2025年護理部護理質控工作計畫 篇1
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想，堅持依法執業、科學發展、以人為本的觀念，全心全意為患者服務，患者的滿意就是我們永遠的追求為服務宗旨。以護理人員三基三嚴培訓、護理質量管理，把我院護理隊伍建設成一支服務素質高、業務能力強、團結協作精神好、深受患者歡迎的`護理團隊。
二、工作目標
1、工作質量指標：
①器械消毒合格率100%
②搶救器械完好率100%
③基礎護理合格率≥90%
④整體護理開展≥90%
⑤危重患者護理合格率≥90%
⑥護理技術操作合格率≥95%
⑦年褥瘡發生數≤1%
⑧護理檔案書寫合格率≥95%
⑨護理事故0
⑩衛生管理：病室走廊乾淨、整潔，玻璃明亮，廁所無異味。
2、護理服務：
①患者對護理人員滿意度≥95%
②被服管理：實行護理員專人管理，被服乾淨無破損，及時更換。
三、工作任務
1、把改善服務態度、提倡主動微笑服務做為護理工作重要內容之一，抓緊抓好。
2、繼續抓好護理工作質量與持續改進，把好環節質量關，嚴格執行「三查、八對、一注意」，把細節管理作為20xx年護理質量管理重點內容之一，認真落實各項規章制度，嚴格技術操作規程，強化護理人員安全意識，杜絕護理事故發生，把護理差錯降低到最低程度。
①嚴格執行長巡查制度，每周巡查，發現問題及時解決。
②科內每月組織業務學習、護理查房、質量考評一次，對存在問題，召開質量分析會，查找原因，及時解決。
3、強化護理人員的素質以及基本技能訓練。
①加強長技能培訓，使長對25項技術操作熟練掌握，以點帶面，帶動全科同志，重點科室按照護理部安排組織科室人員進行技術操作培訓，使她們熟練掌握本科室常用技術操作技能，努力做好科室工作，具體內容詳見業務學習培訓計畫。
②長組織科內人員進行技能培訓並考核。
4、加強安全管理
①危重病人管理：特護病人要設立專護，制定護理計畫並實施；一級護理病人要記特護記錄單，病情危重者制定護理計畫，每班記錄病情；二級護理每周記錄2-3次。
②壓瘡管理：對長期臥床病人，要定期翻身、按摩，採取相應措施預防壓瘡的發生。
③防止跌傷：對行動不便的病人，協助患者進行各種醫技檢查，煩躁不安者，加床檔並留陪人，採取保護性措施，防止跌傷。
④每月上報差錯一次，並組織分析討論，制定改進措施。
5、加強消毒滅菌工作，防止院內感染。
2025年護理部護理質控工作計畫 篇2
一、背景
以社會需求為導向，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以護理事業發展規劃（20xx-20xx年）為指南，落實「進一步改善醫療服務行動計畫」活動，套用新理念、新技術、創新護理服務模式，加強護理隊伍建設。發展專科護理，提升護理質量，推動片區護理工作科學、健康、持續發展。打造適應新時代人民健康需求和建設「健康」的護理團隊，提高人民民眾就醫獲得感，根據護理部的工作，制定本片區護理工作計畫。
二、工作目標
（一）履行一崗雙責，重視反腐倡廉建設，保持護理隊伍清正廉潔。
（二）持續改善護理質量，確保患者安全。
（三）以社會需求為導向，持續深入開展優質護理，創新延伸護理服務。
（四）配合醫院的績效改革工作，做好護士崗位的績效管理。
（五）加強護理隊伍建設，提高護士長、護士工作能力及執行力，人文素養的培養，切實提升護理專業內涵。
（六）推進護理信息化建設。
（七）創新思維積極開展護理科研與教學，推進護理專業發展。
三、護理工作質量目標
（一）各臨床科室護理質量控制管理工作目標：
1、住院患者、出院患者對護理工作滿意率≥90%。
2、分級護理工作質量合格率≥90%（合格分≥80分）。
3、護理安全質量合格率≥95%（合格分≥90分）。
4、圍手術期的護理質量合格率≥95%（合格分≥90分）。
5、優質護理服務質量合格率≥95%（合格分≥90分）。
6、臨床科室專科護理工作質量合格率≥100%（合格分≥90分）。
7、護理文書書寫工作質量合格率≥95%（合格分≥90分）。
