勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇1
申請人焦，女，1970年6月20日出生，漢族，現住海南省海口市海德路5號
被申請人核工業第七研究設計院。地址：太原市小店區并州南路西一巷五號。
法定代表人 劉 院長。
仲裁請求：
1、 依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關係(養老保險、醫療保險、失業保險等)手續至海口市某建築設計院，並賠償申請人經濟損失一萬元。
2、 依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。
事實與理由：
申請人原系被申請人員工，1993年大學畢業分配至被申請人處，工作兢兢業業。20xx年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發期，被申請人在沒有任何事實依據的情況下，違反法定程式將申請人除名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由於申請人無除名決定，導致申請人的權利無法行使。申請人在外漂泊，由於沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關係的移轉手續，但是被申請人卻提出種種無理條件，甚至提出數萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。現申請人已在海口市某建築設計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉手續。根據《勞動法》及最高人民法院的相關司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關係，理應及時辦理人事檔案、社會保險關係的移轉手續，給申請人造成經濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關係手續至海口市建築設計院，並賠償申請人經濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權益。
此致
太原市小店區勞動仲裁委員會
申請人：焦
二0XX年七月十九日
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇2
申請人：
被申請人：
法定代表人：
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動契約經濟補償金5200元（月平均工資2600元_________2）。
二、裁決被訴人向申請人支付_________年6月至_________年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元；2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元。
以上二項合計：_________元。
事實與理由：
申請人於_________年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。_________年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動契約，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請_____庭要求被申請人提供我的_________年6月至_________年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時15分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動契約約定的月工資940元（_________年7月1日雙方協商將我的契約工資變更為940元）為基數計算，_________年6月至_________年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元（940元/21.75_________1.5倍_________3個小時_________4周_________12個月_________2年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元（940元/21.75_________2倍_________8個小時_________3天_________12個月_________2年）未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《_____》的規定，根據《中華人民共和國_____》的規定，我於_________年_________月_________日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動契約關係，由於被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請_____，請求_____委在查明事實的基礎上支付我的_____請求，依法裁決。
此致
_________市勞動爭議_____委員會
申請人：_________________
_________年_____月_____日
證據及證據目錄：
證據一：
證據名稱：被申訴人的錄用通知
證明內容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。
證據二：
書證名稱：醫療_____手冊
證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞動關係
……
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇3
申訴人：周 ，性別：，住所地： ，身份證： ，電話： ;
被申訴人：保定大雁會計師事務所有限公司
法定代表人：楊樹義
地址：河北省保定市天鵝中路178號(佳蓬樓7樓)
電話：0312-3107371
申請仲裁的事項：
1、請求仲裁委員會確認被申訴人單方面解除勞動契約的行為無效;
2，請求被申訴人賠償申訴人經濟損失一萬元人民幣。
事實與理由：
此致
仲裁委員會
申訴人
二OXX年一月二十日
附：1、證據目錄和證據 份
2、本申請書副本 份
勞動仲裁申請書範文3
申訴人：姓名，年齡，漢族，出生年月
住所地：
被申訴人：公司名稱
住所地：公司所在地址
法定代表人：
申訴事項：
1、依法裁決被申訴人向申訴人支付加班工資總計： 元;
2、依法裁決被申訴人向申訴人支付解除勞動契約經濟補償金： 元;
3、仲裁費用由被申訴人承擔。
事實與理由：
此致
某某勞動爭議仲裁委員會
申訴人：
年 月 日
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇4
申請人：徐，男，1966年7月18日生，原系xx市旅遊汽車服務有限公司副總經理，住xx省xx市
x村巷號 電話：13
被申請人：xx市旅遊汽車服務有限公司, 地址：xx市x區xx街號(通訊地址:路號東鼎大廈
號)
法定代表人：陳 電話：0355-7 136
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資x元;
2、支付剋扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款x元;
3、支付經濟補償金xx個月(每月工資x元，工資報酬的百分之二十五)共x元;
4、被申請人承擔勞動仲裁費用;
事實與理由：
申請人於20xx年9月正式到被申請人旅遊汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由於
公司經營不規範，沒有簽訂勞動契約，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批後舉辦了一
