物業管理高空作業安全協定書 篇1
甲方：
乙方：
為確保的作業安全、順利進行，依照政府相關法律、法規、條例、專業技術規範要求，結合管理項目實際情況，有效維護管理項目施工作業環境與秩序，特別制定本協定書。
1施工及生產作業進場前
1.1乙方須持有乙方公司及與本施工作業內容相對應的政府核發的真實合法有效之全部證照、資質證書、專業特殊工種崗位證照，並在施工作業前三日內向甲方提交前述文本複印件一份備案;
1.2乙方須指定施工作業現場負責人和安全負責人，並在施工作業開始前提交予甲方，以便於及時聯繫與溝通：
乙方單位負責人： 電話：
乙方現場負責人： 電話：
乙方現場安全負責人： 電話：
1.3乙方現場施工作業全體人員須持有真實合法有效的身份證件、專業技術證件、特殊工種證件等，並於進入現場前提交甲方複印件一份備案;
1.4乙方在施工作業進行前應對施工作業現場及周邊環境進行詳盡的查看，並制定合理有效相應的施工作業方案、安全管理方案以及應急預案;
1.5乙方在施工作業前須對進場全體人員進行施工作業現場情況交底、技術交底、專業規範規程交底，對全體人員進行專門全面的安全管理方面、應急處理方面、安全防範方面、施工作業管理要求方面、施工作業規範規程方面等進行專門的教育與培訓，並以書面形式報甲方備案;
1.6乙方在施工作業前，應前往甲方指定部門辦理有關進場之各項手續，並提交相關各類檔案資料，簽署本安全協定書，經批准同意後方可進場。
2甲方安全管理責任
2.1負責向乙方傳達政府有關部門的指示、規定等及甲方安全管理要求;
2.2負責收存各施工作業單位所提供的各種必要的施工及安全檔案;
2.3負責定期對乙方施工作業現場進行隨時的檢查，乙方應給予配合。
2.4負責對檢查出的安全問題、隱患或違反管理規定之行為等，在第一時間告知乙方，並應規定時限要求乙方進行整改。
2.5對於乙方未及時進行改善、整改或防範時，甲方有權視情節與情況，給予部分停工或全部停工處理，乙方應予接受;
2.6全面配合政府相關部門的檢查與監督。
3乙方安全管理責任
3.1接受和服從政府相關部門及甲方的管理、監督與檢查;
3.2在施工作業期間，對乙方全體人員人身及財產、施工作業、機器設備工具車輛等及現場可能涉及到的區域之各項安全事宜負責;承擔因現場區域內各類安全事故所引發的全部責任;
3.3乙方人員在施工作業期間應隨身佩帶臨時出入證件，各類機器設備工具車輛以及人員等須按甲方指定的路線進出現場，不得擅自使用非指定路線;
3.4施工作業堆物堆料、車輛停放、機器設備工具放置等，應按甲方要求進行，施工垃圾應及時進行清理;
3.5所有用於施工作業之機器設備工具車輛等物品，應符合國家政府之規定規範並須在每次使用前進行嚴格仔細的檢查和測試，按國家政府之規定規範要求進行維護，以確保達到安全標準後方可使用;
3.6在每次施工作業結束時，應安排專門人員對現場進行全面徹底的清理檢查，切斷全部水源、電源、氣源、火源等，收好各類物品材料，查看設備設施情況，在確認無任何安全問題、隱患後方可離開現場;
3.7乙方全體人員須始終嚴格按照國家政府的相關操作規程規範、規定、要求進行施工作業，嚴禁違章違規操作作業和野蠻施工作業，現場張貼各項安全管理制度，乙方應設專人對前述各方面進行不間斷的檢查與糾正;
3.8不得利用施工作業現場或提供施工作業現場進行各類違法犯罪活動，任何無關人員不得進入施工現場;
3.9隨時清理並不得隨意丟棄堆放垃圾、廢物廢料及易燃物品;
3.10嚴格執行落實各項安全消防管理規定，不得破壞損壞、挪用占用、阻塞消防設備設施;
3.11施工作業現場應按規範配備合格有效的滅火器材，嚴禁私接亂拉電線、嚴禁吸菸、嚴禁超負荷用電、嚴禁使用電熱器具和液化石油氣瓶及乙炔發生器、強熱光照明等;