8、儀器設備、急救物品管理質量合格率≥100%（合格分≥95分）
9、消毒隔離質量合格率≥100%（合格分≥95分，其中一人一針一管一用執行率100%）。
（二）特殊區域護理質量控制管理工作目標：
1、血液淨化室工作質量總分100分，合格分≥90分。
（三）護理安全管理目標
1、保障患者安全需要：執行患者安全十大目標，規範護理行為，鼓勵不良事件上報。完善風險評估，針對存在的薄弱環節，採取積極的防範措施。全院各科室落實患者腕帶使用管理制度，嚴格執行查對制度，提高護理人員對患者身份識別正確性。
2、急救物品齊全，處於應急備用狀態，完好率100%。
3、節假日前護理安全工作質量合格率100%（合格分≥95分）。
4、夜間護理工作質量合格率≥95%（合格分≥90分）。
5、輸血護理質量合格率≥95%（合格分≥95分）。
6、高危患者入院時跌倒、墜床的風險評估率100%。
7、患者入院時壓瘡的風險評估率100%，除難免壓瘡外，年壓瘡發生次數為0。
(四)教學、培訓工作質量目標
1、臨床護理教學工作質量合格率≥95%（合格分≥90分）。
2、護理技術操作考核合格率100%（合格分≥90分）。
3、急救技能考核合格率100%（合格分≥90分）。
（五）護理敏感質量指標
各項數據準確，控制合理。專科護理措施落實率升高，監測正性指標上升，負性指標下降。
四、具體措施
（一）履行一崗雙責，重視反腐倡廉建設，年內組織對護士長、護理負責人進行集體廉政談話1-2次。視具體情況對個別護士進行廉政談話。
（二）持續改進護理質量，保證安全。
1、片區各科室對本科室實施敏感指標管理，並在20xx年的基礎上對「護理敏感質量指標」建立以及監測效果的敏感性、有效性進行分析、修改。護士長定期組織分析、學習、反饋、交流、改善，持續改進。大科每月進行督查。
2、繼續實行護理質量二級管理體系，大科-各科室將對照各項質量考核標準遵循PDCA循環模式認真整改，體現持續改進，實行目標管理。
（1）科護士長：組織二級質控，每月全面檢查1次。
（2）病區護士長：組織一級質控，每半月全面檢查1次，下半月對上半月存在問題重點檢查。在20xx年實施的基礎上對專科護理質量評價標準與考核標準進行修改。
3、三個專科護理小組修訂專科護理質量標準並指導臨床有效落實，參與護理質量監控。規範各專科的技術操作流程，提高專科護理質量。
4、鼓勵各科室及專科小組開展PDCA、品管圈、專案項目改善活動，開展項目≥1-2項，參加護理部的展示。
5、鼓勵護士參加醫院10個專科護理小組，提高專科護理質量。
（三）以社會新需求為導向，持續深入開展優質護理，延伸護理服務。
1、認真貫徹落實《優質護理服務評價細則》，實施「以病人為中心」的優質護理。責任護士落實整體護理包幹制，每位護士分管8-10名病人，有效落實責任制整體護理。
2、充實護理人力，滿足臨床工作要求。力爭普通病房護士與實際開放床位比≥0.48:1。
3、深入開展醫護一體化、護理多學科聯合查房。加強督查指導，鞏固已有成果。
4、鼓勵科室以需求為導向開展專科特色護理，豐富護理專業內涵。
5、最佳化病人服務中心工作流程，為出入院病人提供「一站式」服務模式，改善服務品質，提供優質護理服務。
6、拓展服務領域，實現優質護理資源下沉。舉辦糖友之家、腎友之家、地貧之家等多種形式的講座，提供面向人民民眾的護理服務。
（四）加強護理隊伍建設，提升護理專業內涵。
1、創建一支出色的護理團隊。
（1）完善專科護士的管理體系
①按照《專科護士考核認證管理辦法實施細則》等要求，對專科護士進行使用和管理，為專科護士搭建平台，制定及完善相關制度，促進專科護士的持續成長和不斷提高。
②年內培養專科護士3-4名，促進各臨床護理專科發展。
③糖尿病小組、血液淨化小組、康復專科護士臨床培訓基地小組開展工作。
④各專科小組有自己明確的工作計畫和考核標準，積極發揮專科小組的作用，用專科知識為患者提供專業的護理，對同業的護理人員提供專科指導和幫助。每季度至少組織一次專科小組活動，如專科講座、專科質量檢查。專科小組編制相關的`流程、SOP等，促進和提高護理學科的建設和發展。
