一、_________（以下簡稱甲方）與_________（以下簡稱乙方）鑒於現代醫學研究之進步迅速，範圍包羅萬象，雙方同意在建教合作之外，再加強長期合作研究，特訂定本協定書。
二、合作研究之宗旨在推行暨整合臨床、基礎及其它有關醫學之研究。
三、雙方應加強雙方人才交流，包括共同指導研究論文，發表研究成果，舉辦學術演講和提供技術諮詢，以及支持教學與共同使用研究設備。
四、研究計畫須由雙方研究人員共同提出，計畫主持人限編制內助理教授、主治醫師（含）以上或相當人員，每人以主持或共同主持一項為原則。
五、計畫主持人（共同主持人）於計畫執行年度內不得出國連續超過三個月以上，已有長期出國計畫者不可出任研究計畫主持人（共同主持人）。
六、各研究計畫主持人及共同主持人皆不支領津貼。
七、合作研究之內容暨執行雙方研究人員應有約50％的貢獻度及參與情形。
八、研究成果應向各專業或學會期刊投稿發表，發表研究成果時，應註明該研究案之核准編號。
九、合作研究之成果在研究論文方面，由雙方研究人員平圴共同享有。
十、合作研究之成果如具有形或無形之價值時，其權益由雙方平圴共同享有，並由雙方成立項目小組辦理之。
十一、每一計畫預算以不超過_________元為原則。
十二、為便利研究計畫之進行及會計作業，各研究計畫經費可分列甲乙雙方。
十三、研究計畫執行期限以一年為原則。
十四、計畫主持人（共同主持人）應詳細填寫研究計畫申請書及個人資料表一式三份（如附屬檔案一）以利審核作業，采隨送隨審方式由工作小組委託有關專家審查。
十五、計畫執行每半年交書面進度報告一式二份。計畫結束後，應於六個月內提交成果報告一式二份送工作小組核備、未按時繳交者公布名單並凍結未來之經費且不受理次年計畫之申請。
十六、本注意事項由合作研究雙方院長核可後實施，必要時得修正之。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________
法定代表人（簽字）：_________ 法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點：_________ 簽訂地點：_________
附屬檔案
附屬檔案一 _________（甲方）與_________（乙方）合作研究工作小組設定要點
一、宗旨：本工作小組旨在推行暨整合甲乙雙方在基礎、臨床及其它有關之醫學研究。
二、任務及職掌：本工作小組之任務及職掌為：
1．負責雙方合作研究之推動。
2．推薦甲乙雙方各一人及院外一人審查計畫。
3．審查研究計畫及經費。
三、組織：本工作小組由甲乙雙方各推派召集人一人及委員二人，共六人組成。委員無法出席得推派代理委員。工作小組下另設秘書一人（由甲方提供）處理綜合業務。