3.12根據施工作業需要合理計畫限量使用易燃易爆等危險物品，應分類分項單獨放置並設專人保管看護。在使用易燃易爆等危險物品、明火作業、電氣焊、油漆粉刷、防水作業、材料切割等作業時，須嚴格做好各項防護措施，按照相關規定進行作業操作。
3.13嚴禁使用和存放易腐蝕、放射性物品與材料;
4高空施工作業職責
4.1乙方單位必須具備政府專門部門發放的真實合法有效的證照與資質;
4.2從事高空作業人員應取得政府專門部門發放的專門資格證書，並應確保真實合法有效;
4.3乙方應確保高空作業人員的身體健康、良好的體能和精神狀態。乙方應為高空作業人員購買必要相關的保險;
4.4乙方須制定專門的合理有效、切實可行的高空作業方案與安全保障方
4.5按;
4.6乙方應由專門人員對從事高空作業人員進行專門嚴格的規範規程規定之培訓和教育，其本人應具有專門的知識與技術，了解知曉高空作業規範、規定、程式並嚴格執行;
4.7凡遇有不良天氣，如大風、雷、雨、霧、高溫、高寒等天氣，或有可能發生危險之情況出現，應停止高空作業;
4.8在每次進行高空作業前，須有專門人員對機器設備、工具、繩索、腳手架、安全帶、安全帽等相關各類物品本身情況，對機械設備、工具等狀態、性能、安全程度及牢固與連線程度等進行全面徹底仔細的檢查，在確保無任何安全問題後方可進行使用;
4.9在每次進行高空作業前，須有專門人員對作業人員進行相關嚴格的教
育、培訓和要求，對作業現場情況、機械設備、工具等相關方面進行認真仔細的交底;
4.10在每次進行高空作業前，須對人員安全保障措施與系統及防護用品進行嚴格檢查，確保絕對合理有效;
4.11在進行高空作業時，應在現場劃出有效可靠的安全區域，設立圍欄圍擋或警示帶等，在明顯處設立安全警示標誌標識，嚴禁無關人員進入。作業現場應安排專門人員全程進行監督、看護和管理;
4.12高空作業人員應配備工具袋，以便放置小型物品材料工具等。嚴禁在鋼管、腳手架、建築物上隨意亂放各類物品，防止物品掉落，嚴禁向下或向上丟棄拋扔各類物品;
4.13高空作業人員在作業時必須使用安全可靠並專門的安全帶及繩索，安全繩索上方應獨立栓接牢固且嚴禁與載人設備連線;
4.14必須嚴格在設備設施額定荷載範圍之內進行操作作業，嚴禁超載使用;嚴禁上下層同步進行作業;嚴禁在作業時存在嬉笑打鬧等有礙安全的一切行為;
4.15高空作業單位須對作業的安全工作負全部責任。
5其他
5.1本協定書籤字蓋章後生效，並承諾確保嚴格遵守;
5.2本協定書一式四份，甲乙雙方各執二份;
5.3本協定書如有未盡事宜，雙方共同協商並修改補充。如因國家法律法規規定變化，即刻按國家變化之法律法規規定執行;
5.4如有必要，本協定書由甲方向政府相關部門提供複印件進行備案。
甲方： 乙方：
(蓋章) (蓋章)
代表人簽字： 代表人簽字：
日期： 日期：
物業管理高空作業安全協定書 篇2
本契約雙方當事人委託方(以下簡稱甲方)
業主管理委員會/房地產開發公司 受委託方(以下簡稱乙方)
物業管理公司 根據《中華人民共和國民法典入建設部第33號令《城市新建住宅小區管理辦法》、《深圳經濟特區住宅區物業管理條例》及其實施細則等國家、地方有關物業管理法律、法規和政策，在平等、自願、協商一致的基礎上，就甲方委託乙方對(物業名稱)實行專業化、一體化的物業管理訂立本契約。
第一條 物業基本情況 座落位置： 市 區 路(街道) 號;占地面積： 平方米;建築面積： 平方米;其中住宅 平方米;物業類型： (住宅區或組團、寫字樓、商住樓、工業區、其他/低層、高層、超高層或混合)
第二條 委託管理事項
1.房屋建築本體共用部位(樓蓋、屋頂、梁、柱、內外牆體和基礎等承重結構部位、外牆面、樓梯問、走廊通道、門廳、設備機房、)的維修、養護和管理。
