契約編號：________________
抵押權人：___________________________________
法定住址：___________________________________
法定代表人：_________________________________
職務：_______________________________________
委託代理人：_________________________________
身份證號碼：_________________________________
通訊地址：___________________________________
郵政編碼：___________________________________
聯繫人：_____________________________________
電話：_______________________________________
傳真：_______________________________________
帳號：_______________________________________
電子信箱：___________________________________
抵押人：_____________________________________
法定住址：___________________________________
法定代表人：_________________________________
職務：_______________________________________
委託代理人：_________________________________
身份證號碼：_________________________________
通訊地址：___________________________________
郵政編碼：___________________________________
聯繫人：_____________________________________
電話：_______________________________________
傳真：_______________________________________
帳號：_______________________________________
電子信箱：_______________________________________
為確保_________契約（以下稱主契約）的履行，抵押人願意以其有權處分的財產作抵押。抵押權人經審查，同意接受抵押人的財產抵押。雙方經協商一致，按以下條款訂立本契約。
第一條 抵押擔保的範圍
本抵押擔保契約擔保範圍為主債權及利息、抵押人應支付的違約金和損害賠償金以及實現債權和抵押權的費用（包括律師費和訴訟費）。
抵押擔保契約另有約定的，按照約定。
第二條 抵押物概況
1．抵押物名稱：___________________。
抵押物數量：______________________。
抵押物質量：______________________。
抵押物所在地：____________________。
2．評估價值：抵押財產共作價（大寫）人民幣_________元整，抵押率為_________％，實際抵押額為_________元整。抵押人所擔保的債權不得超出其抵押物的價值。財產抵押後，該財產的價值大於所擔保債權的餘額部分，可以再次抵押，但不得超出其餘額部分。
3．抵押期限為_________年，自_________年_________月_________日起，至_________年_________月_________日止。
4．下列財產可以抵押（抵押物權屬）：
（1）抵押人所有的房屋和其他地上定著物；
（2）抵押人所有的機器、交通運輸工具和其他財產；
（3）抵押人依法有權處分的國有的土地使用權、房屋和其他地上定著物；
（4）抵押人依法有權處分的國有的機器、交通運輸工具和其他財產；
（5）抵押人依法承包並經發包方同意抵押的荒山、荒溝、荒丘、荒灘等荒地的土地使用權；