編號：_________
一、
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│借款單位（戶）││住址│ │
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│借款用途 │ │利率 │月息％│
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│ │千│百│十│萬│千│百│十│元│角│分│
│借款金額（大寫） ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
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│借款日期 │年 月 日│到期日期 │年月日│
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│還款計畫│還款情況登記│
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│年│月│日│金額│年│月│日│還本金額│還息金額│結欠本金│經辦員│
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二、借款方同意遵守以下條款：
1．上列借款，保證按上述用途使用，不經貸款方批准，不挪作他用。如轉移貸款用途，貸款方有權給予加收_________％罰息、提前收回借款等信用制裁。
2．上列借款，保證按期歸還。如按期歸還確有困難，在到期3天前向貸款方申請辦理延期手續；如不經批准延期或不申請辦理延期手續，從逾期之日起，由貸款方按規定加收利息。
3．上列借款，在逾期1個月後仍不歸還，貸款方有權從借款方的存款帳戶中扣收，或通過法律程式處理。
借款方（蓋章）：_________ 貸款方（蓋章）：_________
地址：_________經辦人（簽字）：_________
開戶銀行及帳號：_________
經辦人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點：_________簽訂地點：_________