工傷認定報告文本 篇1
申請人：_________________，性別，男，出生年月：_________________年_____月_____日，民族漢，籍貫襄陽市，住址：_________________省__________市_________________，身份證號碼：________________，是__________市動物衛生監督所職工。聯繫電話：__________________。被申請人：_________________市動物衛生監督所，地址：_________________市__________區_________________。
法定代表人：_________________，任黨總支書記、所長職務聯繫電話：______________
請求事項：
請求依法認定申請人在__________年__________月_____日受傷為工傷。
事實與理由：
申請人_______________是__________市動物衛生監督所職工，於__________年7月進入該單位，在__________檢疫分所從事動物衛生監督工作。申請人______年______月______日上班時間，在執法工作中遭到經營戶暴力，致使申請人_______________頭部左額部一長約5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側Ⅱ度燒傷，松節油附著，全身多處松節油附著，申請人受傷後，在__________市_______________醫院治療。
診斷為1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反應。住院治療54天，花費醫藥費19253元。後因腦外傷反應強烈於__________年_____月__________日再次到__________市_____________醫院就診。診斷為腦外傷后綜合症。花費醫藥費291.8元，以上兩次治療合計花費醫藥費：_________________19544.8元。
根據《工傷保險條例》第十四條第三款的規定，申請人的受傷屬於工傷，鑒於被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，並依法認定本人此次受傷為工傷。
為此，特向__________市勞動和社會保障局申請，請予以核實認定，深表感謝!
此致
申請人(簽字)：_________________
______年______月______日
工傷認定報告文本 篇2
你好，你可以參考一下範文或者諮詢有關部門工傷認定報告文本的格式。
茲有__________縣__________中學職工__________，女，漢族，年月日生，身份證號碼：_____________,
__________年7月參加工作，中學一級教師，職務為副校長，分管教學，語文骨幹教師，任初三年級1__________班、1__________班語文課，每周每班5節課。因_____年_____月_____日星期二早上6：_________________30，副校長照常到教學區視察學生，招呼學生食用營養餐，坐班上課，開展一天的緊張工作。
上午第一節課在辦公室坐班備課，第二節上1__________班語文課，第三、四節繼續到坐班;下午第一節上1__________班語文課，第二、三節坐班檢查指導教師備課;晚上自習課到1__________班輔導學生，__________結束輔導後，劉副校長急匆匆的從三樓準備趕回宿舍照顧讀國小的女兒吃晚飯、睡覺。可能是因為勞累了一天導致身體不支，當下到最後四級樓梯時不小心絆倒，後背著地，倒地後無法動彈，被後面下來的老師看到後，立即報告校長，聯繫家屬，當晚送往__________縣人民醫院，醫院確診為第11胸椎骨折。
經__________中學校委會_____月_____會議討論研究，認為副校長是在學校正常工作日的正常工作中因公負傷，屬於工傷事故，懇請相關部門給予認定為工傷為盼。
__________中學
_____年_____月_____日
工傷認定報告文本 篇3
契約編號：
建築基樁檢測契約
工程名稱：
委託單位：
檢測單位：
簽定地點：