系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十餘輛車。
今年又為公司完成春運，由於公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為萬
元，實際回收x萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每台車的淨利仍能達到xx萬元，對於這樣的利潤對於
被申請人旅遊汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因剋扣我的工資、補助
、應報銷的業務款項不予發放。
基於以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動契約的經濟補償辦法》等的相關規
定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
x市x區勞動局勞動仲裁委員會
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇5
申請人：被申請人：法定代表人：風險提示：
勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效範圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動契約經濟補償金5200元（月平均工資2600元2）。
二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費共54455.15元，其中：
1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元；
2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元。以上二項合計：元。事實與理由：申請人於________年____月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。________年____月____日，雙方簽訂了無固定期限勞動契約，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期
六、日還要求我隨時出車，平均每月星期
六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的________年____月至________年____月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時15分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動契約約定的月工資940元（________年____月____日雙方協商將我的契約工資變更為940元）為基數計算，________年____月至________年____月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元（940元21.751.5倍3個小時4周12個月________年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元（940元21.752倍8個小時3天12個月________年）未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《民法典》的規定，根據《中華人民共和國民法典》的規定，我於________年____月____日以被申請人未及時足額支付勞動報酬為由向被申請人提出了解除勞動契約關係，由於被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。此致市勞動爭議仲裁委員會申請人：________年____月____日風險提示：
遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：
1、申請人為勞動者的，應提交身份證複印件；
2、勞動關係相關證明，其它證明材料。
3、申請人系用人單位的，交企業法人營業執照複印件加蓋公章、組織機構代碼證複印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委託代理人的，提交授權委託書。證據及證據目錄：證據
一：證據名稱：被申訴人的錄用通知證明內容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。證據
二：書證名稱：醫療保險手冊證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞動關係
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇6
申請人：
被申請人：
法定代表人：
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動契約經濟補償金5200元（月平均工資2600元*2）。
二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元；2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元。
以上二項合計：X元。
事實與理由：
申請人於20__年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20__年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動契約，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20__年6月至20__年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時15分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動契約約定的月工資940元（20__年7月1日雙方協商將我的契約工資變更為940元）為基數計算，20__年6月至20__年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元（940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元（940元/21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年）未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動契約法》的規定，根據《中華人民共和國勞動契約法》的規定，我於XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動契約關係，由於被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
X市勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_________年_____月_____日
證據及證據目錄：
證據一：
證據名稱：被申訴人的錄用通知
證明內容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。
證據二：
書證名稱：醫療保險手冊
證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞動關係
……
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇7
申請人：張，男，19xx年XX月XX日出生 住址：XX市號，身份證號：。
代理人：律師事務所律師
被申請人：XX市機械有限公司，住所地：XX市經濟技術開發區號，電話：0731-
聯繫人：劉 聯繫電話：
法定代表人：羅 職務：總經理
