新型農村合作醫療申請書 篇1
xx鎮衛生院：
我們村衛生室始終堅持集體辦院，實行“五統一”管理。管理體系完善，領導班子健全，財務制度健全，整個衛生室管理有序，運轉正常。
我村衛生室現有職工xx名，其中在職職工xx人，在編不在崗xx人，專業技術人員結構合理，各類人員能夠依法執業行醫，設備運轉正常。我衛生室管理制度健全，各科室制度有業務需求相關的各類崗位職責和管理制度，並規範上牆。衛生室內外環境優美，各科室管理規範，各種物品整潔有序。我衛生室認真開展堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動。收費價格，藥品目錄，藥品價格公示上牆，採取各種便民、利民措施，嚴格執行診療規範，不斷改善服務態度，提高服務質量，為農民提供優質、高效、便捷的醫療衛生服務。
我衛生室設有中西醫內科、婦產科、兒科、外科、中西醫結合骨傷科、五官科、口腔科、痔瘺科、婦幼防疫科，西醫外科人員技術力量雄厚，各科室醫務人員工作制度、職責均公示上牆。為搞好新型農村合作醫療試點工作，切實解決農民民眾“看病難，看病貴”的問題，我村衛生室特申請設為新型農村合作醫療（門診、住院）定點醫療機構。望上級批准為謝！
特此申請！
申請人：
申請日期：
新型農村合作醫療申請書 篇2
申請人：_________________
被申請人：________________
申請行政複議的請求：
請求撤銷編號no：_________________的《山東省公安交通管理建議程式處罰決定書》事實和理由：_____年_____月_____日(星期日)中午12時08分許，本人將車牌為魯_____________車停在大寺街與育才街十字路口東面十餘米處，臨時接人上車，在即將驅車離開的時候被交警警車攔下。當時一民警未表明身份，直接說：_________________“駕駛證，行車證，有保險嗎?”本人將證件交出，出面的兩位警察二話不說拿了證件，轉頭就走。本人急忙上前詢問理由和表示需要開車回鄉下老家吃午飯，希望取回證件。民警這才表示本人違章停車需要交罰款，本人在爭論時強烈表示立即駛離的意願並提出這種情況下應該先警告，運輸行政複議申請書民警卻說：警告不過來。而當本人指出附近另一輛違章停車在十字路口拐角處為何無警察管理時，該民警這樣回答忒忙，管不過來。本人在辯解被無視後只能交付罰款才拿回證件。該民警在沒有對本人所指的違章車提出異議的同時，除了以太忙為由推脫並沒有管理本人所指違章車，隨即開車往東面谷山路方向離去。(另，該民警自始自終都沒有提出讓本人駕車離開讓道路暢通，而且拿走本人相關證件的行為只能逼迫本人把車依然停在原位。該民警警車就在本人麵包車前幾米處停駛，在繳納罰款時，該民警稱所在副駕駛位置不能繳納，讓本人在靠近路中心的主駕駛位置的第三名未下車民警繳納(該民警原話：南邊交不了，向北邊交去)。該民警不考慮本人和其他車輛道路安全和道路暢通問題，這種行為嚴重違背了他作為一個交警應盡的職責。)
此致
_____________
申請人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
新型農村合作醫療申請書 篇3
尊敬的領導：
根據________號檔案：，本人於________年____月至________年____月在________大學完成了________________學位培養計畫，成績合格，被授予________碩士學位。
在學習期間，本人學習費用總計1.4萬元，據檔案精神，學習費用按6：2：2的比例，分別有同級財政、學員所在單位、學員個人承擔。特申請由市財政承擔學費的60%，計人民幣捌仟肆佰元整（8400元），我學校承擔費用的20%，計人民幣貳仟捌佰元整（2800元），請領導批示。
特此申請。
申請人：
________年____月____日
新型農村合作醫療申請書 篇4
申請人：_________________付___________
性別：_________________男(或女)，_____________年__________月出生，婚姻狀況：_________________未婚
戶籍所在地：_________________省__________市
住址：________________省________________市_____________路_____________號
申請人茲申請上海 _______ 律師事務所律師為本人所立遺囑提供律師見證。
此致
_______________律師事務所
申請人：_________________付_________________
_______________年__________月__________日
新型農村合作醫療申請書 篇5
尊敬的領導：