⑤按《專科護士臨床培訓基地建設標準的通知》，加強康復科的康復護理專科護士臨床培訓基地的建設，完善各項制度、臨床培訓內容、臨床實習管理規定等。
（2）以崗位需求為導向，實行護理人員分層培訓。結合臨床需求，舉辦不同層級的培訓活動（詳見：護士規範化培訓及護士在職繼續教育實施方案）。大科、各病區結合本專科特點進行分層培訓。
①基本技能考核：屬於規範化培訓對象的護士，在年內基本技能操作必須全部達標。其他層次的護士按護理人員繼續教育培訓計畫安排進行。
②加強專科技能的培訓：各臨床專科重點抓專科技能的培訓工作，特別是專科常規操作，以往沒有規範培訓過的操作，大科、各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計畫，每年組織培訓、考核1-2次，科護士長、護士長隨機督查培訓、考核情況。
③落實《新入職護士培訓大綱（試行）》，新護士規範化培訓分崗前培訓、臨床科室輪轉兩個階段，制定培訓大綱及輪轉計畫。重點加強對新入職護士、聘用護士、低年資護士的培訓考核，強化他們的學習意識，以強化基礎護理知識為主，增加培訓、考核次數，直至達標。專科理論及專科操作考試、考核合格後才能獨立上崗。
④改進培訓的方法，開展雨課堂，上半年以耳鼻喉科為試點科室，逐步片區各科室開展，加強課堂互動，提高培訓效果。
⑤運用思維導圖，強化護理臨床思維構建，套用於護理管理、護理查房、護理教學、健康教育。強化護士主動學習的能力，在一定程度上實現隱性知識的可視化、顯性化，便於不同年資的護士把握護理工作的重點與方向。
（3）加強護士長隊伍管理
①參加護理管理相關知識的培訓，提高護士長管理水平，護士長培訓率100%。
②一季度參加護士長述職會議，對20xx年護理工作完成的亮點進行總結，提高管理水平。
③進一步提高護士長執行力，落實護理工作目標管理，有年計畫、季安排、月重點，月有小結、半年及年終有總結，有達標保障措施，年目標達標率≥95%。
④加強護士長目標管理考核，科室護理質量與護士長考評掛鈎等管理指標。
2、大科每兩月、科內每月業務學習1-2次，護理查房1次等。
3、鼓勵護士參加研究生學歷學習，按我院《關於護理研究生教育的相關補充規定》進行篩選及管理。
4、今年計畫選送護理骨幹2-3人到省內外醫院進修培訓。大科、病區追蹤進修回院後業務工作開展實施落實情況。
5、片區各科室參加院內護理質量改善成果展示評比，爭取參加區級以上的護理質量改善成果展示。
6、參加院內舉辦的臨床護理情景模擬演練，以解決病人的實際問題為主線，以臨床真實的護理情境來展現「情景演練」過程，爭取參加全市的臨床護理情景模擬演練。
（五）加強科研工作，激發護理創新活力。
1、加強與柔性引進人才團隊的交流與溝通，利用其優勢，爭取區級護理科研立項及評獎，XX市科研立項3-5項，通過驗收2-3項。
2、鼓勵護理人員在臨床實踐中發現問題，開展護理工具小改革、小發明，鼓勵申報實用新型專利，爭取獲專利1-2項。計畫上半年參加創新大賽，包括護理技術、用具革新、工作流程、護理質量改善項目等，爭取轉化專利或參加全國護理質量大賽，提升醫院護理服務競爭力。
3、鼓勵護理人員積極撰寫護理學術論文，要求副主任護師以上職稱每年在省級以上醫學雜誌發表論文一篇以上，護士長及本科學歷(第一學歷)以上的護士爭取每兩年在省級以上醫學雜誌發表論文一篇以上，晉升護師、主管護師者爭取在公開發行的醫學雜誌上發表論文一篇以上。爭取更多的護理論文在核心期刊發表。
4、爭取年內舉辦1期區級以上繼續教育學習培訓班。
（六）做好教學管理，提高教學質量。
1、指定具有護師職稱的護士或大專畢業三年以上、本科畢業兩年以上的人員擔任臨床帶教老師工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計畫的完成情況，做好出科理論及操作考試。
3、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師、優秀實習生評選活動。
