工傷待遇和解協定格式 篇1
甲方：_______________
乙方：_______________
年月日乙方在甲方工地發生事故，甲方認可乙方所受傷害為工傷，甲方已經使乙方的傷情得到了及時有效的治療，已為乙方支付了住院費_______________元、門診費_______________元，合計_______________元。
現乙方提出解除勞動關係，由甲方給予乙方一次性補償。甲方同意乙方的要求，雙方就解除勞動關係後，乙方相關待遇事宜，經充分平等協商，達成協定如下：
1、甲方除支付乙方上述費用以外，再向乙方支付一次性補償金_______________元，此補償金包括乙方受傷以及解除勞動關係應享受的所有待遇(具體包括乙方6個月工資元，護理費元，住院一伙食補貼元)，雙方一次性解決。
2、乙方因本事故受傷，還有腿部鋼板未取出，將來因此發生的手術費，由甲方根據相關單據據實支付。
3、本協定系雙方真實的意思表示，乙方簽署本協定、領取補償金後不得就本事故於本協定之外再向甲方提出任何要求，雙方也無其他爭議，乙方不得再行提起訴訟或向任何其他機關追究甲方的責任。
乙方有違此條，應退還所收取甲方的所有費用，並承擔因此而增加的訴訟費用。
4、甲方應於本協定簽訂的同時，將補償金一次性支付給乙方。
本協定簽訂日期：_______________
甲方(蓋章)：_______________乙方(簽字、手印)：_______________
身份證號：_______________
工傷待遇和解協定格式 篇2
甲方當事人
姓名
性別 男
年齡 歲
住址
乙方當事人
姓名
性別 男
年齡 歲
住址
簡要案情20__年_月__日晚甲乙雙方及職工因故發生糾紛並引起互毆雙方各有受傷但乙方受傷相對較重為妥善解決此事雙方依據浙江省高級法院、省檢察院、省公安廳《關於當前辦理輕傷犯罪案件適用法律若干問題的`意見》的有關規定特達成如下和解協定
一 、雙方就各自不理智行為表示遺憾並向對方表示道歉和相互諒解。
二 、甲方同意在本協定簽訂後一次補償乙方誤工費、營養費、交通費等各種損失總計陸萬陸仟元整60000。00元醫療費等乙方痊癒後按實結算。本補償已包括了乙方所有損失。
三 、乙方請求公安機關不再處理本案並不再追究甲方所有法律責任。
四 、本協定雙方簽字後互不干涉任何一方不得再就本案滋生他事。
五 、本協定一式三份公安機關一份甲乙雙方各執一份具有同等法律效力。
甲方當事人簽名捺印
乙方當事人簽名捺印
處理公安機關
在場見證人簽名
20__年_月_日
工傷待遇和解協定格式 篇3
甲方：_______
乙方：_______
本著公平公正的原則，經甲乙雙方協商一致，自願達成如下條款：
1、乙方願意一次性賠償甲方經濟損失費_______元(該費用包括但不限於甲方人員花費的醫療費、誤工費及財物損失等)，此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方_______元。
2、乙方應在本協定簽訂之日起日內付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項後，甲乙雙方因本案所產生的債權、債務關係全部終止，甲方同意不再追究本案乙方的民事責任。
3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經濟損失表示諒解，不再追究乙方人員的刑事責任，並要求司法機關對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責任。
4、本協定經甲乙雙方人員簽字後即對簽字人員產生法律效力。
5、本協定一式十份，甲乙雙方人員各執一份，一份交司法機關。
甲方：_______乙方：_______
日期：_______日期：_______