法醫鑑定複議審請書 篇1
申請人：_________________張__________，女，漢族，生於_____________年_____月_____日，在__________公司工作
住址：_________________本市__________區__________路__________號__________室電話：_________________
請求事項：
請求人民法院依法指定司法鑑定機構對申請人的傷殘等級、營養費、護理費和後續醫療費進行鑑定。
事實和理由：
申請人與__________有限公司交通事故索賠一案已訴至人民法院，現已受理。__________年__________月__________日，申請人乘坐本市第__________路公車行至__________路時，因司機突然緊急制動，致申請人摔倒在地，頭部、腿部、腕部等多處受傷，在本市__________醫院住院三十多天，花費了大量的費用仍未康復，至今還經常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。
基於所述事實，根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定法醫鑑定機構確定申請人的傷殘等級、誤工費、營養費、護理費和後續醫療費等。
此致
__________市__________區人民法院
申請人：______________
_____年_____月_____日
法醫鑑定複議審請書 篇2
申請人：______________，男，__________歲，漢族，農民，現住_______________省_______________縣________________鄉________________村。電話：________________.
被申請人：_____________，男，__________歲，漢族，農民，現住_______________省_______________縣________________鄉________________村。
請求事項：
請求對我的人身傷害程式作法醫鑑定，從而確定是否應當追究對方當事人程_______________的刑事責任。
事實和理由：
申請人________________與對方當事人_____________同住在_______________鄉_______________村，是鄰居。_______年_______月_______日，因_______________糾紛，發生口角廝打，在廝打中，________________被_______________打傷，隨後被送到________________縣人民醫院搶救治療，現已出院，總計花醫療費________________元。對方當事人________________除了應當承擔醫藥費等相關費用以外，還必須承擔刑事責任。經________________縣人民醫院診斷，________________的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴重後果的對方當事人的行為已經構成故意傷害犯罪。________________不能只賠償________________的醫療費等經濟損失就算了事。為了證明其行為已經觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規定，構成犯罪，追究其刑事責任，請求對_____________的人身損害情況進行法醫鑑定，以便確認對方當事人________的行為構成故意傷害罪。
此致
_______________省_______________縣公安局
申請人：_________________(簽名)
_______年_______月_______日
附：
1、________縣人民法院診斷書複印件1份;
2、________縣人民醫院關於患者_______的病志複印件1份。
法醫鑑定複議審請書 篇3
事項名稱：_________________
責任單位;哈爾濱市人力資源和社會保障局
申報材料：
1.《工傷職工與職業病勞動能力鑑定表》;
2.《認定工傷決定書》原件和複印件;
3.身份證原件和複印件(身份證原件鑑定當天攜帶);
4.有效的診斷證明或者職業病診斷證明書原件和複印件、按照醫療機構病歷管理有關規定複印或者複製的檢查、檢驗報告等完整病歷材料、就醫期間拍攝的CT、核磁、_____線等輔助檢查材料(鑑定當天攜帶);
5.其他需要補充的材料。
辦理依據：
1.《工傷保險條例》(20__年國務院令第586號)第二十三條：“勞動能力鑑定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動能力鑑定委員會提出申請，並提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。”
2.《工傷職工勞動能力鑑定管理辦法》(20__年人力資源和社會保障部、國家衛生和計畫生育委員會令第21號)第五條：“設區的市級勞動能力鑑定委員會負責本轄區內的勞動能力初次鑑定、複查鑑定。省、自治區、直轄市勞動能力鑑定委員會負責對初次鑑定或者複查鑑定結論不服提出的再次鑑定。”"
辦理條件：
《工傷職工勞動能力鑑定管理辦法》(20__年人力資源和社會保障部國家衛生和計畫生育委員會令第21號)第七條：“職工發生工傷，經治療傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的，或者停工留薪期滿(含勞動能力鑑定委員會確認的延長期限)，工傷職工或者其用人單位應當及時向設區的市級勞動能力鑑定委員會提出勞動能力鑑定申請。”
法定辦理時限：60日，傷情複雜、涉及醫療衛生專業較多的可以延長30日。
承諾辦理時限：60日，傷情複雜、涉及醫療衛生專業較多的可以延長30日。
收費標準：無
收費依據：無
辦理地點：_________________
視窗電話(業務諮詢電話)：_________________
投訴電話：_________________