現場調解協定書 篇1
編號：_______________________
違反治安管理行為人 ：_______________________性別：_______________________
年齡：_______________________
工作單位及職業：_______________________ 家庭住址：_______________________ 聯繫方式：_______________________
被侵害人：_______________________ 性別 ：_______________________年齡：_______________________ 身份證件及
號碼：_______________________
工作單位及職業 家庭住址
聯繫方式主要事實：_______________________
當事人調解要求：_______________________
責任承擔及理由：_______________________
調解情況：_______________________
經調解，雙方自願達成如下協定：
本協定自雙方簽字之時起生效，並當場履行，公安機關對違反治安管理行為人不予處罰。本協定書一式三分，雙方當事人各執一份，調解機關留存一份備查。
違反治安管理行為人(簽名)：_______________________
被侵害人(簽名)：_______________________
調解民警：_______________________
(安安物業印章) 年 月 日
現場調解協定書 篇2
打架調解協定書的格式
甲方：______________身份證號碼：___________
乙方：______________身份證號碼：___________
茲因甲、乙雙方在施工過程中,雙方發生打鬥,現經雙方協商一致,(甲方)與(乙方)在打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣_______________元.(大寫：________________元整)
二、上述費用支付給乙方後,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
三、甲方履行賠償義務後,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協定為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
六、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協定所涉及後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
七、本協定為一次性終結處理協定,經雙方簽字或捺指印後生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協定,不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方：_______________(簽字)乙方：_______________(簽字)
________年________月________日________年________月________日
現場調解協定書 篇3
事故調解協定書最新的格式
甲方(肇事方)： ___________，身份證號：___________
乙方(受害方)：___________，身份證號：___________
___________年___________月___________日___________時左右，甲方駕駛___________號兩輪機車,在___________處發生道路交通事故，導致乙方受傷，事故發生後,經公安交通警察大隊___________號《交通事故認定書》認定:負此事故的主要責任,乙負此事故的次要責任。現甲方和Z方經友好協商，本著平等、自願、公平的原則，達成協定如下:
1、甲一次性賠償乙醫療費、誤工費、營養費、一伙食補助費、交通費、護理費、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、一次性傷殘賠償金、後續治療費等各項賠償款總計人民幣(大寫):
(大寫)___________圓整(___________元整)。
3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方，並保證票據材料的真實性。
4、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責任。
5、本協定甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協定內容所涉及後果，一經簽署乙雙方均不得反悔。
6、本協定-式三份，甲乙雙方各執-份，自雙方簽字按手印後生效。雙方均承諾且確認本協定是合法、實可解除、可撤銷的民事契約，受法律保護
7、本協定簽署後，本次事故為一次性全部處理終結，以後無論乙方傷情發生任何變化,乙方不得以任何理由就本事故再向甲方主張任何權利或提出任何要求，否則視為違約。
甲方：___________
乙方：___________
見證方：___________
日期：___________
________年________月________日