我是的一名退休職工，名叫，於年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休後，我常感到身體不適，於年經醫院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬於職業病。後經多方醫治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數。僅1988年至20__年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫療費用，並且承諾廠里一旦有錢一定給我優先報銷。目前，廠領導已經更換了，我的醫療費的報銷卻沒有兌現。老的醫療費沒有報銷，新的醫療費還在連連不斷地產生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
我相信，無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據《南昌市社會保險條例》及其他有關規定，落實我醫療費的報銷。此致敬禮！
南*輕工機械廠退休職工：
20__年2月18日
新型農村合作醫療申請書 篇6
泥凼中學政教處：
本班於XX年月日收到學生的撤銷行政處分申請書，經核查，泥凼鎮中學200年月日第號文對該生的處分，現已滿個月，且該生在此期間無違反校規校紀行為，經組織有關人員對其品行量化綜合測評得分。已具備《泥凼中學常規班學生行政處分撤銷辦法》第三條規定的條件，特提出撤銷對同學的處分意見書，請予審核。
班主任：
200年月日
政教處審核意見
泥凼中學政教處
XX年月日
新型農村合作醫療申請書 篇7
名稱
合
作
單
位
基
本
情
況
名稱
經營範圍
地址
姓名
聯繫方式
作
形
式
合
作
具
體
內
容
2.我院工商管理系教師組成商學院講師團為企業培訓員工;
3.企業在我院設立獎學金、獎教金;
4.接受我院教師暑假頂崗實習；
4.安排優秀畢業生就業；
5.校企合作開發教學資源；
6.安排企業業務骨幹到我院任兼職教師或專題講座。
作
單
位
投
入
2.企業在學院投入獎學金、獎教金；
3.企業派出行銷管理精英參與培訓課程設計
4.企業派骨幹給學生作講座；
用
學
院
資
源
目
運
行
時
域
和
預
算
訂合作計畫
2.20__年6月—20__年8月，校企合作研討培訓課程體系
3.20__年9月—20__年10月，商討在我院設立獎學金、獎教金方案
4.20__年11月---20__年1月，召開我院獎學金、獎教金設立會議
期
成
果
2.每年為企業培訓員工400人次以上
3.青年教師通過暑假頂崗實習業務得到鍛鍊
4.每年接受頂崗實習學生10人
5.通過畢業頂崗實習接受畢業生就業4-7人
作
辦
學
處
意
見
蓋章：年月日
院
意
見
簽名：年月日
新型農村合作醫療申請書 篇8
________縣________村民________戶，因________、________兄弟二人均已經成婚，準備分家另過獨立生活，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，經父親、母親及妹妹________，以及長輩________、________見證特立此分家協定書，以及父母今後的贍養義務。協定書條款如下：
一、房產分割：原有房產位於________，總計________平方米，包括已建________多平方米以及舊房子及空地________多平方米。已建________多平方米外加空地總計________平方米歸大兒子________，房屋位置如下：東與________房屋相鄰，南是自家曬場，西邊________房屋，北靠大路(其中________部分為________家做正門用，不準建房，影響________家採光)。其餘的舊房子以及空地總計________平方米歸________所有，房屋位置如下：東至溪，南自家曬場，西________房屋，北靠________。
二、父母的贍養協定：
1、口糧(每月所需大米)由________承擔，現有兩塊山地歸________管理，所得款項均由________支配，如果________不能履行義務，山地歸還父母管理，所得款項由父母支配。
2、父母的醫藥費以及其他費用由兄弟2人共同承擔(在父母用去其本人所擁有的部分錢物之後不夠部分)，其中________承擔所需費用的，________承擔所需費用的。
3、當父母臥床不能自理時，兄弟兩人輪流照顧，輪到一方照顧時，如果需顧保姆的，費用由顧保姆方自理。
4、兄弟兩人各拿出一間房子供父母居住，用於父母的養老。
三、本協定共2頁一式四份，父和母、________、________、________各執一份，一經簽字按手印，兄弟雙方對以上協定均不得反悔。未盡事宜兄妹三人協商解決。
立協定人：
立協定人：
父親：________________
大兒子：________________
母親：________________
_二兒子：________________
見證人：
女兒：________________
見證人：
郭下村村委會：_____________
________年________月________日
附：1、房屋平面圖一份：陰影部分何1所有，空白部分何2所有
2、土地證上的平面數據圖
希望一份關於分家協定和證明申請書的範本對你有幫助。
