發包方（以下簡稱甲方）：公司項目經理部
承包方（以下簡稱乙方）：模板工程承包班組
甲方承建的模板單項工程，於______年______月______日，由甲方發包給乙方採用包工方式進行施工。為了明確工程內容及雙方責任，本著互相協助及分工負責等原則，根據本工程的情況，特商定如下條款，共同遵守執行：
一、工程內容：按益施工圖紙中基礎分部±0．000以下所有模板工程項目與設計變更單的所有工作內容。
二、承包造價：以模板與砼接觸面積計算工程量，包括所有制、安、拆、運及現場文明施工中的工作內容，並承擔所有預埋鐵件拉牆筋的安裝，每平方米______元（該承包單價已含乙方管理費、各類補貼費用及制安模板所用的鐵絲、鐵釘在內）。
三、組織領導
1）甲、乙雙方必須指定專職管理人員，負責安排施工、生產、人員調動、技術安全、工程質量以及生活、計生等工作。
2）乙方必須確保進場人員的政治素質及身體、技術素質，嚴禁使用童工、女工。特殊工種必須持有上崗證、操作證。經批准進場的工人須持有效證件。進場時，每人交一寸免冠照片三張，並附花名冊一式二份。在契約期內，未經甲方允許，乙方不得隨意更換施工人員，以保證本組技術實力和隊伍的穩定性。
3）乙方應服從甲方的統一指揮、調配、指導及管理，遵守甲方現場的各項管理制度，如質量、安全、進度文明施工制度及宿舍、伙房紀律。
4）契約期內，未經雙方商妥並正式辦理解除契約手續，乙方不得單方撤離施工隊伍，否則，因此而導致施工現場生產停頓、延誤工期等造成的一切經濟損失均由乙方單方負責，同時，甲方有權單方面凍結乙方的承包工程款。
四、雙方責任
1．甲方責任：
1）提供乙方進場人員的生活住宿條件，負責申報臨時戶口
2）負責工地現場的工程質量、安全生產、工程進度、配料用料及各項規章制度的指揮、監督與管理。
3）提供施工必要的機械設備，負責機械的一次性調試運轉（以後由乙方負責），小型工具由乙方自備。
4）保證材料供應（材料運至現場______米內，但不提供塔吊運輸），如確因種種原因供應不足時，甲方應及時安排其它工作，乙方應服從甲方的調配。工地現場計時工每工日______元。
2．乙方責任：
1）嚴格按照施工圖紙與設計變更通知施工，遵守執行國家現行《施工技術驗收規範》。尊重和服從建設、臨理單位及甲方管理人員的監督與指揮，確保工程質量達到優良等級以上。
2）嚴格本班組自身的安全生產教育。每個工人入場時，都必須認真學習、遵守執行經理部制訂的《安全管理暫行規定》（附後）等制度，提高工人的安全生產意識，保證不違反安全操作規程，避免民生安全事故，並承擔凡是違反安全操作規程和安全制度的大小安全事故的責任。
3）提倡文明施工，工完場清並遵守甲方現場的各項文明施工管理制度，搞好與建設、監理單位、甲方及其他班組間的關係。必須要求每一個工人遵守紀律，不打架，不滋惹是非，若違反，乙方要承擔責任。
4）絕對服從甲方的工程進度安排。班組長必須在操作作業現場，未經經理同意不準離開工地。應保證足夠的施工力量，否則，因此而造成的一切後果均由乙方承擔。負責組織工人進退場，其費用由乙方負責。