2.房屋建築本體共用設施設備(共用的上下水管道、落水管、垃圾道、煙囪、共用照明、天線、中央空調、暖氣幹線、供暖鍋爐房、加壓供水設備、配電系統、樓內消防設施設備、電梯、中水系統等)的維修、養護、管理和運行服務。
3.本物業規劃紅線內屬物業管理範圍的市政公用設施(道路、室外上下水管道、化糞池、溝渠、池、井、綠化、室外泵房、路燈、腳踏車房棚、停車場)的維修、養護和管理。
4.本物業規劃紅線內的屬配套服務設施(網球場、游泳池、商業網點、)的維修、養護和管理。
5.公共環境(包括公共場地、房屋建築物共用部位)的清潔衛生、垃圾的收集、清運。
6.交通、車輛行駛及停泊。
7.配合和協助當地公安機關進行安全監控和巡視等保全工作，(但不含人身、財產保險保管責任)
8.社區文化娛樂活動。
9.物業及物業管理檔案、資料;
10.法規和政策規定由物業管理公司管理的其它事項;
第三條 契約期限 本契約期限為 年。自 年 月 日起至 年 月日止。
第四條 甲方的權利和義務
1.與物業管理公司議定年度管理計畫、年度費用概預算、決算報告;
2.對乙方的管理實施監督檢查，每年全面進行一次考核評定，如因乙方管理不善，造 成重大經濟損失或管理失誤，經市政府物業管理主管部門認定，有權終止契約;
3.委託乙方對違反物業管理法規政策及業主公約的行為進行處理：包括責令停止違 章行為、要求賠償經濟損失及支付違約金、對無故不繳、交有關費用或拒不改正違章行為的 責任人採取停水、停電、。等催繳催改措施;
4.甲方在契約生效之日起 日內按規定向乙方提供經營性商業用房 平方米，由乙方按每月每平方米 元標準出租經營，其收入按法規政策規定用於補貼本物業維護管理費用。
5.甲方在契約生效之日起 日內按政府規定向乙方提供管理用房 平方米(其中辦公用房 平方米，員工宿舍 平方米，其它用房 平方米)，由乙方按下列第 項使用： ①無償使用。 ②按每月每平方米建築面積元的標準租用。
6.甲方在契約生效之日起一日內按規定向乙方提供本物業所有的物業及物業管理檔案、資料(工程建設竣工資料、住用戶資料、。)，並在乙方管理期滿時予以收回;
7.不得干涉乙方依法或依本契約規定內容所進行的管理和經營活動;
8.負責處理非乙方原因而產生的各種糾紛;
9.協助乙方做好物業管理工作和宣傳教育、文化活動;
10.法規政策規定由甲方承擔的其他責任。
第五條乙方的權利和義務
1.根據有關法律、法規政策及本契約的規定，制訂該物業的各項管理辦法、規章制度、實施細則，自主開展各項管理經營活動，但不得損害大多數業主(住用戶)的合法權益，獲取不當利益。
2.遵照國家、地方物業管理服務收費規定，按物業管理的服務項目、服務內容。服務深度，測算物業管理服務收費標準，並向甲方提供測算依據，嚴格按契約規定的收費標準收取，不得擅自加價，不得只收費不服務或多收費少服務。
3.負責編制房屋及附屬設施、設備年度維修養護計畫和大中修方案，經雙方議定後由乙方組織實施。
4.有權依照法規政策、本契約和業主公約的規定對違反業主公約和物業管理法規政策的行為進行處理;
5.有權選聘專營公司承擔本物業的專項管理業務並支付費用、但不得將整體管理責任及利益轉讓給其他人或單位，不得將重要專項業務承包給個人;
6.接受物業管理主管部門及有關政府部門的監督、指導，並接受甲方和業主的監督;
7.至少每3個月向全體業主張榜公布一次管理費用收支賬民主。
8.對本物業的公用設施不得擅自占用和改變使用功能，如需在本物業內改擴建完善配套項目，須報甲方和有關部門批准後方可實施;
9.建立本物業的物業管理檔案並負責及時記載有關變更情況;
10.開展有效的社區文化活動和便民服務工作;
11.本契約終止時，乙方必須向甲方移交原委託管理的全部物業及其各類管理檔案、財務等資料;移交本物業的公共財產，包括用管理費、公共收入積累形成的資產;對本物業的管理財務狀況進行財務審計，甲方有權指定專業審計機構。