新型農村合作醫療申請書 篇9
網路查詢財產申請書
申請人：，男，漢族，1983年5月29日出生，住，身份證號碼；
被申請人：，男，漢族，1983年5月29日出生，住，身份證號碼，電話：
請求事項：
請求貴院依職權利用網路執行查控系統，對被申請人房屋不動產及車輛動產信息、銀行賬戶內保全數額範圍內的財產進行查詢，並採取相應的保全措施，包括但不限於微信、支付寶、房屋、車輛等。
事實和理由：
申請人與被申請人轉讓契約糾紛一案，業經貴院立案受理，為保證使本案將來的生效判決能夠順利執行和防止被申請人轉移財產，申請人現根據《中華人民共和國民事訴訟法》第101條第1款的規定，向貴院提起保全申請，申請人已向貴院申請財產保全，但因客觀原因無法查詢被申請人名下銀行賬戶存款、房屋不動產及車輛動產等財產信息。為防止被申請人轉移、隱匿、不當處分財產而損害申請人合法權益，根據20__年《最高人民法院關於人民法院辦理財產保全案件若干問題的規定》第十一條之規定，特向貴院提出上述申請。
此致
*區人民法院
申請人：
年月 日
新型農村合作醫療申請書 篇10
申請人：_________________
被申請人：_________________
申請人不服被申請人__________年__________月__________日作出的_____________(具體行政行為)，現向你局(廳)申請行政複議。
複議請求(對具體行政行為的處理和行政賠償的要求)：
___________________
主要事實和理由：
___________________
此致
(複議機關名稱)
申請人：_________________(簽名或蓋章)
_____年_____月_____日
新型農村合作醫療申請書 篇11
尊敬的校領導：
由於三樓電子配課室的針式印表機和複印機使用至今多年，因使用頻率高且機器已損壞，近年來故障頻出，反覆維修多次，仍無法解決根本問題，並且維修成本高、維修多次所產生的費用可以購置一台新的印表機，加上平時複印掃描事務較多，員工的複印資料特別多，目前都是前往校務辦公室複印列印，為提高工作效率，節省時間，同時儘量避免影響其他部門人員工作，懇請領導考慮是否可以購置一台新的多功能雷射印表機，包含列印、複印、掃描、傳真功能的一體機，以方便日常工作。謝謝！附：
印表機配置說明：
名稱：惠普hp1136列印複印掃描多功能黑白雷射印表機一體機價格範圍：1000元至1400元
申請部門：校務辦公室
________年____月____日
新型農村合作醫療申請書 篇12
申請人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號，系__________建築工程有限公司職工。
委託代理人：_________________，__________律師事務所律師。聯繫電話_____________
請求事項：_________________
請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑑定。
事實與理由：_________________
為此，特申請勞動能力鑑定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑑定，望予支持。
此致
__________勞動能力鑑定委員會
申請人：_________________王__________
20__________年__________月__________日
新型農村合作醫療申請書 篇13
申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。聯繫電話_________________。
被申請人：_________________公司，地址：_____________。
法定代表人：______________職務：_________________
請求事項：_________________請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是_______________公司職工，於_____________年__________月簽訂勞動契約(建立勞動關係)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在地點發生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷後，在__________市__________醫院治療，診斷為__________，現已住院治療__________個月，花費醫藥費__________元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，並依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動和社會保障局
附：_________________相關證據材料
