居民健康檔案工作實施方案 篇1
關於建立農村居民健康檔案工作方案為全區農村居民建立健康檔案制度是落實國家基本公共衛生服務項目的重要內容，是促進基本公共衛生服務逐步均等的重要舉措，居民健康檔案是居民享有基本醫療衛生服務的重要體現，是醫療衛生機構為居民提供醫療衛生服務的有效工具，是各級政府制定衛生政策的參考依據。根據《國務院關於印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（20xx—20xx年）的通知》（國發〔20xx〕12號）、《國務院辦公廳關於印發醫藥衛生體制五項重點改革20xx年工作安排的通知》（國辦函〔20xx〕75號）和《衛生部、財政部、國家人口和計畫生育委員會關於促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》（衛婦社發〔20xx〕70號）等有關檔案提出的建立居民健康檔案相關工作任務，現就建立全區農村居民健康檔案制定以下工作方案：
一、工作目標
以鎮（街道）為單位，按照《農村居民健康檔案管理規範（20xx版）》的內容要求，到20xx年底，建立健康檔案的農業人口數不低於轄區農業人口數的95%，到20xx年建檔率達到98%以上。同時把老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人群健康檔案建立作為工作重點。
二、基本原則
（一）政策引導，居民自願。在醫療衛生服務過程中，加強宣傳，引導農村居民積極參與建檔。
（二）重點突出，循序漸進。以老年人、慢性病患者、孕產婦、0－3歲兒童等為重點，逐步擴展到全人群。
（三）規範建檔，有效使用。規範健康檔案的建立、使用和管理，保證健康信息的連續性，並逐步實現電子健康檔案信息化。
（四）資源整合，信息共享。以基層醫療衛生機構為基礎，充分利用轄區相關資源，共建、共享農民居民電子健康檔案信息。
三、健康檔案的建立、管理和使用
（一）建立健康檔案。堅持農民知情同意並自願參與的原則，結合實施基本公共衛生服務逐步均等化和推行新農合制度等醫改重點改革任務，在區衛生局的統一組織領導下，由鎮衛生院和村衛生室通過周期性健康體檢、院內外醫療衛生服務、入戶調查等多種形式，獲取農民健康基本信息，建立居民健康檔案。堅持以家庭為單位統一建立農村居民健康檔案，健康檔案應包括農村居民個人健康檔案和家庭健康檔案。首次建檔原則上由鎮衛生院（社區衛生服務中心）負責，村衛生室協助完成。更新檔案可由鎮、村醫療機構共同完成。
建立農民家庭健康檔案時要照衛生部下發的《20xx版規範》和《健康檔案基本架構和數據標準（試行）》（衛辦發〔20xx〕46號）等有關檔案要求建立電子化的健康檔案。逐步實現農村居民健康檔案與疾病控制、婦幼保健、醫院管理、新農合等各有關信息系統之間的互聯互通，構建以健康檔案為基礎的區域衛生信息平台，實現健康信息資源共有共享共用。
（二）管理和使用健康檔案。鎮衛生院（社區衛生服務中心）和村衛生室要指定專兼職人員負責健康檔案的管理。在建檔農村居民複診或接受隨訪過程中，要及時記錄、補充、更新和完善相關的健康檔案資料，並定期進行整理、核查，以掌握轄區內農村居民的健康動態變化情況。要有效使用農村居民健康檔案，鄉、村醫務人員根據健康檔案提供的動態信息，採取相應的適宜技術和措施，有針對性地開展健康教育、醫療、預防、保健和康復等服務。
（三）促進鄉村醫療衛生機構服務模式轉變。鎮衛生院和村衛生所要充分發揮健康檔案的作用，推進轉變服務模式，為農民民眾提供更多的上門服務、定期訪視等便民服務，積極開展健康促進，實現對農民的健康管理。鼓勵充分利用電子化健康檔案等有關信息資源，為農村居民提供更加方便、快捷、高效的公共衛生和醫療服務，最大限度地方便農民民眾看病就醫。
四、加強組織管理
（一）切實提高認識。各鎮衛生院（社區衛生服務中心）要把建立農村居民健康檔案工作作為落實促進基本公共衛生服務逐步均等化和轉變基層醫療衛生服務模式的重要舉措，提高認識，加強領導，確保紮實開展農村居民健康檔案工作，將預防為主的衛生工作方針落到實處。
（二）建立嚴格的績效考核制度。要嚴格按照工作要求，建立績效考核制度，制定以結果為導向的考核評價標準，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進行全面考核，考核結果與財政安排的相關補助資金掛鈎。
