[護理目標]疼痛減輕或可以耐受,情緒穩定,安靜。
[護理措施]
遵醫囑給予鎮靜止痛劑。
協助患兒採取舒適的體位,避免創面受壓,定時翻身,必要時使用翻身床。
診療、護理、換藥儘量集中進行,以減少患兒的不適感。
分散患兒注意力,嬰幼兒可將喜愛的玩具及食品帶入病房。對年長患兒,應了解其思想動態,與患兒一同遊戲,交流,鼓勵患兒戰勝疾病。
換藥時,注意動作輕柔而敏捷,嚴格執行無菌操作。
[重點評價]疼痛減輕的程度。
六、營養不足
[相關因素]
食慾差,胃腸道吸收差。
持續高代謝狀態。
燒傷創面丟失血漿蛋白。
[主要表現]
血清白蛋白低於正常水平。
創面癒合不良。
體重不增或下降。
[護理目標]
患兒維護足夠的營養攝入。
體重穩定。
傷口預期癒合。
[護理措施]
評估營養狀況和體重下降情況,每周測體重2次。
鼓勵年長患兒自己進食,要求少量多餐,與營養食堂聯繫,提供患兒喜愛的食物,以刺激食慾,改善營養狀況。
在進餐前避免因換藥引起疼痛降低食慾。
口腔護理,每天2次。
胃腸道運動功能障礙者,應採取管餵飲食或靜脈高營養。
遵醫囑靜脈補充血漿或白蛋白營養物質。
[重點評價]
患兒體重增加的速度。
創面是否預期癒合。
七、自我形象紊亂/自尊紊亂。
[相關因素]
疤痕組織形成。
毀容。
肢體功能障礙。
[主要表現]
自悲,不願與人交往。
肢體功能障礙。
[護理目標]患兒能夠適應自我形象的變化。
[護理措施]
分析年長患兒悲觀的原因及程度。
鼓勵年長患兒表達情感 ,如悲傷、恐懼,幫助其度過悲觀的各個階段。
抓住各種易被患兒接受的有利因素進行疏通引導,利用語言及非語言方式取得患兒信任,加深護患感情;給予良好的生活護理,注意尊重患兒,不要責備患兒。
鼓勵家長給予患兒更多的關懷和愛撫。
如為面部毀容及截肢,告知患兒及家長整容或裝假肢的最佳時機,指導家長選擇醫院和假肢廠。
指導和幫助患兒進行康復鍛鍊,儘快恢復生活自理,加強生活的信心。
[重點評價]患兒對形象改變的自我感覺是否改變。