12.不承擔對業主及非業主使用人的人身、財產的保管保險義務(另有，專門契約規定 除外)
第六條 管理目標
乙方根據甲方的委託管理事項制定出本物業“管理分項標準”(各項維修、養護和管理的工作標準和考核標準)，與甲方協商同意後作為本契約的必備附屬檔案。乙方承諾，在本契約生效後年內達到的管理標準;年內達到管理標準，並獲得政府主管部門頒發的證書。
第七條 管理服務費用
1·本物業的管理服務費按下列第 項執行：
①按政府規定的標準向業主(住用戶)收取，即每月每平方米建築面積 元
②按雙方協商的標準向業主(住用戶)收取，即每月每平方米建築面積 元;
③由甲方按統一標準直接支付給乙方，即每年(月)每平方米建築面積 元;支付期限： ;方式：
2.管理服務費標準的調整按下列第 項執行：
①按政府規定的標準調整; ②按每年 %的幅度上調;
③按每年 %的幅度下調;
④按每年當地政府公布的物價漲跌幅度調整;
⑤按雙方議定的標準調整;
3.乙方對物業產權人、使用人的房屋自用部位、自用設備的維修養護，及其他特約服務，採取成本核算方式，按實際發生費用計收;但甲方有權對乙方的上述收費項目及標準進行審核和監督。
4.房屋建築(本體)的共同部位及共用設施設備的維修、養護與更新改造，由乙方提出方案，經雙方議定後實施，所需經費按規定在房屋本體維修基金中支付。房屋本體維修基金的收取執行市政府物業管理主管部門的指導標準。甲方有義務督促業主繳交上述基金並配合維護。
5.本物業的公用設施專用基金總計 元，由甲方負責在 時間內按法規政策的規定到位，以保障本物業的公用配套設施的更新改造及重大維護費用。
6.乙方在接管本物業中發生的前期管理費用 元，按下列第 項執行：
①由甲方在本契約生效之日起 日內向乙方支付; ②由乙方承擔;③在 費用中支付;
7.因甲方責任而造成的物業空置並產生的管理費用，按下列第 項執行：
①由甲方承擔全部空置物業的管理成本費用，即每平方米建築面積每月 元;
②由甲方承擔上述管理成本費用的 %;
第八條 獎懲措施
1.乙方全面完成契約規定的各項管理目標，甲方分別下列情況，對乙方進行獎勵; ① ②2.乙方未完成契約規定的各項管理目標，甲方分別下列情況，對乙方進行處罰：
3.契約期滿後，乙方可參加甲方的管理招投標並在同等條件下優先獲得管理權，但根據法規政策或主管部門規定被取消投標資格或優先管理資格的除外。乙方全部完成契約責任並管理成績優秀，多數業主反映良好，可以不參加招投標而直接續訂契約。
第九條 違約責任
1.如因甲方原因，造成乙方未完成規定管理目標或直接造成乙方經濟損失的，甲方應給予乙方相應補償;乙方有權要求甲方限期整改，並有權終止契約。
2.如因乙方原因，造成不能完成管理目標或直接造成甲方經濟損失的，乙方應給予甲方相應補償。甲方有權要求乙方限期整改，並有權終止契約。
3.因甲方房屋建築或設施設備質量或安裝技術等原因，造成重大事故的，由甲方承擔責任並負責善後處理。因乙方管理不善或操作不當等原因造成重大事故的，由乙方承擔責任並負責善後處理。(產生事故的直接原因，以政府有關部門的鑑定結論為準)
4.甲、乙雙方如有採取不正當競爭手段而取得管理權或致使對方失去管理權，或造成對方經濟損失的，應當承擔全部責任。
第十條 其他事項
1.雙方可對本契約的條款進行修訂更改或補充，以書面簽訂補充協定，補充協定與本契約具有同等效力。
2.契約規定的管理期滿，本契約自然終止，雙方如續訂契約，應在該契約期滿六個月前向對方提出書面意見。
3.本契約執行期間，如遇不可抗力，致使契約無法履行時，雙方均不承擔違約責任並按有關法規政策規定及時協商處理。
4.本契約在履行中如發生爭議，雙方應協商解決，協商不成時，提請物業管理主管部門調解，調解不成的，提交深圳市仲裁委員會依法裁決。
