甲方：xxx職業學院計算機系 （以下簡稱甲方）
乙方：學生 身份證號碼： （以下簡稱乙方）
為了確保實習的順利進行，增強學生的安全意識，圓滿完成實習任務，經雙方協定如下：
一、甲方責任
1、甲方在參加實習前，對乙方進行交通安全、生產安全等教育。
2、甲方在實習期間不定期派老師了解學生實習情況，與實習單位進行協調溝通，進一步對學生進行安全教育。
二、乙方責任
1、乙方應認真履行實習期間的各項安全要求，嚴格遵守學校和用人單位的各種規章制度、安全操作規程，一切在師傅指導之下工作，嚴禁盲目擅動，嚴禁違規操作，確保全全。
２、乙方嚴禁在工作的時間內外出遊玩，要嚴格遵守勞動紀律，確保自身安全，以防意外事故發生；嚴禁一切危險、違法活動；嚴禁進網咖、歌廳等與學生身份不符的場所，謹慎交友，注意自身防範。
3、乙方應與實習單位協商在實習期間簽訂用工契約，否則因未簽訂契約產生相關用工糾紛，甲方無需承擔任何經濟和法律責任。
三、違約責任
1、乙方屬自主選擇實習單位，如出現意外安全事故的由乙方自己負責處理。
2、如果乙方（學生）因違反本協定以及學校、用人單位的其它一切安全制度、安全條例、操作規程，由自身原因而引起的人身傷亡事故，由乙方自己承擔全部責任。
３、乙方（學生）實習期間，確需中途離開單位或終止工作，必須提出書面申請、徵得系部同意批准，並跟實習單位辦理有關手續後方可離開。否則，由此引發的一切安全責任，由乙方承擔。
四、其它約定
1、學生實習期指：xx年3月1日——xx年6月1日
2、學生應在“外出實習安全協定”發出之日起，10日內將協定由本人簽字，家長簽字，用書信形式將將簽字原件發給本班班任處。
3、以上未盡事宜，視情雙方協商處理。
本協定一式兩份，系部和學生各留一份，雙方簽字後生效。
xxx職業學院計算機系（蓋章）
學生簽字： 本人電話： 年 月
家長簽字： 家長電話： 年 月
二〇一一年二月二十六日