向乙方支付補償款xx萬元(包含死亡賠償金、被撫養人生活費，誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟金、供養直系親屬生活困難補助等)。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償等所有爭議問題一次性了結，再無任何其他爭議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關係證明以及授權委託書等書面材料的真實性、合法性。如上述檔案的真實性或合法性存在問題，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，並自願放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權利，並不得干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權利，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，並自願放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權利或干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失（包括但不限於訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等），全部由丙方和丁方承擔，甲方不需要承擔任何責任。
甲方（蓋章）：乙方：
法定代表人：代表人：
年月日年月日
丙方：丁方：
年月日年月日
死亡賠償調解協定書範本2
甲方：（肇事者），委託代理人：
乙方：（受害方），委託代理人：
xx年xx月xx日時左右，甲方駕駛號車，在xx處發生道路交通事故，導致不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬（乙方）經友好協商，本著平等、自願、公平的原則，達成如下協定：
一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款總計人民幣（大寫）：圓整（xx元整）。
二、死者屍體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬後，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關係。
四、乙方收到上述款項後，向甲方出具收據，並保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協定簽署後，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，並希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免於處罰。
六、本協定甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協定內容所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意，決不反悔。
七、本協定一式份，甲乙雙方各執一份，經甲乙雙方簽字和按指印後生效。
甲方：乙方：見證方：
簽約日期：xx年xx月xx日
死亡賠償調解協定書範本3
賠償權利人（甲方）：王蘭香，女，漢族，出生於_____年____月____日，住巡檢鎮小漳河村四組。系宋繼明之妻。
宋鋒：女，漢族，出生於_____年____月____日，住巡檢鎮小漳河村四組，系宋繼明長女。
宋丹丹：女，漢族，出生於_____年____月____日，住巡檢鎮小漳河村四組，系宋繼明次女。
賠償義務人（乙方）：南漳縣東祥煤業有限責任公司。負責人：陳剛，系該公司總經理
_____年____月____日，宋繼明在東祥煤業有限責任公司（南浴溝一號礦）井下作業中不幸遇難。事故發生後，賠償權利人與賠償義務人間本著公平、合理、自願、合法的原則，就死亡賠償相關事宜達成如下協定：
一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補助金及該死亡糾紛產生的其他一切費用合計63萬元（大寫：陸拾叄萬元整）。
二、甲方在簽訂該協定後於當日先行支付53萬元整，剩餘10萬元在宋繼明安葬入土後當日即行支付。（該10萬元由乙方在簽訂協定時先行交付給小漳河村主任王作祝保管，宋繼明入土後由王作祝轉帳到王蘭香帳戶上）。
三、協定約定是雙方在清醒意識下真實意思表示，協定簽訂開始履行後，甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張，自願放棄協定以外的其他一切補償請求。
四、甲方一致同意所有賠償款採取銀行轉賬支付，由乙方存入到王蘭香的農村商業銀行賬戶中。
五、乙方只負責履行賠償款的支付，甲方權利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無關。
六、該協定一式5份，賠償權利人、賠償義務人各持一份，巡檢鎮人民政府存檔一份。
七、該協定甲乙雙方簽字後即生效。
賠償權利人(甲方)：賠償義務人（乙方）:
協定簽訂見證人：
協定簽訂時間：_____年____月____日
工傷死亡賠償調解協定書 篇3
民法理論上對死亡賠償金的性質，歷來有兩種解釋。一種是根據“扶養喪失說”，將其解釋為精神損害撫慰金；另一種是根據“繼承喪失說”，將其解釋為財產損害賠償金。最高人民法院《關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（法釋〔20__〕17號）實質上是摒棄了最高人民法院《關於確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》（已修改，法釋〔20__〕7號)所採取的“扶養喪失說”的立場，將死亡賠償金解釋為財產損害賠償金，可以認為在理論上接受了“繼承喪失說”；實務中的爭議也由此而起。一種意見認為，既然採納了“繼承喪失說”，死亡賠償金理所當然就是死亡被害人的遺產，應當按照《民法典》繼承編的規定按法定繼承順序分配，債權人也可以主張繼承人應當在繼承範圍內以死亡賠償金清償被繼承人生前債務。最高人民法院《關於空難死亡賠償金能否作為遺產處理的復函》（〔20__）民一他字第26號）中答覆：空難死亡賠償金是基於死者死亡對死者近親屬所支付的賠償。獲得空難死亡賠償金的權利人是死者近親屬，而非死者。故空難死亡賠償金不宜認定為遺產。
我們認為，“繼承喪失說”只是相對於“扶養喪失說”的一種借喻或類比的說法，旨在強調“逸失利益”的範圍不同。“逸失利益”是受害人應增加而未增加的財產，屬於可期待利益，而非現實利益的減損。“扶養喪失說”將應當賠償的“逸失利益”範圍限制在被扶養人生活費，而“繼承喪失說”界定的“逸失利益”範圍則是受害人家庭作為“經濟性同一體”的未來可預期的收入損失。顯然，“逸失利益”的範圍與“遺產”的範圍是不同的。按照《民法典》第一千一百二十二條第一款的規定，“遺產是自然人死亡時遺留的個人合法財產”；“死亡時遺留”，意味著“遺產”應當是死者生前已經取得或者約定取得的財產，包括財產權利。遺產雖然不一定是現實權利，但它卻是被繼承人依法享有的固有利益。而“逸失利益”既非現實權利，也非固有利益，而是向後發生的未來可預期的收入損失。因此，僅僅從字面上將民法理論上的“繼承喪失說”作望文生義的理解，將“死亡賠償金”解釋為“遺產”，是不正確的。
從賠償請求權的角度分析，“死亡賠償金”既然是對具有“經濟性同一體”性質的受害人家庭未來收入損失的賠償，其前提當然是受害人因侵權事件而死亡。從時間順序來看，應當是死亡事件發生在先，對由此產生的各項財產損失的損害賠償請求權發生在後。按照《民法典》第十三條的規定和民法理論，自然人的權利能力始於出生，終於死亡。受害人一旦死亡，其權利能力即行終止，不再享有民事權利、承擔民事義務，當然也不能以主體資格行使損害賠償請求權。
通俗地說，“死亡賠償金”並非“賠命錢”，也不是賠給死者的，死者在法律上和事實上都不能享有或者行使此項損害賠償請求權。儘管人類基於感性直觀，會將“死亡賠償金”與死亡事實聯繫起來，在感情上把它理解為“賠命錢”，但這與“死亡賠償金”的法律性質及其賠償請求權的行使畢竟是兩回事。“死亡賠償金”在內容上是對構成“經濟性同一體”的受害人近親屬未來收入損失的賠償，其法律性質為財產損害賠償，其賠償請求權人為具有“錢袋共同”關係的近親屬，是受害人近親屬具有人身專屬性質的法定賠償金。
因此，“死亡賠償金”不是遺產，不能作為遺產被繼承，死亡受害人的債權人也不能主張受害人近親屬在獲賠死亡賠償金的範圍內清償受害人生前所欠債務。