（三）完善工作制度和方案。各鎮衛生院（社區衛生服務中心）要結合實際確定各自工作目標，發揮好技術指導作用，制定切實可行的實施方案，完善有關健康檔案建立、使用和管理等方面的長效制度，注重加強相關制度建設。
（四）做好信息統計工作。要加強動態監測和管理，做好健康檔案有關數據和相關資料的匯總、整理和分析等信息統計工作。20xx年農民健康檔案統計基數暫以按照《20xx版規範》建立的農民健康檔案份數予以統計。
五、全面做好20xx年規範建立農村居民健康檔案工作
20xx年是按照《20xx版規範》建立農村居民健康檔案工作的啟動年，各單位要認真貫徹落實有關檔案精神，從以下幾方面做好建立農村居民健康檔案試點工作。
（一）做好宣傳發動工作。（20xx年10月）各鎮（街道）要對建立健康檔案的重要意義進行廣泛宣傳，提高農民民眾的健康意識，引導農民自覺自愿參與健康查體建檔工作。
（二）開展全員培訓。（20xx年10月20日-30日）對本單位及村衛生所相關醫務人員進行培訓，使其充分了解相關政策和工作要求，掌握健康檔案建立、使用和管理的基本技術和方法。
（三）制定方案和工作制度。（20xx年10月25日前）各鎮衛生院（社區衛生服務中心）要結合本地實際，制定切實可行的工作方案，要制定建立、使用、管理健康檔案等方面的工作制度和相關技術方案，確保試點工作順利開展。
（四）建立規範農民健康檔案。（20xx年11月-12月）以鎮（街道）為單位對各行政村開展農村居民健康調查，對重點人群進行健康查體，完成《20xx版規範》農民健康檔案的建立，建檔率以鎮（街道）為單位達到95%以上，電子健康檔案輸入完成達到30%以上。
居民健康檔案工作實施方案 篇2
居民健康檔案是基層醫療衛生機構為居民提供服務過程中的規範記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化記錄檔案和居民享有基本醫療衛生服務的體現形式，國家及省已將建立居民健康檔案列為基本公共衛生服務項目，為做好此項工作，特制定本方案。
一、項目目標
(一)總目標
通過實施建立居民健康檔案項目，全市基本建立統一、科學、規範的居民健康檔案管理制度,逐步實現居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衛生服務。
(二)年度目標
20xx年居民健康檔案建檔率城市和農村地區分別達到60%(40%)和20%。20xx年分別達到70%(50%)和30%。優先為老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人群建立健康檔案。
二、項目範圍和內容
20xx年項目在全市所有縣(區)開始實施，主要內容如下：
(一)制定居民健康檔案管理規範
嚴格執行衛生部制定的居民健康檔案管理規範，統一規範服務對象、居民健康檔案內容、建檔方式、服務流程、檔案保管和使用等。20xx年1月1日起，新建立的居民健康檔案必須符合衛生部制定的《國家基本公共衛生服務規範》(20xx年版)、《城鄉居民健康檔案管理服務規範》要求和省衛生廳頒布的相關規定。20xx年1月1日前建立的居民健康檔案應在20xx年年末前逐步完善，使其達到上述要求和規定。
(二)居民健康檔案管理培訓
1.培訓對象：社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院衛生技術人員、鄉村醫生，疾病預防控制和婦幼保健機構、衛生行政部門相關人員。
2.培訓內容：居民健康檔案管理和使用規範、要求、技術，建立健康檔案必須的醫學知識和技能，檔案管理信息化技術等。主要教學資料有：《中華人民共和國檔案法》，衛生部制定的《國家基本公共衛生服務規範》(20xx年版)《城鄉居民健康檔案管理服務規範》、《病歷管理規範》，計算機基礎知識等。
3.培訓計畫：20xx年和20xx年分別完成50%培訓任務。
(三)建立居民健康檔案
1.居民健康檔案的內容
居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。
(1)個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。