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資 30234元(自20xx年9月至20xx年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法的經濟補償金3200 元。
三、請求裁決被申請人支付工資總計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20xx年9月至20xx年3月的社會保險。
事實與理由：
20xx年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動契約，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20xx年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕為申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國》之規定，特依法提起，請予支持!
此致
勞動仲裁委員會
申請人：張
二0XX年三月十九日
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇8
申訴人:，男，漢族，____________年_______月_______日出生，
身份證號:
住住址:
通訊方式:
代理人;，律師事務所律師
電話:
被訴人:四川XX公司(勞務派遣單位)
法定代表人:職務:總經理
住所地:
通訊方式:
被訴人:四川XX公司(用工單位)
法定代表人:職務:總經理
住所地:
電話:
申請事項:
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的後續治療費7000元(司法鑑定書確認)
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的一伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人於_________年2月26日開始參保至今的社會_____費(包括基本養老_____、基本醫療_____、工傷_____、失業_____)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動契約而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償總計2_________元的賠償。勞動_____申請書範文。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動契約時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人_________年2月致_________年11月的加班工資24000元
事實與理由:
_________?年2月應聘到四川XX公司，職位為電焊工，月基本工資為_________元，公司承諾一個月後與其簽訂書面勞動契約，入職後公司以種種藉口拖延勞動契約的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。_________年3月被四川XX公司勞務派遣到四川建設工程有限公司的項目工地上工作，_________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫院被確診為左足跟骨粉碎性骨折，_____://tongiehui./by/後被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，_________年6月8日被_____市勞動能力鑑定委員會(成勞鑒字[_________]2457號)評定為工傷傷殘9級。_________年5月3日經四川西南司法鑑定中心鑑定確認被鑑定人後續醫療費用還需人民幣7000元。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任:
1、依據工傷_____條例第十七條、第三十五條和四川省人民政府關於貫徹工傷_____條例的實施意見的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:?一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。
2、依據中華人民共和國_____?第八十二條的規定和中華人民共和國_____實施條例第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面契約，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得2_________元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據中華人民共和國_____第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即:每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償總計5000元。勞動_____申請書範文。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請_____委員會依法支持申訴人的主張。
此致
_____市勞動_____委員會
申訴人:
_______年_______月_______日
附:1、勞動爭議_____申請書副本2份;2、證據清單
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇9
申(被)請人
姓名:張某性別:女國籍:中國民族:漢族
身份證號碼:X1
出生日期:_____1年4月3日
工作單位:上海某某餐飲管理有限公司
住址:上海市某路某號某室
電話123X5678郵編_________0
被(申)請人
單位名稱:某某電器(上海)有限公司
單位性質:外商投資企業
代表人姓名:趙某某性別:男職務:法定代表人
單位註冊登記地:上海市某區某路某號
電話234X6789郵編_________0
請求事項:1、要求被申請人辦理退工手續;
2、要求被申請人支付_________年春節三天的加班工資900元;
3、要求被申請人支付二個月工資的經濟補償金4000元;
事實和理由:
申請人張某於_________年8月經招聘進入被申請人某某電器(上海)有限公司工作，雙方簽訂了期限自_________年8月15日至_________年8月14日止的勞動契約，約定申請人在被申請人處擔任出納，每月工資_________元，當月工資於下月5日發放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續。工作期間，申請人任勞任怨，有時根據被申請人的安排加班加點，但被申請人從未按照法律規定足額支付申請人加班工資。_________年3月15日，被申請人向申請人發出提前解除勞動契約通知書。該通知書上寫明，申被雙方的勞動關係於_________年4月14日解除，被申請人將支付申請人工資至_________年4月14日。申請人在被申請人處工作至_________年4?月14日，但被申請人至今未辦理退工手續，也未支付經濟補償金。
申請人認為，根據上海市單位招工、退工管理辦法的規定，用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關係後，應在7日內辦妥退工登記備案手續。現申被雙方勞動關係已於_________年4月14日解除，故要求被申請人辦理退工手續。根據勞動法相關規定，用人單位安排勞動者法定休假日工作的，支付不低於工資的百分之三百的工資報酬。現被申請人未按照法律規定足額支付申請人加班工資，故要求被申請人補足申請人_________年春節期間的加班工資。根據上海市勞動契約條例，用人單位與勞動者解除勞動關係的，應當根據勞動者在本單位工作年限，每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經濟補償。現申請人在被申請人處工作滿1年8個月，故要求被申請人按?_________元/月支付申請人二個月工資的經濟補償金。