5.本契約之附屬檔案均為契約有效組成部分;本契約及其附屬檔案內，空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。 本契約及其附屬檔案和補充協定中未規定的事項，均遵照中華人民共和國有關法律、法規和政策執行。
6.本契約正本連同附屬檔案共一頁，一式三份，甲、乙雙方及物業管理主管部門(備案)各執一份，具有同等法律效力。
7.本契約自簽訂之日起生效。
8. 甲方簽章： 法人代表：
9. 乙方簽章： 法人代表：
20xx年 月 日
物業管理高空作業安全協定書 篇3
第一條 契約的主體
甲方：（以下簡稱甲方）
乙方：（以下簡稱乙方）
第二條 契約宗旨及原則
本契約根據《中華人民共和國經濟契約法》及相關規定，經雙方友好協商，本著平等互利等價有償的原則，就乙方對 _ _ _ _ 提供日常保潔服務及部分科室後勤臨時人員管理工作協商如下：
第三條 契約的範圍
一、保潔服務工作
㈠保潔作業時間：每周七個工作日，中午及夜間設值班人員，周六、周日、節假日串休。 白班：周一至周五 上午6:00—11:00 下午13:00—16:00
周六、周日 上午6:30—10:00(門診6:00—10:30)
下午13:00—15:00(門診13:00—15:30)
值班：周一至周五 中班11:00—13:00 晚班16:00—21:00（門診22:00）
周六、周日 中班10:00—13:00 晚班15:00—21:00（門診22:00）
㈡保潔作業範圍及內容
1、作業範圍：住院部（一部）、住院部（二部）、門診樓、臨街二層樓、血透中心、機關樓、院內外環境及醫用垃圾、生活垃圾暫存點。
2、作業內容：病房、手術室、大廳、走廊、樓梯、通道、電梯、衛生間、洗漱間等區域內的病床、床頭桌、地面、牆面、牆裙、頂棚、窗戶、窗台、暖氣、門、樓梯、扶手、潔具等公共區域的標誌物及醫院外環境的清潔；醫用垃圾的回收、暫存；院內生活垃圾的運送及垃圾暫存點的清潔。
二、開水房、保全、技工、園藝、一伙食科等崗位工作人員的管理工作。
第四條 費用說明
1、本契約保潔服務費用為每月人民幣 _ 元整（ _元）。此費用包括甲方 個保潔區域，每區域人間費為 _ 元，及中午值班費用 _元。
2、後勤臨時人員的管理費用為每月人民幣 _ 元整（ _ 元）。此費用明細詳見附屬檔案《臨時工工資明細》。
以上兩項費用月合計人民幣 _ _ 元整（ _ ）。契約期內變更費用，甲乙雙方需重新簽訂協定。
第五條 付款方式
每月支付一次。甲方如未發現保潔質量問題，以支票方式於每月末最後一個工作日（如遇休息日或節假日，付款日期經協商可調整）全額向乙方支付本月的費用。
第六條 雙方的權利及義務
一、甲方權利及義務
1、甲方有權修改作業內容、作業範圍，調整作業時間。
2、甲方有義務為乙方提供保潔用水、電、倉庫等便利條件。
3、甲方有權對乙方的員工進行監督，對工作質量差、經常違反勞動紀律或多次被投訴的保潔員甲方有權要求乙方辭退、更換。
4、甲方有權對乙方保潔員工的勞動紀律、工作日程、保潔質量及時監督、檢查及考核，隨時提出改進意見，在規定的時間內改正，如乙方多次未達到作業計畫標準甲方有權對乙方進行經濟處罰，情節嚴重將終止契約。
5、甲方有權教育指導乙方相關員工遵守本職工作制度及法律法規，如因保潔工作未標、發現違規、引起糾紛或被上級部門處罰等不良後果，由乙方承擔；甲方有權對乙方進行經濟處罰，情節嚴重將終止契約。
6、契約期內，因政府部門下達的強制性政策而引起的費用增加，甲方有義務與乙方協商調整。
二、乙方的權利及義務
1、乙方工作人員要統一著裝，衣帽整潔，遵守作息時間及工作流程、制度，在甲方服務區域內乙方未經甲方同意不得擅自承攬業務。