（七）加強護理信息化建設。
1、協助信息科推行我院護理信息化建設，按醫院的計畫選擇試點科室試行移動護理。
2、根據臨床科室的需要，完善專科護理評估單等電子表單。
3、實施護理理論網路考試。
（八）落實進一步改善醫療服務行動計畫（20xx-20xx年）工作要求，開展護理人文關懷，構建和諧護患關係。
1、根據國家衛健委進一步改善醫療服務行動計畫（20xx-20xx年）工作要求，規範服務用語和服務行為，制定護理行為規範，加強患者隱私保護，體現人文關懷。
3、初步建立慢病管理體系，完善慢病管理的護理指導，開展康復護理的指導或培訓進修。
4、要求各科護士長與護士閱讀護士人文關懷的書籍，年內舉辦護理人員讀書報告會1次，爭取獲優秀讀書獎勵。
（九）營造醫院護理文化氛圍
1、參加醫院舉辦「5.12」護士節主題活動，參加優護先進病房、優秀護士、優秀責任護士的評比。
2、舉辦護理沙龍：以大科、專科護理小組為單位，每年舉辦1-2次，由科護士長或科室護士長組織。護理沙龍的內容形式多樣，比如護理新動態、新理論、新技術，英語護理沙龍等，活躍護士學習形式，減輕護理工作壓力。
3、豐富護理人員的文化生活，參加護士風采展示。
（十）發揮輻射作用
以醫聯體為載體，加強醫聯體內護理工作，發揮康復科、血液透析室等科室醫聯體核心醫院作用，通過對口支援、技術支持、人員培訓、管理指導等多種形式，幫助XX市第二人民醫院、XX人民醫院以及周邊地區鄉鎮衛生院的護理工作，實現上下聯動，提高其護理服務能力。
2025年護理部護理質控工作計畫 篇3
20xx年護理部將認真貫徹黨的十八大會議精神和中共中央《關於深化醫藥衛生改革的意見》，為人民民眾提供「安全、有效、方便、價廉」的醫療服務為宗旨，落實河南省「優質護理服務十化」評價標準和醫院評審的要求，繼續深入推進優質護理服務，轉變服務理念，夯實基礎護理服務，加強質量管理，加強專科建設，嚴格執行護理核心制度，確保護理工作安全、優質、高效。探索護士分級管理，績效考核長效機制，根據河南省優質護理服務十化標準和三好一滿意活動評價標準，特制定以下工作制度。
一、在院長及主管院長的領導支持下，深入推進「優質護理服務」優質護理服務開展已有3年了，但很多護士長及護士，對優質護理服務的意義，理解不夠，多年功能制護理，使責任制整體護理的推進速度慢，今年將進一步轉變護理服務理念，，落實基礎護理服務項目，完善病人分級管理制度，將基礎護理與專科護理結合。修訂完善各項規章制度，崗位職責，工作標準，考核標準，在總結原有優質護理服務工作經驗基礎的上，針對存在的問題進行整改，加強監督，指導，為患者提供安全、專業、全程的優質護理服務，實現患者滿意，領導滿意、護士滿意。
二、加強護理質量監督、檢查，促進護理質量持續改進。
1、加強危重病人護理，提高危重病人護理質量：從危重患者的基礎護理、病情觀察，護理措施，護理級別，飲食等方面入手，認真做好危重病人的管理，提高危重病人救治成功率。
2、加強護士長質量檢查，提高護士長管理能力：今年準備派護士長輪流去上級醫院進行短期學習、培訓。要求護士長要有年計畫、月工作安排和日質量控制，並對檢查的內容做管理細則：如治療室管理細則、病房管理細則、護士長的管理要有標準，避免隨意，科室落實績效考核，考核方案切實可行，以提高護士的積極性。門診部護士長陳修雯、外三科護士長徐光友兩位新任護士長要求去上級醫院進修提高管理能力，進一步推進優質護理服務。
3、對於手術病人、轉科病人填寫院內轉科交接記錄，認真交接，保障醫療安全。
4、完善墜床、跌倒、壓瘡形成、走失等各種不良事件預防措施，適時評估住院患者，對有潛在危險的病人（如心理抑鬱、自殺傾向、病情突然惡化）逐級預警，完善各種預案。
5、繼續落實床頭交接班制度：病房護士24小時值班，三班床頭交接，由護士長、主班護士和責任護士共同參加。
6、提高護理文書書寫質量：病人數量急驟增多，護士缺編，新聘護士較多，護理文書書寫質量不高，今年將加強臨床護理文書規範化書寫培訓，制定培訓計畫。護理部定時抽查護士長對運行病歷中護理文書書寫質量控制。