(2)健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。
(3)重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛生服務項目要求的0～36個月兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。
(4)其他醫療衛生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。
(5)農村地區在居民個人健康檔案基礎上可增加家庭成員基本信息和變更情況,及家庭成員主要健康問題,社會經濟狀況,農村家庭廚房、廁所使用,禽畜欄設定等信息。
2.居民健康檔案的建立
(1)轄區居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心(站)接受服務時，由醫務人員負責為其建立居民健康檔案，並根據其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄。同時為服務對象填寫並發放居民健康檔案信息卡。
(2)通過入戶服務(調查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心(站)組織醫務人員為居民建立健康檔案，並根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄。
(3)將醫療衛生服務過程中填寫的健康檔案相關記錄表單，裝入居民健康檔案袋統一存放。農村地區可以家庭為單位集中存放保管。有條件的地區錄入計算機，建立電子化健康檔案。
3.居民健康檔案的使用
(1)已建檔居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心(站)複診時，應持居民健康檔案信息卡，在調取其健康檔案後，由接診醫生根據複診情況，及時更新、補充相應記錄內容。
(2)入戶開展醫療衛生服務時，應事先查閱服務對象的健康檔案並攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內容。
(3)對於需要轉診、會診的服務對象，由接診醫生填寫轉診、會診記錄。
(4)所有的服務記錄由責任醫務人員或檔案管理人員統一匯總、及時歸檔。
(5)農村地區建立居民健康檔案可與新型農村合作醫療工作相結合。
4.居民健康檔案管理
城鄉基層醫療衛生人員在為居民建立及使用健康檔案時，要符合《執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規規定。居民健康檔案參照《醫療病歷管理辦法》管理，重點要求如下：
(1)提供建立居民健康檔案服務的機構必須明確居民健康檔案管理相關責任人，配備專(兼)職管理人員，接受過本項目組織的培訓，並成績合格。應制定本單位居民健康檔案的調取、查閱、記錄、存放等管理制度，並嚴格執行。
(2)健康檔案管理要具有必需的檔案庫房，配備檔案裝具，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專(兼)職人員負責健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。
(3)基層醫療衛生機構應使用多途徑的信息採集方式建立居民健康檔案。遵照國家有關專項技術規範要求記錄相關內容，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規範，基礎內容無缺失。健康檔案應及時更新，保持資料的連續性。
(4)健康檔案的建立要遵循自願與引導相結合的原則，在使用過程中要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。
(5)居民健康檔案統一編碼，採用20位編碼制，以國家統一的行政區劃編碼為基礎，以鄉鎮和街道為範圍，村(居)委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為統一的身份識別碼。
