借款人(以下稱甲方)：_________________________
貸款人(以下稱乙方)：_________________________
擔保人(以下稱丙方)：_________________________
甲方因_________________________原因，不能如期償還______年______字第______號借款契約的貸款，需向乙方申請延長借款期限。乙方經審查，同意甲方延期還款，丙方同意繼續為甲方提供擔保。甲、乙、丙三方經協商一致，達成下列各項：
一、甲方根據______年______字第______號契約向乙方借用的 __________(幣種)資金貸款(大寫)___________整，其中(大寫)____________整應於______年______月 ______日到期。截止到______年______月______日，上述貸款的餘額為(大寫)___________整，現約定延期到______ 年______月______日償還。
具體還款計畫如下：
日期 金額 年 月 日
二、甲方用下列資金歸還上條所列延期還款本息
1.__________________________________________________________________
2.__________________________________________________________________
三、延期後的貸款利率，從延期之日起按該貸款實際期限的利率月息______‰執行。
四、延期後甲、乙、丙各方的其他權利、義務以及有關事項，仍按 ______年___ __字第_____號契約和______年______字第_____號擔保契約約定的條款執行。
五、當事人商定的其它事項
______________________________________________________________________
六、本協定從甲、乙、丙各方法定代表人或法定代表人授權的代理人簽字並加蓋單位公章之日起生效。至本協定項下貸款全部清償時自動失效。
七、本契約一式三份，甲、乙、丙各執一份。
註：
1.如主契約沒有擔保，本協定划去有關擔保人的內容。
2.如契約當事人為非法人單位，由其主要負責人或主要負責人授權的代理人簽字。