7、加強理論、操作技術培訓，提高護理人員水平。護理部制定業務、技術操作培訓計畫，根據護士層級不同，分別進行培訓、考核。
三、建立機動護士人力資源庫，滿足臨床應急及監護危重患者的工作需要，配備人員需要工作3—5年的有經驗、工作責任心強的護士。
四、加強專科建設，落實護士在職培訓計畫：今年將繼續實施專科護士和專業崗位培訓計畫，提高護士服務技能。急診科、手術室、供應室、產房護士將分期分批參加河南省崗位培訓，持證上崗。擬派內一科2名護士進修心血管、內分泌護理，內二科派1名護士進修腫瘤化療picc置管護理，內三科派1名護士進修內分泌護理，內五科派1名護士進修腎內科，外二科派2人進修泌尿外科護理，骨二科派1人進修骨科護理。外三科：神經外科護理及picc置管及護理，康復科擬派1名護士進修康復護理技術。婦一科、婦二科各派1名助產士進修。
五、增加護理人員、加強新護士管理根據衛生部床位與護士比，還需增添護士40人，護理部加強對新護士崗前培訓工作，制定新護士輪轉計畫，輪轉周期1—2年，根據新護士學歷、工作能力，定輪轉時間。輪轉科室應對輪轉護士嚴格要求，嚴格訓練，培養護士熱愛護理專業及高尚的思想品德；搞好基礎護理、急救知識培訓。輪轉護士服從輪轉科室管理，遵守勞動紀律，輪轉期間表現記於護士檔案。
六、增加服務項目，豐富服務內涵。
內三科擬開展四肢、血管病變空氣壓力治療，早期對病人進行康復訓練好乾預治療，促進腦梗病人恢復，減少殘障率。糖尿病周圍血管及神經病變監測。內五科擬開展機電治療，預防壓瘡。婦一科開展新生兒洗浴，供應室對全院提供不耐熱醫療器械滅菌服務。
根據醫院的工作目標和發展思路，結合護理部20xx年部署護理工作的主要任務和計畫特定20xx年護理工作計畫如下：
1、加強病區護理管理，保障護理安全，為病人提供優質的護理服務，加快專科人才的培養，並做好護理人員的量化和績效考核工作，加強增收節支，創造護理經濟價值。
2、加強護理安全管理，完善護理風險防範措施，有效的迴避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。
3、將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，並有監督檢查記錄。
4、加強重危病人的管理，把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現存和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
5、對新上崗的護士進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，定期進行溝通技巧及臨床操作技能的培訓。
6、完善護理文書記錄，減少安全隱患。
7、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，提高護士對突發事件的反應能力。
8、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
9、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進，充分發揮護理質量控制小組的作用。
10、護士長定期與不定期進行質量檢查，對存在的問題進行分析討論並及進整改，強化護理人員的服務意識、質量意識。
11、嚴格落實三基三嚴培訓計畫，提高護理人員的整體素質，具體措施如下：
（1）組織學習醫院各項規章制度，崗位職責，護理核心制度；
（2）制定業務學習及技能操作計畫，並準備好課件，組織護理人員學習並進行考核、記錄成績；
（3）經常複習護理緊急風險預案知識並進行模擬演練，提高護士應急能力；
（4）熟練掌握急救器材及儀器的使用，定期檢查及維修。
12、加強護理人員，清潔工的管理，保證護理工作安全順利的進行，抓好病區清潔衛生工作，保持病房乾淨。
總之，我們發在院領導的正確指導下，團結一心，紮實工作，使各項護理工作質量和服務水平為斷提高，以便更好的為病人服務。