借用實驗室借條

借用實驗室借條編號：　  　

特別說明：1.非上班時間使用實驗室均需填寫本借條。

2.使用人為學生或教師，借用人必須為教師。

試驗內容：　

借用分室：　

借用時間：20年月日（星期）　：

至　20年月日（星期）　：　

使用人：

借用鑰匙：　

在上述借用時間的非上班時間，　室的安全狀況由借用人負責。

致

實驗室

借用人（教師）簽名：　

年月日

批准人簽名：  　

年月日

（以下由實驗室填寫）

借用實驗室借條(副聯)　 編號： 

借用時間：

試驗內容： 使  用  人： 

借用分室： 借  用  人： 

借用鑰匙： 批准人簽名：