申請人(簽字)：_________________
_____________年__________月_____這就是工傷申請勞動鑑定怎么寫的解答，謝謝
新型農村合作醫療申請書 篇14
申請人：_________________蘇__________，__________律師事務所律師，系犯罪嫌疑人賀某偵查階段的辯護人。
通訊地址：_________________合肥市廬陽__________________律師事務所。
申請事項：
對犯罪嫌疑人賀某變更強制措施為取保候審
事實理由：
犯罪嫌疑人賀某因涉嫌組織、領導傳銷罪，於20__年3月15日被刑事拘留。申請人應賀某及其近親屬的要求，為賀某申請取保候審。賀某是一名大學剛畢業的學生，之前沒有犯罪前科，是傳銷受害人，在看守所每日痛哭流涕，已經深刻反省。如果對賀某變更為取保候審，不具有發生社會危險性。懇請貴局對賀某變更強制措施為取保候審，賀某家屬願依法交納保證金或提供保證人。
現依據《刑事訴訟法》相關規定，特向貴局申請對賀某變更強制措施為取保候審。若貴局不同意變更強制措施，懇請書面告知申請人，並說明不同意的理由。
此致
__________縣公安局
申請人：________________
日期：________________
新型農村合作醫療申請書 篇15
________銀行________支行：
茲有我公司：北京商貿有限公司，在貴處設立對公賬戶：________________，近期根據公安局相關要求，將原財務章銷毀更換為新的財務章，故到貴處辦理銀行預留印鑑變更手續，敬請接洽並予以協助！
本公司承諾：對於財務章變更所導致的一切財務問題與北京銀行無關，一切後果由本公司承擔。
此致敬禮
北京商貿有限公司
________年____月____日
新型農村合作醫療申請書 篇16
執行申請人：_________________北京__________有限公司住所地：_________________北京________________
法定代表人：_________________趙__________電話：_________________139___________________被申請人：_________________市__________有限公司住所地：_________________河北__________市__________道_____號
法定代表人：_________________劉__________電話：_________________138________________申請事項：_________________
1、請求強制執行(20__)海民初字第179_______________號民事判決書即被申請人向申請人支付貨款339200元人民幣，承擔訴訟費7889元人民幣，違約金以未付貨款339200元人民幣，自20__年9月28月至貨款付清之日止，按每日萬分之二點一計算，以上總計379499元人民幣(至執行立案時)。
2、被申請人加倍支付遲延履行利息。事實與理由：_________________
執行申請人訴被申請人買賣契約糾紛一案，20__年10月20日北京海淀區人民法院做出(20__)海民初字第179_______________號民事判決，確定被申請人向申請人支付339200元人民幣，承擔訴訟費7889元人民幣，違約金以未付貨款339200元人民幣，自20__年9月28月至貨款付清之日止，按每日萬分之二點一計算，至執行立案時違約金32409元人民幣。現在該民事判決已經生效。被申請人拒不履行判決，為維護申請人的合法權益，特申請貴院強制執行該判決。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____年_____月_____日
新型農村合作醫療申請書 篇17
工傷職工姓名：______________；性別：_________________；年齡：________________；籍貫：_________________市；職業：_________________；身份證件號碼：_________________；家庭住址：_________________
申請人名稱：______________
申請人聯繫電話：_________________
用人單位名稱及地址：_________________
工傷職工所在單位是否參加工傷保險：_________________
工傷認定時間：_________________
收到初次鑑定結論時間及等級：_________________，傷殘_________________ 級
申請再次鑑定的事實與理由
20__年1月8日11時左右，申請人在有限公司工作過程中，因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發生後，申請人被送往AA市人民醫院住院治療。20__年9月21日，市勞動和社會保障局認定申請人為因工受傷，並出具2號工傷認定通知書。
