2025年工傷賠償協定書 篇1
甲方(單位):貴州青酒集團擴建項目部
乙方(雇員):_____姓別_____年齡_____歲身份證號:_____ 乙方於_____年_____月_____日在工作期間不慎發生傷害事故,腳指骨折。事後,甲方立即將乙方送往醫院治療,並妥善處理與解決乙方受傷事宜。_____年_____月_____日,經乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著公平公正、平等自願、協商一致的原則,達成如下協定:
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協定為工傷賠償協定。
2、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用總計 120xx元(大寫:人民幣 壹萬貳仟元 ),已由甲方全部付清,協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日發生的任何費用。
3、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),合計人民幣120xx元(大寫:壹萬貳仟元整),由甲方在協定雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協定後,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份,協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
7、本協定為一次性終結處理協定,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(蓋章)簽字:
乙方(手印)簽字:
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
2025年工傷賠償協定書 篇2
甲方:雙流賽林家具有限公司
乙方:鄒代清(身份證號510322X),系死亡職工鄒永高之父。
(身份證號 ),系死亡職工鄒永高之母。
李英(身份證號5103226),系死亡職工鄒永高之妻。
鄒李姍(身份證號 ),系死亡職工鄒永高之長女。
法定代理人:李英(身份證號5103226),系鄒李姍之母。
鄒銅洋(身份證號 ),系死亡職工鄒永高之次女。法定代理人:李英(身份證號5103226),系鄒李姍之母。
死亡職工鄒永高的上述全體親屬處理鄒永高死亡的相關善後事宜。鄒永高於20xx年3月20日與甲方簽訂勞動契約建立勞動關係,於20xx年6月4日放假期間在國道213線1148㎞+200m處發生交通事故不幸死亡(經井研縣公安局交警大隊認定鄒永高承擔次事故的全部責任)。基於上述事實及相關的法律規定,甲、乙雙方自願放棄工傷認定申請,已共同確定鄒永高為非工傷死亡。為妥善處理鄒永高死亡的善後事宜,雙方在平等協商的基礎上,自願達成如下協定:
一、甲、乙雙方依據相關法律法規的規定並本著人道主義精神,經協商一致確定,由甲方一次性支付乙方鄒永高全體親屬喪葬補助金、供養親屬補助金、家屬交通食宿費用、鄒永高經濟補償金、鄒永高社保補貼等全部費用總計25000元。
二、除上述費用外,甲方不再承擔其他任何費用。鄒永高的搶救費、安葬費等其他費用均由乙方自行承擔,與甲方無關。
三、由乙方鄒永高全體親屬向保險公司辦理團體意外傷害保險的保險金理賠事宜,並向保險公司提供相關資料,甲方向保險公司提供保單,保險金賠付額以保險公司認定的金額為準。
四、自本契約簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。
五、乙方自願放棄申請工傷認定、仲裁、訴訟及其他勞動者權利。
六、甲方支付的補償款項由乙方鄒永高全體親屬自行分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
七、本協定系雙方真實意思表示。八、乙方負有對本協定保密的義務,不得將本協定相關內容透漏給其他第三方,如乙方違約,應退還甲方支付的上述費用並賠償甲方損失,本協定的最終解釋權歸甲方。
九、本協定自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力,協定一式兩份,具有同等法律效力,甲方執一份,乙方執一份。
甲方:雙流賽林家具有限公司(蓋印)
乙方:(簽名捺印)
簽訂時間:年 月 日
2025年工傷賠償協定書 篇3
甲方:乙方:
20xx年月日,乙方休息時不慎跌傷,事故發生後,甲方積極送醫,並墊付相關醫療費用,後乙方逐漸康復,經乙方提出申請,甲方同意,甲乙雙方友好協商,就解除甲乙雙方勞動契約及上述事故補償事宜,達成如下協定:
一、乙方確認在簽署本協定前,甲方已經承擔並支付了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。
二、勞動契約解除後,甲方願一次性補償乙方醫療費、誤工費、後續治療費、傷殘賠償金、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣X萬元整。
三、付款時間及辦法:甲方於本協定簽署之日起日內,一次性支付乙方人民幣X萬元於以下賬戶,該賬戶由乙方提供,因賬戶提供有誤引起的法律責任由乙方自行承擔。乙方收到該筆款項後應向甲方出具收款收據。姓名:收款賬號:開戶行:
四、上述費用支付給乙方後,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
五、甲方履行補償義務後,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
六、甲方履行補償義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
七、本協定為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
八、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協定所涉及後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
九、因本協定履行發生糾紛的,甲乙雙方應友好協商,協商不成的,任何一方可以向契約簽訂地人民法院提起訴訟。
十、本協定為一次性終結處理協定,本協定書一式二份,甲乙雙方各執一份,經雙方簽字蓋章之日起生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協定,不得再以任何理由糾纏。
甲方:乙方:
法定代表人:身份證號:
委託代理人:住址:
契約簽訂地:
簽訂日期: