工作工傷死亡賠償協定書 篇1
甲方：_________________
乙方：_________________(系死者之妻),身份證號碼：_________________
(系死者之子),身份證號碼：_________________
(系死者之父),身份證號碼：_________________
(系死者之母),身份證號碼：_________________
乙方之夫系甲方僱傭人員,_______年_______月_______日在工地工作中,因操作不慎自墜落,經醫院搶救治療,最終因醫治無效於當日死亡。男，身份證號碼：_____________,供養親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決死亡善後事宜,甲、乙雙方依據有關法律法規,本著平等協商、互諒互讓的原則,經自願協商達成如下協定：
1、賠償金額：
甲方向乙方支付各項賠償金總計_______萬元(不包括甲方已支付搶救費用),該費用包含甲方應依法支付的全部費用,包括但不限於喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金、處理事故交通費誤工費等一切賠償費用,雙方對該數據依法進行了核算。經乙方確認,乙方已明確知悉相關法律或政策規定的各項權利,除上述費用外,乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補償費用。
2、付款方式和期限：
甲方於_______年_______月_______日支付乙方全部_______萬元賠償金,支付方式為甲方將該款存入乙方個人賬戶,開戶行為銀行,由乙方向甲方出具收款憑據。乙方各位成員均同意該款支付方式,如由此引發分配爭議,概由乙方自行負責,與甲方無關。
甲方：_________________
___________年_______月_____日
乙方：_________________
___________年_______月_____日
工作工傷死亡賠償協定書 篇2
陳工傷死亡賠償協定書
甲方：
乙方：
法定代表人：
職務：
丙方：
身份證號碼：
甲方羅之妻陳系乙方工人，因工作原因於 年 月 日發生工傷事故，因醫治無效於 年 月 日死亡。為妥善解決陳死亡善後事宜，甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協定如下：
一、喪葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)
二、賠償金額：
乙方向甲方之倪支付賠償金壹萬元;向甲方之羅、羅支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。
三、付款期限：
年 月 日前支付倪全部賠償金壹萬元，支付羅、羅××部分賠償金伍萬元;
年 月 日前支付羅、羅剩餘全部賠償金叄萬陸仟元。
三、違約責任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付餘款，並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
四、擔保條款：
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。
甲方簽字：
時間：
乙方簽字蓋章：
時間：
丙方簽字：
時間：
工作工傷死亡賠償協定書 篇3
陳_ 工傷死亡賠償協定書
甲方：1、羅_ ，陳_ 之子
2、羅_ ，陳_ 之夫。身份證號碼：
3、倪_ ，陳_ 之母。身份證號碼：
乙方：_ 有限責任公司法定代表人：洪_ ，職務：_ 。
丙方：洪_ ，身份證號碼：
甲方羅_ 之妻陳_ 系乙方工人，因工作原因於_ 年6月21日發生工傷事故，因醫治無效於_ 年6月22日死亡。為妥善解決陳_ 死亡善後事宜，甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協定如下：
一、喪葬事宜：甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)
二、賠償金額：乙方向甲方之倪_ 支付賠償金壹萬元;向甲方之羅_ 、羅_ 支付賠償金捌萬陸仟元。除上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。
三、付款期限：_ 年6月30日前支付倪_ 全部賠償金壹萬元，支付羅_ 、羅_ 部分賠償金伍萬元;_ 年5月21日前支付羅_ 、羅_ 剩餘全部賠償金叄萬陸仟元。
四、違約責任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付餘款，並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。四、擔保條款：丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。
甲方簽字：___________________時間：___________________
乙方簽字蓋章：___________________時間：___________________
丙方簽字：___________________時間：___________________