免費計畫生育技術服務介紹信
存根
計生服務站(醫院、衛生院) no________：
茲介紹我村xx同志於___年___月___日前到您站(院)免費接受(放置宮內節育器、男扎、女扎、人工流產、引產、計畫生育手術併發症診治)服務，請接洽。
服務對象的身份證號碼：____________________
服務對象生育狀況：一孩、二孩
接受避孕節育服務原因：生育後、脫環、帶環懷孕、結紮失敗、其他避孕措施失敗
市(區) 鄉(鎮、街道辦事處) 村計生辦
年 月 日
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免計服字第號免費計畫生育技術服務介紹信
計生服務站(醫院、衛生院) no_____：
茲介紹我鄉鎮(街道辦事處) 村xx同志於__年___月___日前到您站(院)免費接受(放置宮內節育器、男扎、女扎、人工流產、引產、計畫生育手術併發症診治)服務，請接洽。
服務對象的身份證號碼：______________
服務對象生育狀況：一孩、二孩
接受避孕節育服務原因：生育後、脫環、帶環懷孕、結紮失敗、其他避孕措施失敗
市(區) 鄉(鎮、街道辦事處) 村計生辦
年 月 日