簽定日期：
建築基樁檢測契約
委託單位(簡稱甲方)：
檢測單位(簡稱乙方)：
根據《中華人民共和國民法典》及有關法規，甲方委託乙方對工程基樁進行檢測，現經雙方協商一致，簽訂本契約，雙方共同遵守。
第一條工程概況
1.1工程名稱：
1.2工程地點：
1.3工程規模、特徵：
1.4樁基設計概況：
樓號總樁數(個)樁長(m)樁直徑(mm)設計承載力(KN)
第二條檢測方法、內容及數量
經雙方協商，甲方委託乙方進行基樁檢測的方法、內容及數量如下：
序號檢測方法檢測內容檢測數量備註
1靜載試驗基樁承載力
2低應變法樁身完整性
3高應變法基樁豎向抗壓承載力、基樁完整性
4鑽芯法基樁完整性、樁身混凝土強度
5聲波透射法基樁完整性
第三條甲方向乙方提供的有關資料
序號資料檔案名稱稱份數內容要求提交時間
1地質勘察報告1份
2相關施工圖紙1套
3樁基施工記錄1份每根被檢測樁的施工記錄，有甲方、監理等單位蓋章。
4樁點陣圖1份每根樁施工編號。
第四條乙方向甲方提交的基樁檢測報告
序號檢測報告數量內容要求交付時間
1樁基檢測報告4檢測內容滿足相關規範規定，檢測結果真實反映樁質量，保證出具的書面報告真實、合法、有效
第五條檢測工期
本工程基樁檢測自年月日開始，至年月日完成現場檢測，具體進場時間以甲方通知為準，甲方應提前天通知。現場檢測完成後天內提交正式檢測報告。
第六條甲方責任
6.1按時提供樁基施工記錄、地質資料、樁基平面圖等資料。
6.2按乙方要求提前做好受檢樁樁頂和場地的處理。
6.3為樁檢工作提供必要的工作條件，包括：現場檢測所需要的照明電及動力電，設備進、出場吊裝等所需要的道路和場地。
6.4負責現場檢測有關各方的配合、協調工作。
6.5按時向乙方支付樁檢費用。
第七條乙方責任
7.1向委託方提供樁基檢測方案，含樁頭處理方案。
7.2根據設計單位和委託單位的要求(提供設計依據或驗證設計),嚴格按照《建築基樁檢測技術規範》(JGJ106-20__)及其他有關樁檢工作的規範、規程、標準進行現場樁檢工作。檢測工程樁質量，確保檢測質量，並對測試結果負責。
7.3在契約約定的時間內，進行現場檢測，按時提交檢測報告。
7.4按時提供檢測結果,配合施工。樁檢單位應在樁檢結束3日內，出具樁檢報告(按單棟樓號提交報告，每棟各四份，也可根據情況調整數量)，樁基檢測報告內容滿足相關法律規範規定，檢測結果真實反映樁基質量，並保證出具的書面報告真實、合法、有效。
7.5檢測場地內的水電接入及水電費用由樁檢單位自行解決和承擔(由委託單位代交，付款時委託方扣回檢測單位現場發生的水電費用)。
7.6樁檢單位應嚴格執行國家安全生產法律法規，遵守安全操作規程，做到安全生產。如樁檢單位施工造成乙方或甲方工作人員或任何第三方人身傷害或財產損失，均由乙方承擔全部責任。
7.7因不可抗力影響施工的，乙方應在2日內提交有關證明，經甲方簽證確認後，方可順延工期。
第八條檢測費用及付款方式
8.1本檢測項目測試費總計人民幣(大寫)元，其中：
(1)低應變檢測根，單價元/根，計元;
(2)高應變檢測根，單價元/根，計元;
(3)靜載試驗根(點)，單價元/根(噸)，計元;
(4)試驗根(點)，單價元/根，計元。
8.2檢測費用支付方式：
(1)提交檢測報告，支付契約價款的80%;
(2)工程進度到±0.000、結算完成，一次付清全部檢測費用。
第九條違約責任
若一方違反本契約約定，按《中華人民共和國民法典》規定承擔違約責任。
乙方按照契約約定時間，提供檢測結果，否則每拖延一天支付違約金1000元。
第十條爭議解決辦法
本契約在履行過程中發生爭議，雙方應協商解決，協商不成的，可向當地仲裁委員會申請仲裁。
第十一條本契約經雙方簽字蓋章後生效，檢測任務完成、檢測費用付清，契約自動失效。
第十二條盡事宜，由甲、乙雙方協商解決。
第十三條本契約一式陸份、甲方肆份。乙方貳份。
第十四條合作方如發現甲方工作人員在招投標和契約簽訂、履行過程中因徇私舞弊、濫用職權使自己合法權益受到損害的，可向運營管理中心契約法務部提起實名投訴或舉報(電話投訴不予受理)。
具體投訴方式：
信函：
委託單位：檢測單位：
(公章)(公章)
法定代表人：法定代表人：
聯繫人：聯繫人：
電話：電話：
地址：地址：
郵編：郵編：