(6)健康檔案管理和服務人員在使用、管理、考核等工作中有權使用健康檔案，其它機構或個人需要使用健康檔案時，必須向健康檔案管理機構提出書面申請，管理機構批准並經本人或其監護人同意後，方可使用。
(7)居民健康檔案一經建立，要為居民終身保存。醫療保健機構撤銷、合併等，必須將所保存的健康檔案交轄區縣(區)衛生行政部門，或縣(區)衛生行政部門指定的醫療保健機構，拒不執行並造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。
(四)逐步實現居民健康檔案管理信息化
利用省級居民健康檔案計算機網路平台，建立覆蓋全市的健康檔案管理信息網路，網路用戶包括所有醫療衛生機構，條件成熟時向社會開放。統一使用省級開發的居民健康檔案信息管理軟體，提高居民健康檔案信息管理水平，逐步實現全省居民健康檔案管理信息化，為醫學研究、科學決策等提供服務。
三、項目組織與管理
各級衛生行政部門負責項目實施領導與管理，負責制定實施方案與經費管理、監督檢查、工作考核計畫等，縣(區)衛生局負責健康檔案的印刷。各級社區衛生服務管理機構、疾病預防控制機構、婦幼保健機構、公立醫院負責提供技術指導。
社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室負責為其直接服務人口建立居民健康檔案，社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院分別負責轄區內社區衛生服務站、村衛生室建檔工作的指導與管理。
四、項目實施時間
20xx年3月1日至20xx年10月30日。
五、項目實施監督與考核
(一)在當地政府領導下，各級衛生行政部門要將基本公共衛生服務建立居民健康檔案項目實施納入重點衛生工作年度目標考核內容，納入各級社區衛生服務管理機構和基層醫療衛生機構工作任務和績效考核內容。縣(區)級社區衛生服務管理機構負責社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院的督導檢查、效果評價，每年不少於2次。市級社區衛生服務管理機構對建立居民健康檔案項目實施情況進行督導檢查每年不少於1次。考核結果與評優和經費安排掛鈎。
(二)督導考核主要內容：項目實施計畫制定、組織管理、人員培訓、經費到位和使用、建檔數量和質量、檔案更新與管理、服務效果、居民滿意程度等。
(三)主要評價指標
1.健康檔案建檔率=建檔人數/轄區內常住居民數×100%
2.健康檔案合格率=填寫合格檔案份數/抽查檔案總份數×100%
3.健康檔案使用率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/抽查檔案總份數×100%(有動態記錄的檔案是指1年內有符合各類服務規範要求的相關服務記錄的健康檔案)。
居民健康檔案工作實施方案 篇3
為深入貫徹《中華人民共和國檔案法》，認真抓好檔案安全工作，推動全縣檔案工作管理進程標準化、規範化、科學化，按照省、州檔案局要求部署，經縣委領導同意，全縣20xx年至20__年開展檔案行政執法檢查三年行動，特制定本方案。
一、目標要求
著力解決好各部門、各單位在檔案管理與服務方面存在的問題，切實加強各部門、各單位檔案基礎業務建設，大力推進檔案法制建設、加大依法治檔工作力度，全面提升檔案管理水平，充分發揮檔案工作服務民生、服務社會的作用，提升檔案信息服務科學發展的整體水平。
二、檢查內容
檔案工作保障、檔案保管保護條件、檔案實體和信息安全、檔案管理情況和檔案信息化建設等。
三、檢查範圍
縣檔案局負責對縣級各部門、各鄉（鎮）、縣屬各企事業單位、垂管系統駐縣各單位開展檔案行政執法檢查。
四、時間安排
自20xx年7月至20xx年12月。縣檔案館對具體檢查單位另行進行通知。
五、工作要求
（一）各單位要高度重視，認真對照檢查標準，對本單位開展自查、對下屬單位開展檢查，如實填寫自查情況，同時對發現的問題特別是涉及檔案安全方面的漏洞隱患，切實加以有效整改，立即消除安全風險。並於8月30日前將自查表報送縣檔案局。
（二）縣檔案局檢查後應向受檢單位書面反饋檢查意見，並要求受檢單位20個工作日內報送整改情況；縣檔案局對全州年度執法檢查情況進行通報。
（三）嚴格依法依規，開展執法檢查工作，嚴格執行中央八項規定精神和省、州、縣十項規定及其實施細則要求，切實減輕基層負擔。