20__年7月9日，勞動能力鑑定委員會作出了勞動鑒辦【20__】86號勞動能力鑑定審批通知，認定申請人傷情如下：_1、左第2肋骨折，右第1肋骨折；2、雙肺挫傷並胸腔積液，胸壁軟組織挫傷；3、外傷後認知功能損害。該鑑定通知書認定申請人為玖級傷殘。
申請人認為，市勞動能力鑑定委員會作出的【20__】86號勞動能力鑑定審批通知，未能全面鑑定申請人傷情，具體表現為：1、申請人肋骨五處受傷，但該鑑定結論只鑑定申請人肋骨兩處受傷；2、對申請人的認知功能損害、四肢麻木無力、神經受損、損傷性耳聾症等主要傷情未作鑑定。基於上述原因，申請人特提出重新鑑定申請。
此致
省勞動能力鑑定委員會
申請人：_________________
二〇_________________ 年_________________ 月_________________ 日
附：_________________
發生工傷後所有有效病歷
工傷認定結論書
新型農村合作醫療申請書 篇18
________市畜牧獸醫局：
本人，女，________年____月出生，為了帶動________鎮與________地區的畜牧業發展，和更好地為當地的養殖戶服務與方便技術指導，本人現申請在________開一家獸藥店，望貴局批准。
特此申請！
申請人：
新型農村合作醫療申請書 篇19
________銀行：
本公司（籌）娉請的________________會計師事務所有限公司正在對本公司（籌）的註冊實收資本（實收情況）進行審驗。按照國家有關法規的規定和中國註冊會計師審計準則的要求，應當詢證本公司（籌）出資者（股東）向貴行繳存的出資額。下列數據及事項如與貴行記錄相符，請在本函下端“數據及事項證明無誤”處簽章證明；如有不符，請在“列明不符事項”處列明不符事項。有關詢證費用可直接從本公司（籌）存款賬戶中收取。回函請直接寄至________________會計師事務所有限公司。
公司（籌）
法定代表人或委託代理人：（簽字並蓋章）
________年____月____日
新型農村合作醫療申請書 篇20
尊敬的校領導、班主任老師：
我是XX屆專業的學生，名字叫，學號是。本人曾在________年____月份因為違反了學校的規章制度。學校根據第x條第x款規定，給予我相應的嚴重警告處分。
經過這幾個月的時間來的深刻反思，我為自己當時一時貪玩的不理智行為深深感到內疚、追悔莫及，並對自己思想上的錯誤根源進行深挖細找，認清了違紀造成的嚴重後果。之所以發生違紀事件，是本人平時學習不夠、要求不嚴、思想覺悟不高。就算是有認識，也沒能在行動上真正實行起來。沒有紀律觀念和集體觀念，但是這個處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到沒有規矩不成方圓，犯了錯誤就要受到處罰，所以處分下達以後，我沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤，查不足。所以這幾個月來，我處處嚴格要求自己，在紀律和學習上都比以前更加努力，現在我較之以前已經有了很大改變，現在的我，有較強的紀律觀念，也懂得了身為一名學生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的;生活中，我在各方面都極力爭取做到讓人無可挑剔。但人無完人，我在一些學習和生活的細節中可能還存在有一定不足，不過我會努力把壞習慣全都改掉，成為一名優秀的學生的。“吃一塹、長一智”，今後我一定要和同學、班幹部以及學校社會加強溝通。保證今後不再出現類似違反校紀校規的情況。
之後，我也與班主任溝通他也沒有怎么批評我，而是鼓勵我，希望我不要抱怨別人和環境，要勇敢的去面對錯誤，爭取後面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成績來彌補這次錯誤。在與領導老師的交談之後，我不僅認識到了我犯的錯誤，還懂得了我後面該怎么去做。事實上，這幾個月來，我也按老師們的希望在努力著。首先，思想上，不斷加強自己的修養，提升思想認識。與時俱進，了解社會發展動態，認識社會發展趨勢。作為中專生，剛剛進校的學生，我要讓自己知道以後要如何的去認真學習。好對以後自己出社會，為社會做一份有用的貢獻。
如今我已沒有曠課，偶爾因點事情遲到。但是我已經盡了自己的努力了。
以上是我在這幾個月來的主要表現，希望領導老師審查。並懇請學校領導老師準予取消處分。我非常感謝老師和學生會幹部對我所犯錯誤的及時指正，我保證今後不會再有類似行為發生在我身上，希望老師和同學們在今後的工作、生活、工作中多多幫助我，幫助我克服我的缺點，改正我的錯誤。為了挖掘我思想上的錯誤根源，我在此進行了十分深刻的反思和檢討。也真心地希望我能夠得到改正的機會。請老師和同學們多多監督我。
相信老師看到我這個態度也可以知道我對這次事件有很深刻的悔過態度，相信我的悔過之心，我的行為不是向老師的紀律進行挑戰，是自己的一時失足，希望老師可以原諒我的錯誤。
由於本人今後人生的道路還很長，“懲前毖後，治病救人”，在此特申請學校撤銷本人的嚴重警告處分，給我一次改過自新的機會。
特此申請，望早日批准為盼!
