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〔說明〕空格如不夠用，可以另接。
附表二：
工程、地質勘察委託書
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│建設單位│ │工程名稱││場地位置││
├────┼───┼────┼────┼────────┼──────┤
│設計單位│ │要求提交││提出任務書日期 │ 年 月 日│
├────┼───┤│├────────┼──────┤
││ │勘察資料││要求提交資料日期│ 年 月 日│
│勘察技術│ ││├────────┼──────┤
││ │ 內容 ││要求提交資料份數│份 │
│要求│ ││├────────┼──────┤
││ │││附任務書附圖│藍圖 份 張│
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│順序號│總圖 │建築物│設計地│層│高度 │建（構）│結構 │對差異│
│ │編號 │名稱 │坪高 │數│（米）│築物等級│類型 │沉降敏│
│ │ │ │（米）│ │ ││ │感程度│
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│ │ │ │ │ │ ││ │ │
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│建（構）築物基礎 │主要設備說明 │地下│備│
├─┬──┬─┬─┬────┼─┬─────────────┤│ │
│形│尺（│材│砌│單位荷重│設│設備基礎 │下設│ │
│ │ 米│ │ ││ ├─┬──┬─┬──┬───┤│ │
│ │ ×│ │置│（噸／米│備│形│尺（│材│砌 │單位荷│室備│ │
│ │ 米│ │ ││ │ │ 米│ │置深│重（噸││ │
│ │ ）│ │深│）或總荷│名│ │ ×│ │度（│／米）│或情│ │
│ ││料│ ││ │ │ 米│ │米）│或總荷││ │
│狀│寸 │ │度│重（噸）│稱│狀│寸）│料││重（噸│地況│ │
│ ││ │ ││ │ ││ ││ ） ││注│