｜ ｜ 單位名稱 ｜ （公章）｜
｜ ｜ ｜ 年 月 日｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 法定代理人 ｜（簽章）｜ 委託代理人 ｜（簽章）｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜中｜ 聯繫人 ｜ （簽章） ｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜介｜ 住 所 ｜ ｜
｜ ｜（通訊地址） ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜方｜ 電話 ｜ ｜ 電掛 ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 開戶銀行 ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 帳號 ｜ ｜郵政編碼｜ ｜
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印花稅票貼上處
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｜登記機關審查登記欄： ｜
｜ ｜
｜ ｜
｜ 技術契約登記機關（專用章） ｜
｜ 經辦人： （簽章）１９ 年 月 日 ｜
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｜）｜ 電話 ｜ ｜ 電掛 ｜ ｜
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｜ ｜ 開戶銀行 ｜ ｜
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｜ ｜ 帳號 ｜ ｜郵政編碼｜ ｜
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｜ ｜ 單位名稱 ｜ （公章）｜
｜ ｜ ｜ 年 月 日｜
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｜ ｜ 法定代理人 ｜（簽章）｜ 委託代理人 ｜（簽章）｜
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｜中｜ 聯繫人 ｜ （簽章） ｜
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｜介｜ 住 所 ｜ ｜
｜ ｜（通訊地址） ｜ ｜
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｜方｜ 電話 ｜ ｜ 電掛 ｜ ｜
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｜ ｜ 開戶銀行 ｜ ｜
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｜ ｜ 帳號 ｜ ｜郵政編碼｜ ｜
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印花稅票貼上處
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｜登記機關審查登記欄： ｜
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｜ 技術契約登記機關（專用章） ｜
｜ 經辦人： （簽章）１９ 年 月 日 ｜
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