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇10
最新勞動仲裁申請書範本
申請人：_______，性別：_____，種族：________，出生日期：__________住址：_________，電話：_______________，身份證號碼：___________________________
被申請人：重慶xx科技有限公司
公司地址：____________________，法定代表人：__________，電話：_______________
風險提示：
勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效範圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人賠償申請人違法解除勞動契約賠償金12950元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補發7月份工資差額部分1750元人民幣。
三、請求依法裁決被申請人為申請人補發8月份應得工資。
四、請求依法裁決被申請人為申請人補發20__年5月1日至20__年12月30日法定年假補償金。
五、由被申請人承擔勞動仲裁費用。
事實與理由：
申請人於20__年5月1日進入被申請人重慶xx科技有限公司工作，試用期3個月，20__年8月1日成為公司的正式員工，隸屬於銷售部。申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，認真履行職責，經部門領導上報並通過CEO同意之後於20__年7月1日工資由4150調整為5150（工資由底薪、績效提成、交通補貼、餐飲補貼四部分組成），並於當日重新簽署了新的契約。20__年8月15日公司仍按照原工資標準向申請人發放工資，但公司人事部經理承諾會將差額稍後補發給我（有QQ聊天記錄為證）。20__年8月19日，人事部經理跳過我部門上司重慶區域銷售總監和xx科技有限公司全國銷售總監直接約談並通知我，公司決定辭退我，無任何明確理由，並且不承認7月1日調整薪資待遇後簽署的新契約。我要求被申請人公司按照《勞動契約法》和《勞動契約法實施條例》對我進行經濟補償，與公司協商後公司同意進行賠付，但對於賠付金額有爭議，我要求嚴格按照法律標準進行賠償，但公司堅決不同意，最終公司提出無理要求強迫我同意按7月1日以前的工資標準繼續在被申請人公司履職，即無理由作廢7月1日調整薪資水平後簽署的新契約，後聯繫公司上層領導拒絕與我溝通，性質惡劣。
基於以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動契約的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
X市勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_________年_____月_____日
風險提示：
遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：1、申請人為勞動者的，應提交身份證複印件；2、勞動關係相關證明，其它證明材料。3、申請人系用人單位的，交企業法人營業執照複印件加蓋公章、組織機構代碼證複印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。4、有委託代理人的，提交授權委託書。
證據及證據目錄：
證據一：
證據名稱：被申訴人的錄用通知
證明內容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。
證據二：
書證名稱：醫療保險手冊
證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞動關係
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇11
申請人：饒，男，19xx年XX月出生，湖北省XX市人，原有限責任公司員工，住XX市XX區號。
被申請人：有限責任公司，住XX市XX區。
法定代表人：王，董事長。聯繫電話：
仲裁請求：
1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動契約而應支付申請人加倍工資16100元;
2、裁令被申請人支付拖欠申請人20xx年6月的工資1610元;
3、裁令被申請人出具解除勞動關係的證明;
4、裁令被申請人支付申請人經濟補償金8855元;
5、裁令被申請人因違法解除勞動契約而應支付申請人賠償金17710元;
6、裁令被申請人按社會保險經辦機構規定的繳費比例補辦補繳申請人20xx年2月至20xx年6月養老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養老保險補償費22346.7元;補辦補繳醫療保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫療保險損失1442.6元;補辦補繳失業保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業生活補助費損失2887.5元。
事實與理由：
申請人於20xx年2月6日進入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動契約，未依法為其辦理各項社會保險，拖欠申請人20xx年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險，被申請人一直拒絕。20xx年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動契約。
現申請人為維護自身合法權益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。
此致
XX區勞動爭議仲裁委員會
申請人：
年 月 日
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇12
反申請人：廣州司
法定代表人：黎_________?職務：總經理
住所：廣州市海珠區_________西路_________號
委託代理人：田，廣東律師。
被反申請人：史_________，女，漢族，______________年_________月_________日出生，住址：廣東省_________市_________鎮_________居委會_________街。
_____請求：
1、裁決被反申請人向反申請人支付違反《外貿業務保密契約》的違約金_________萬元，被反申請人賠償反申請人經濟損失_________萬元。
2、裁決被反申請人退回其收取_________國際貨運代理有限公司回扣_________元予反申請人。
事實和理由：
此致
廣州市海珠區勞動爭議_____委員會
反申請人：廣州XX公司
法定代表人：黎_________
20_________年8月22日
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇13
申(被)請人
姓?名：張某?性別：女?國?籍：中國?民族：漢族
身份證號碼：X1
出生日期：_____1年4月3日
工作單位：上海某某餐飲管理有限公司
住?址：上海市某路某號某室
電?話123X5678?郵?編_________0_________
被(申)請人
單位名稱：某某電器(上海)有限公司
單位性質：外商投資企業
代表人姓名：趙某某?性別：男?職務：法定代表人
單位註冊登記地：上海市某區某路某號
電?話23456789?郵?編_________0_________
請求事項：1、要求被申請人辦理退工手續;