此致
敬禮!
申請人：
________年____月____日
新型農村合作醫療申請書 篇21
尊敬的領導：
您好。我是級專業的，曾因20年5月使用違章用電器違反了學校的規章制度。學校給予我相應的嚴重警告處分。
經過這一年多的時間來深刻反思，我為自己當時的所作所為感到深深地內疚、追悔莫及，並對自己思想上的錯誤根源進行深挖細找，認清了違反學校規章制度所造成的嚴重後果。
之所以發生這種違規事件，是本人平時對於學校的規章制度置之不顧、要求不嚴、思想覺悟不高所造成的。沒有安全意識和集體觀念，但是這個處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到沒有規矩不成方圓，所以，在處分下達以後，我深深地譴責著自己的所作所為，沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤，查不足。所以這一年多來，我處處嚴格要求自己，在紀律和學習工作上都比以前更努力，堅持從認識上，從觀念上轉變，要求上進、關心集體，懂得了身為一名學生哪些是該做的，哪些是不該做的。
在接受處分後，明白了學校這樣的規章制度時為了我們的安全著想，我這樣使用違章電器時置同學的安危於不顧，險些釀成大錯，幸好學校及時沒收了我們的違章電器，阻止了安全隱患的發生。為了一時的個人利益而沒有考慮到後果的嚴重性，這是作為一個大學生不應該有的表現。所以吸取了這次的經驗教訓，今後我一定嚴格恪守學校的規章制度，以安全第一為準則，保證以後不再出現類似違反校紀校規的情況。
這一年多來，我也在不斷按著學校的希望努力著。首先，思想上，不斷加強自己的修養，提升思想認識。與時俱進，了解社會發展動態，認識社會發展趨勢。作為大學生，我要讓自己知道以後要如何遵守規章制度，嚴守紀律。學習上，認真刻苦，專業成績一直名列前茅，並積極參加班級活動，積極配合老師工作，幫助同學。經過一年的努力學習，考取了外校的研究生，這次的處分也是讓我在今後的生活中對於遵守學校規章制度有了新的認識。這一年我也一直在努力彌補因為_____行為而造成的不良影響，不再使用違章用電器。
以上是我在這一年來的主要表現，希望領導老師審查。在此，我衷心的希望老師們能評定我這一年的優良表現，撤銷學年的嚴重警告處分，讓我能更有信心地投入到學習中去，投入到服務社會報效祖國的行列中去。同時，也希望老師能繼續督促我，讓我能夠完滿的結束在地大四年的大學生活。謝謝!
新型農村合作醫療申請書 篇22
申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業_________________，聯繫方式：______________.
被申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業_________________，聯繫方式：______________.
申請事項：
要求被申請人立即執行(執行依據：___________人民法院_______判決書/調解書)，給付子女撫養費，總計_____元。
事實與理由：
此致敬禮!
