││ │
│補 │ │
││ │
│充 │ │
││ │
│條 │ │
││ │
│款 │ │
││委託單位（蓋章）：承接單位（蓋章）： │
││ │
││ 年 月 日 年 月 日 │
└──┴─────────────────────────────────┘
規劃設計費計算表
┌─┬────┬─┬──────┬────┬────┬────┬─────┐
│序│項目名稱│規│工日定額（工│難度係數│物價係數│其他係數│設計費總額│
│號││模│日/公頃） ││││（萬元） │
├─┼────┼─┼──────┼────┼────┼────┼─────┤
│ ││ │││││ │
│ ││ │││││ │
│ ││ │││││ │
│ ││ │││││ │
│ ││ │││││ │
│ ││ │││││ │
│ ││ │││││ │
│ ││ │││││ │
│ ││ │││││ │
│ ││ │││││ │
│ ││ │││││ │
│ ││ │││││ │
│ ││ │││││ │
│ ││ │││││ │
└─┴────┴─┴──────┴────┴────┴────┴─────┘