2、要求被申請人支付_________年春節三天的加班工資900元;
3、要求被申請人支付二個月工資的經濟補償金4000元;
事實和理由：
申請人張某於_________年8月經招聘進入被申請人某某電器(上海)有限公司工作，雙方簽訂了期限自_________年8月15日至_________年8月14日止的勞動契約，約定申請人在被申請人處擔任出納，每月工資_________元，當月工資於下月5日發放。
被申請人為申請人辦理了招工錄用手續。
工作期間，申請人任勞任怨，有時根據被申請人的安排加班加點，但被申請人從未按照法律規定足額支付申請人加班工資。
_________年3月15日，被申請人向申請人發出提前解除勞動契約通知書。
該通知書上寫明，申被雙方的勞動關係於_________年4月14日解除，被申請人將支付申請人工資至_________年4月14日。
申請人在被申請人處工作至_________年4月14日，但被申請人至今未辦理退工手續，也未支付經濟補償金。
申請人認為，根據《上海市單位招工、退工管理辦法》的規定，用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關係後，應在7日內辦妥退工登記備案手續。
現申被雙方勞動關係已於_________年4月14日解除，故要求被申請人辦理退工手續。
根據《勞動法》相關規定，用人單位安排勞動者法定休假日工作的，支付不低於工資的百分之三百的工資報酬。
現被申請人未按照法律規定足額支付申請人加班工資，故要求被申請人補足申請人_________年春節期間的加班工資。
根據《上海市勞動契約條例》，用人單位與勞動者解除勞動關係的，應當根據勞動者在本單位工作年限，每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經濟補償。
現申請人在被申請人處工作滿1年8個月，故要求被申請人按_________元/月支付申請人二個月工資的經濟補償金。
勞動_____申請書範文【2】
申請人：_________，男，住丹江口市，身份證號碼_________，聯繫電話。
被申請人：_________有限公司_________車身廠?住所地：
法定代表人:_________?負責人:_________?電話:822_________
被申請人：十堰市XX公司，住所地
法定代表人：_________?電話:
申請_____事項：
1、請求_____委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。
2、請求_____委員會依法裁決被申請人補繳申請人_______20__年——_________年社會_____金。
3、請求兩被申請人支付加班費?元。
事實及理由：
申請人於_______20__年2月被十堰_________勞務公司派遣到_________車身廠工作，_________年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。
二被申請人的行為嚴重違反了《_____》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。
為維護申請人的合法權益，請貴_____委員會依法裁決。
此致
_________勞動_____委員會
申請人：
勞動_____申請書範本【3】
申請人：_________，女，漢族，出生_______年_______月_______日，住址：。
。
。
被申請人：_________公司
地址：_________
法定代表人：_________，電話：_________
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老_____費及滯納金合計18000元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療_____費滯納金合計_________0元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(?_________年1月至今)
事實與理由：
申請人於_________年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，?現擔任公司的`銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關係。
申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的_____，同時也未與申請人簽定書面的勞動契約。
申請人認為,?根據_____及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動契約並為勞動者交納各類法律規定的_____,?而被申請人卻一直未給申請人交納各類_____,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納_____,但被申請人卻拒絕交納,?致使申請人的_____費用產生了高額的滯納金,?同時,?根據_____的規定,未簽定勞動契約的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.?為維護申請人的合法利益,?現申請勞動爭議_____,請求裁決被申請人為申請人補交_____及滯納金並依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
_________勞動爭議_____委員會
申請人：
年?月?日
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇14
申請人：(單位寫明單位名稱、住所、法定代表人或者負責人姓名、職務;公民寫明姓名、性別、年齡、民族、職業或者工作單位和職務、住址)
被申請人：(單位寫明單位名稱、住所、法定代表人或者負責人姓名、職務;公民寫明姓名、性別、年齡、民族、職業或者工作單位和職務、住址)
請求事項：
1、……(寫明申請_____所要達到的目的)
2、……
事實和理由：
……(寫明申請_____或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯繫地址。特別要注意寫明申請_____所依據的_____協定)
此致
______________委員會
申請人：(簽名或蓋章)
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇15
申訴申請人：_________（市）_________房地產有限公司
住址：_________市_________路_________號
法定代表人：劉_________電話：_________
被申訴人：張_________
申請要求：
1。裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。
2。被申訴人承擔_____費用。
理由與事實：
1998年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協定書》，契約約定由申訴人聯繫______________大學房地產開發學院，選送被申訴人前往進修學習並支付一切費用，學成必須為公司服務8年。20_________年10月被申訴人學成回國後，未到本公司就業，而是到_____駐內地某公司工作，現根據契約要求被申訴人賠償35萬元的損失。
此致
_________市勞動_____委員會
_________（市）_________房地產有限公司
20_________年11月8日
附屬檔案：協定一份。（略）；出國證書一套。（略）；費用支出票證。（略）；
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇16
請求事項：
1、?要求被申請人為申請人出具解除勞動契約證明書;
2、?要求被申請人一次性支付申請人20_________年7月18日、7月19日和20_________年8月6日至8月20日包括400元手機補貼在內工資9365.58元及25%額外經濟補償金2341.40元;