2、乙方派出一名主管負責人負責日常保潔工作質量檢查和保潔工作緊急情況的處理，若乙方主管負責人不在作業現場，乙方臨時負責人應接受甲方的監督指導，並按甲方的保潔工作標準進行檢查。
3、乙方有義務對員工進行上崗前及工作中的業務培訓，按甲方的相關規定對員工進行院內規章制度、防火、防盜等法規教育及職業道德教育，督促員工認真遵守，並進行有效的考核及檢查。
4、乙方有權對所屬員工進行調動、辭退，但不影響醫院保潔的質量。
5、乙方需認真完成《物業清潔衛生保潔計畫書》的作業項目和標準，確保衛生質量，達到甲方的滿意。
6、乙方有責任為確保完成本契約而提供保潔必要的人力、設備、工具及充足的清潔物料，根據不同材質，採用相適應的清潔原料和操作方法。負責保潔設備工具的維修、保養，使之處於良好的正常使用狀態，無償提供甲方所需的生活垃圾袋等用品。（員工用消毒劑與院方使用消毒劑同步）。
7、乙方有義務接受甲方的監督、檢查、指導及遵守各項管理規定，須服從甲方的管理，遵守甲方規定的時間要求，如有變更或存在異議時，雙方協商解決。
8、乙方在作業中不得擅自挪用甲方的物品，如不慎給甲方設施、材料及甲方客戶物品造成損失，由乙方承擔賠償責任並及時採取補救措施。
9、乙方在甲方日常保潔人員不少於40人，院內非固定保潔區域內（如禮堂、會議室、新改造搬遷科室等）的單次保潔由乙方另調人員無償提供保潔服務。
10、乙方用工應按規定辦理相關手續，在作業中要加強管理，安全生產。乙方應嚴格要求工作人員做好各項防護措施，在工作期間乙方員工、醫患及家屬發生任何意外事故，造成的損失由乙方承擔。
第七條 違約責任
1、乙方在保潔工作中未達到保潔的質量標準，甲方將口頭通知乙方，乙方需在規定時間內及時整改，如未整改或整改不合格，甲方將發出書面通知乙方，如限期內整改仍不達要求甲方將給予乙方每項不合格作業20元的處罰，並發出第二次書面通知，若仍不達要求甲方按每項不合格作業扣除乙方當月保潔費的1%。
2、乙方有義務保證各分擔區內設定專職保潔員，因特殊原因缺崗時，乙方需在保證保潔質量的前提下安排好短期替班人員並儘快設專職保潔員，若替崗期間保潔質量不合格或替崗超過2周仍未設專職人員，甲方有權不付或少付該分擔區的保潔費用。
3、甲方若違反第四條、第五條之規定，乙方有權終止保潔作業追究相應責任。
4、在契約有效期內，甲、乙雙方無故提前解除契約應提前一個月以書面形式通知對方，並支付月保潔費的25%作為補償金。
5、因乙方原因造成不良後果或對甲方造成損失時，由乙方承擔責任（包括人身傷害）。
6、乙方員工在工作期間造成自身和他人身體和財產損害的由乙方承擔全部責任。
7、由自然力、地震、戰爭等不可抗力的原因造成甲乙雙方的損失，雙方均不負任何責任。
第八條 終止契約
1、乙方嚴重失職造成甲方物業管理的重大損失，甲方可以解除契約，並按違約責任要求賠償。
2、乙方發生嚴重違約後，在收到甲方書面通知一個月內仍不能採取補救措施及行動，甲方可以解除契約。
3、甲乙雙方任一方宣布或被法院判定破產，本契約自動終止，雙方不承擔任何經濟責任。
第九條 爭議解決
在履行契約中，如契約中有未盡事宜或雙方發生爭議，雙方應本著互諒互讓原則友好協商解決，協商不成，可向當地人民法院提起訴訟。
第十條 契約執行日期
本契約自20xx年1月1日起至20xx年12月31日止。
本契約一式二份，雙方各執一份，契約自授權代表簽字蓋章之日起生效。附《臨時工工資明細》、《物業清潔衛生保潔計畫書》作為契約組成部分與本契約具有同等法律效力。
甲方（蓋章）： _ _ _ 乙方（蓋章）： _ _ _
地址： _ _ _ _ _ _ _ 地址：_ _ _ _ _ _ _
電話： _ _ _ _ _ _ _ 電話：_ _ _ _ _ _ _
代表人（簽字）： _ _ 代表人（簽字）： _ _
年 月 日 年 月 日