建築工人工傷賠償報告 篇1
申請人：_________________，男/女，漢族，生於_____________年_____月__________日,住_____________.
被申請人：_____________公司.
法定代表人：______________
委託代理人：_________________
請求事項：依法認定申請人_________________的受傷為工傷.
事實及理由：______________公司於_______________年__________月__________日聘請申請人陳_____________到該公司從事_________________工作。陳_______________於__________年_____月__________日在________________工作過程中,因_________________導致陳___________________，造成申請人陳__________受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為：_____________。
由於申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷.
此致
________________勞動和社會保障局
申請人：______________
二OO_____年__________月__________日
建築工人工傷賠償報告 篇2
工傷一次性賠償協定書
甲方：_________________
性別：_________________出生年月：_________________
民族：_________________身份證號碼：_________________
家庭住址：_________________
郵政編碼：_________________聯繫電話：_________________
乙方：_________________
身份證號碼：_________________
所住地：_________________
鑒於,甲方於_______年_______月_______日在乙方工作過程中受傷一事,依據國家法律法規及地方法規等有關規定,甲、乙雙方對有關的法律法規和是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經自願、平等協商一致,根據相關法律法規之規定,達成如下協定內容：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認,乙方於年月日前已支付甲方醫療費總計______________人民幣元,(大寫：_________________)。
2、在本協定第一條第1項確認醫療費金額的基礎上,甲、乙雙方同意,按重慶市工傷賠償標準條款計算賠償費如下：_________________
A、停工期_______個月,
B、一次性傷殘補助金_______個月,
C、一次性醫療補助金_______個月,
D、一次性就業補助金_______個月,
總計_______個月為基數,上年度社平工資為_______元/月,總計_______*_______=_______元。其它費用計_______元,合計_______元。
3、支付時扣除前期相關借支,金額為：_________________元
4、應支付金額為：_________________元。(註：_________________實際支付______________元)。
甲方：_________________
___________年_______月_____日
乙方：_________________
___________年_______月_____日
建築工人工傷賠償報告 篇3
委託人：_________________性別：_________________身份證號：_________________委託人：_________________性別：_________________身份證號：_________________受託人：_________________性別：_________________身份證號：_________________
桂門嶺安吉樓棚戶區改造項目房屋被徵收人因病醫治無效於20年辭世，其名下被徵收房屋(產權證號：_________________郴房私字第號)的補償款由媽媽和我們共同繼承。現特委託媽媽作為我們的合法代理人，簽訂《郴州市北湖區國有土地上房屋徵收補償協定》(貨幣補償)，並全權辦理上述房屋徵收過程中的所有事宜，我媽媽在此房屋徵收過程中所簽署的檔案和在下列賬戶接收的房屋徵收補償款項，我們均予以認可，並承擔相應的法律責任。
委託期限：_________________自簽字之日起至上述事項辦完為止。結算賬戶：_________________結算賬號：_________________
開戶銀行：_________________交通銀行郴州北湖支行身份證號：_________________
委託人：_________________
年 月 日