3、?要求被申請人一次性支付申請人20_________年7月17日至20_________年8月20日期間加班工資6099.32元及25%額外經濟補償金1524.83元;
4、?要求被申請人一次性支付申請人超過一個月未簽訂書面勞動契約按雙倍工資標準另外支付20_________年8月17日-8月20日計4個工作日的工資2758.64元;
5、?要求被申請人一次性支付解除勞動契約半個月工資標準的經濟補償金4983元及50%額外經濟賠償金2491.5元;
6、?要求被申請人按照申請人工資標準為其繳納20_________年7月17日至20_________年8月20日的各項社會_____;
以上總計人民幣29564.27元。
事實與理由：
申請人女士於20_________年7月17日進入被申請人公司，任國際貿易部經理職位。雙方口頭約定，勞動契約期限為1年，月工資15,000元，手機通訊補貼為500元/月。由於被申請人未依法為申請人繳納社會_____費，未依法支付加班費等，20_________年8月20日，申請人與被申請人解除勞動關係，並根據公司要求辦理了交接公司檔案、電子文檔等相關手續離開公司。截至今日，被申請人除支付申請人20_________年7月28日至20_________年8月5日工資4,500元、100元手機通訊補貼[d3]?外，尚未支付其在公司工作期間(20_________年7月18日、7月19日和20_________年8月6日至8月20日)的工資報酬及手機補貼，並且公司一直未依法與女士簽訂書面勞動契約、未依法為其繳納社會_____、未依法支付加班費、未支付解除契約的經濟補償金。
根據相關法律法規的規定，申請人提出請求理由如下：
1、被申請人應當為申請人出具解除勞動契約證明書。申請人已經按公司要求辦理工作交接，雙方已經解除勞動契約。根據《_____》第五十條規定，“用人單位應當在解除或者終止勞動契約時出具解除或者終止勞動契約的證明”，所以被申請人應當為申請人出具解除勞動契約證明書。
2、申請人於20_________年7月17日到崗開始工作，月工資為15,000元，按照被申請人公司規定每月5日支付上月工資，20_________年8月5日，被申請人支付了申請人20_________年7月28日至8月5日的工資4500元，但截至今日，被申請人一直拖欠20_________年7月18日、7月19日和20_________年8月6日至8月20日工資。
根據《_____》、《違反和解除勞動契約的經濟補償辦法》的規定，公司應當“及時足額支付勞動報酬”，“用人單位剋扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規定的時間內全額支付勞動者工資報酬外，還需加發相當於工資報酬百分之二十五的經濟補償金”。
按照雙方約定月工資15,000元，每月21.75個工作日為標準，申請人日工資為689.66元，20_________年7月18日、7月19日和20_________年8月6日至8月20日總計13個工作日工資合計8965.58元，另外，根據雙方的約定，被申請人應當每月支付申請人手機通訊補貼500元，但截止今日，被申請人仍然拖欠申請人手機費通訊補貼400元。所以，申請人要求被申請人一次性支付拖欠的工資包括通訊補貼在內總額為9365.58元及25%額外經濟補償金2241.40元。
3、累計平時加班為36.5小時，休息日加班為一天。根據《勞動法》第四十四條的規定，用人單位安排勞動者延長工作時間的，支付不低於工資的百分之一百五十的工資報酬;休息日安排勞動者工作又不能安排補休的，支付不低於工資的百分之二百的工資報酬。根據《違反和解除勞動契約的經濟補償辦法》的規定，“用人單位剋扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規定的時間內全額支付勞動者工資報酬外，還需加發相當於工資報酬百分之二十五的經濟補償金”。
根據申請人為每天8小時工作制，每月21.75個工作日，月工資15,000元，則申請人的小時工資為86.21元，所以被申請人應支付申請人加班費為6099.32元及25%額外經濟補償金1524.83元。
4、申請人20_________年7月17日到崗，被申請人應該在20_________年8月16日前與申請人簽訂書面勞動契約，但是截止20_________年8月20日，雙方解除勞動關係之日，被申請人也沒有向申請人提出及簽訂任何書面勞動契約。
根據《_____》及《_____實施條例》的相關規定，所以申請人要求被申請人一次性支付超過一個月未簽訂勞動契約按雙倍工資標準另外支付20_________年8月17日至8月20日(計4個工作日)工資2758.64元。
5、根據法律法規，被申請人應當依法為申請人繳納社會_____，但是被申請人沒有依法為申請人繳納各項社會_____，所以申請人提出解除勞動契約。根據《_____》第三十八條、第四十六條、第四十七條及《違反和解除勞動契約的經濟補償辦法》第十條的規定，申請人要求被申請人一次性支付解除勞動契約按北京市平均工資三倍計算的半個月工資標準的經濟補償金4983元及50%額外經濟賠償金2491.5元。
6、根據《勞動法》、《_____》等法律法規規定，公司應該依法為員工繳納社會_____，任何單位不得少繳、不繳、拒繳。所以，申請人要求被申請人按照申請人工資標準為其繳納20_________年7月17日至20_________年8月20日的各項社會_____。
此致
北京市朝陽區勞動爭議_____委員會
申?請?人：
委託代理人：
年?月?日
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇17
申請人：
工作單位：
用工性質：
住址：
被申請人：?_______________公司
地址：
勞動_____請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關係。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。
具體如下：
1、一次性醫療補助金3000元_________18月。
2、一次性就業補助金3000元_________9月。
3、一次性傷殘補助金3000元_________8月。
事實與理由：
_________年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人於_________年1月經_________市勞動能力鑑定委員會鑑定為九級傷殘。
由於被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷_____待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護申請人的正當權益，特向勞動_____委員會提出申訴，請求支持申請人的請求！
此致
_________縣勞動_____委員會
申請人：_________________
_________年_____月_____日
附屬檔案：
1、申請書副本1份
2、身份證複印證一份
3、勞動契約一份
4、醫療證實材料及相關醫藥
……
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇18
申請人：__________________，女，漢族， ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生，住址：______________。電話：______________。
被申請人：_________________
法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。
仲裁請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動契約關係;
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20__年1月至20__年10月社會保險費.