申請人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
新型農村合作醫療申請書 篇23
問：過期醫療費經批准後可延期申報嗎
答：北京市人保局於20__年下發《北京市城鎮居民基本醫療保險就醫及審核結算有關問題的通知》（以下簡稱《通知》），其中規定，不能在規定時限內申報的醫療費用，報醫療保險經辦機構批准後可以延期申報。
《通知》明確，定點醫療機構應認真查驗就醫參保人員的社保卡，及時完成醫療費用的結算和申報，並為參保人員提供相關材料。由於各種原因造成的不能在規定時限內申報的醫療費用，定點醫療機構要填寫《北京市城鎮居民基本醫療保險費用暫緩申報申請表》，報醫療保險經辦機構批准後方可延期申報，批准期限原則上不超過6個月。
新型農村合作醫療申請書 篇24
承包終止協定書
由於甲方中南電源*限公司劉*平和乙方郭*根承包協定一事，現已承包期一年。由於多種原因，乙方郭*根虧損太大，無法繼續生產，特向中南劉-總提出退出，具體方案如下：
1、化成槽內無焊結鉛條及化成槽內鉛泥2、球磨機內的鉛球（在機肚內未出來）3、鑄球爐鍋內的電解鉛4、化工原料5、以上4條由中*公司處理作為郭*根抵承包期間車間及設備的損耗6、包裝除“德匯”105A的包裝箱由郭*根帶走，其餘部分由中*公司處理。
7、塑膠電池槽及相關配件，全部抵扣給江西*鑫（原中南劉-總欠恆鑫貨款）
以下為郭*根需要帶走部分1、所有蓄電池成品、半成品、極板及半成品極板、板柵、鉛零件及所有鉛、重銻塊、錫以及組裝用鉛、未完成電池、廢電池、廢極板、生板（未充電）鉛渣、鉛泥。
2、由郭*根20__年購入的螺桿式空壓機一套3、生產用蓄電池隔板。
目前具體問題需解決1、工商局、質監以及政府部門由中*公司劉-總負責協調解決。
2、解除雙方之前協定，並在原乙方郭*根貨物出廠延期至20__年4月5日，不再收房租費用。
3、經雙方友好協商後，不允許控制郭*根的貨物及車輛進出。
4、未盡事宜，甲、乙雙方另行協商。本協定一式兩份，雙方簽字生效，具有同等的法律效力。
甲方簽字：乙方簽字：
年月日
新型農村合作醫療申請書 篇25
申請人：_________________
身份證號：_________________
住址：_________________
申請人：_________________
身份證號：_________________
住址：_________________
雙方於_____年相識，於_____年_____月_____日依法在天津市南開區民政局婚姻登記處辦理結婚登記，婚後無生育子女。雙方認為感情已徹底破裂，經協商一致，達成協定條款如下：
一、 雙方自願辦理離婚協定手續;
二、 財產安排：婚前雙方各自的財產歸各自所有。雙方有夫妻共同財產座落於__________路__________小區__________室商品房一套，價值人民幣165萬元，現協商歸女方所有，由女方一次性給付男方現金75萬元，現金在本協定簽訂後的第二天付清;此房內的家用電器及家俱歸女方所有;一汽大眾牌小車(車牌：________________)歸男方所有。雙方婚後無其他共同財產。
三、 雙方婚後無共同債權債務，各自名下債權債務由各自承擔，與對方無關。
以上協定雙方自願訂立，共同遵守，協定書一式三份，雙方申請人各持一份，天津市南開區民政局婚姻登記處存檔一份。
協定簽訂人：_________________
_____年_____月_____日
新型農村合作醫療申請書 篇26
申請人：_________________a，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣第__________中學學生，現住__________縣__________路__________號。法定代理人：_________________b，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________公司員工，現住址同上。
被申請人：_________________c，男，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________廠工人，現住__________縣__________路__________號。
請求事項：
申請人與被申請人之間因增加撫養費一案業經__________縣人民法院於__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號民事判決，被申請人拒不遵照判決履行給付義務。為此，特申請人民法院予以強制執行。
事實與理由：(應祥述，此略。)
為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條第1款之規定，特向人民法院提出申請強制被申請人c每月繼續給付申請人a子女撫養費__________元。
此致
__________縣人民法院
申請人：_________________
法定代理人：_________________
__________年__________月__________日
附：_________________縣人民法院(20__)_____字第__________號民事判決書1份。以上是撫養費執行申請書的內容