事實與理由：
20__年11月，申請人經錄用進入廣州白雲運動服裝有限公司(以下簡稱白雲公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。20__年6月，白雲公司提出勞動契約由其關聯公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其餘勞動契約內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動契約履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中20__年9月，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣1000元草草解決此事。20__年12月31日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動契約。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今後的社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。20__年9月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢並要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動契約，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
_________________ 勞動仲裁委員會
申請人：_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇19
申請人：_________，性別_____，_____族，身份證號碼：_______________________，住址：_______________________，聯繫電話：______________。
被申請人：______________，地址：_______________________，法定代表人：_________，電話：______________。
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老_____費及滯納金合計________元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療_____費滯納金合計________元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計________元(__________年________月至今)。
事實與理由：
申請人於_________年__________月__________日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任建築工程工人，雙方已經形成了事實上的勞動關係。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的__________，同時也未與申請人簽定書面的勞動契約。
申請人認為，根據__________及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動契約並為勞動者交納各類法律規定的__________，而被申請人卻一直未給申請人交納各類__________，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納__________，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的_________費用產生了高額的滯納金，同時，根據__________的規定，未簽定勞動契約的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議__________，請求裁決被申請人為申請人補交__________及滯納金並依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
_________________勞動爭議_____委員會
申請人：_______________
_________年_________月_________日
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇20
申請人：____________,性別：_______，民族：_______,出生年月：_______，住所：____________，聯繫方式：_________________手機號碼：_________________。
被申請人：_________________，住所：_________________，法定代表人：___________________，職務：___________________，聯繫方式：_________________手機號碼：_________________。
訴訟請求：
請依法裁決被申請人立即支付申請人醫療費46950元，住院一伙食補助費9250元，停工留薪期工資16000元(4000元/月_____4個月)。
請依法裁決被申請人立即支付申請人九級傷殘各項待遇總計86000元，(含一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性醫療補助金，總計19個月_____4000元/月)。
請依法判決被申請人支付申請人解除勞動契約經濟補償金及賠償金總計22000元。
事實與理由：
申請人入職被申請人處任地面服務保障部工作。_______年_______月_______日，申請人在地勤服務部與付某因工作問題發生糾紛，在爭執過程中，付某將申請人推倒在地，導致申請人受傷。申請人當即被送往醫院，住院治療，治療終結後。_______年_______月_______日，廣州市勞動和社會保障部作出穗勞社工傷訴認】_______________號《工傷認定決定書》，認定申請人所受傷害為工傷。_______年_______月_______日，廣州市勞動能力鑑定委員會作出穗勞鑒初_______________號《工傷職工勞動能力鑑定結論書》鑑定申請人所受傷害為九級傷殘，停工留薪期為4個月。
事發至今，被申請人對申請人不聞不問，沒有支付任何補償給申請人，亦未支付申請人停工留薪期工資。申請人無奈，為維護自身合法權益，特訴至貴院，懇請公正裁決。
此致
_________________勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_______年_______月_______日
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇21
答辯人：_________________
地址：_________________
電話：_________________
法定代表人：_________________
職務：_________________
委託代理人：_________________
對__________勞動爭議仲裁申訴一案提出答辯如下：
事實與理由：
向貴會申訴之我公司員工__________，與其解除契約理由如下：
一、__________
二、__________
根據《勞動法》、《__________省勞動契約條例》以及雙方簽訂的勞動契約，我公司做出的決定合法合理，有根有據。
總之，一句話，敬請仲裁委員會充分考慮我公司之答辯，駁回申訴人提出的所有申訴要求。
此致
__________市勞動爭議仲裁委員會
答辯人：_________________
__________年__________月__________日
附：證據目錄
1、__________
2、__________
3、__________
4、__________
註：根據當事人的使勁情況，將事實和理由填充到上面，此外還要針對對方提出的仲裁請求的項目是什麼來進行有目的性的回答。
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇22
勞動_____申請書（雙倍工資）
下面是一篇為大家整理的勞動_____申請書(雙倍工資)，希望能夠幫到大家!
勞動_____申請書
申請人：_________?漢族?_________年10月21日生
地址：濟南市經十路_________號_________花園16-2-1303
被申請人：山東XX公司?法定代表人：_________
地址：?_________?電話：_________
_____請求
1、依法裁決申請人和被申請人解除勞動契約合法。
2、裁決被申請人支付未簽訂書面勞動契約雙倍工資28764元。
3、裁決被申請人支付經濟補償金2997.3元。
事實和理由
申請人於_________年2月7日到被申請人上班，在職期間盡職盡責，但被申請人一直沒有與申請人簽訂書面勞動契約，也沒有依法為申請人繳納社會_____。_________年11月份，申請人根據_____等規定，依法與被申請人解除了勞動關係。
被申請人不與申請人簽訂書面勞動契約，沒有依法為申請人交納社會_____等行為，嚴重侵害了申請人的`合法權益。特提請_____，請求依法維護勞動者的合法權益。
此致
濟南市勞動爭議_____委員會
申請人：
年?月?日
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇23
勞動仲裁申請書
申請人姓名：--- 性別----- 出生年月日---民族---電話----住址----
被申請人姓名：---
法人代表----
職務----
仲裁請求：
1 依法裁定被申請人支付拖欠申請人工資
2 依法裁定被申請人支付申請人加班工資
3 依法裁定被申請人支付申請人未簽訂勞動契約雙倍工資差額
4 依法裁定被申請人應為申請人辦理-年-月-日至-年-月-日養老，工傷，失業，醫療等保險金
事實與理由
-年-月-日，申請人到被申請人處工作，根據被申請人的工作要求從事工作，擔任----一職，雙方建立了事實勞動關係。並未簽訂勞動契約。工作期間的加班加點，節假日的加班，被申請人從未支付過加班工資以及節假日法定加班報酬，也未曾為申請人辦理養老，失業，醫療，工傷等保險。根據勞動契約法相關規定，用人單位未按法律規定與勞動者簽訂勞動契約，應向勞動者每月支付雙倍工資，被申請人並未給勞動者繳納各種法律規定的保險，被申請人以違反了相關法律規定，為了維護申請人的合法權益，根據勞動契約法相關規定，請求仲裁委查明事實，支持申請人的申請事項
此致
勞動仲裁委
申請人姓名：---
-年-月-日
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇24
申請人：，男，________年____月____日生，漢族，住廣東省_________
住址：
被申請人：廣州XX公司，
地址：白雲區_________
法定代表人：電話：
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資81400元；
2、一次性傷殘補助金17600元；
3、一次性傷殘就業補助金17600元；
4、一次性工傷醫療補助金4400元
5、護理費10000元；
6、住院一伙食費2400元；
7、返還押金5000元
以上合計人民幣X元。
事實和理由：
________年____月____日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。________年____月____日19時左右申請人駕駛粵A號貨車從廣州至高州陽春市，往電白縣沙方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局於200________年____月____日認定為工傷，________年____月____日廣東省勞動能力鑑定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫療終結時間至________年____月____日止，第二次醫療期從________年____月____日起至________年____月____日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從200________年____月直至現在________年____月____日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用於平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元（200________年____月至________年____月____日）。由於被申請人沒有給申請人繳納工傷_____費，所以被申請人還要支付申請人工傷_____待遇：1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月_________8個月）；2、一次性傷殘就業補助金17600元（2200元/月_________8個月）；3、一次性工傷醫療補助金4400元（2200元/月_________2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月_________10個月）；申請人住院總計80天應該支付住院一伙食費2400元（80天_________30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣X元。
現具申請，請求你委依法_____。
此致
_________勞動爭議_____委員會
申請人：
________年____月_____________日
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇25
申請人：姓名，性別，民族，出生______年____月____日，住址，電話。
被申請人：xx公司，住所地,郵編.
法定代表人：，職務：。電話：。
仲裁請求：
事實與理由：
此致
勞動仲裁委員會
申請人
______年____月____日
法律依據
《勞動法》第七十七條用人單位與勞動者發生勞動爭議，當事人可以依法申請調解、仲裁、提起訴訟，也可以協商解決。
調解原則適用於仲裁和訴訟程式。
第七十九條勞動爭議發生後，當事人可以向本單位勞動爭議調解委員會申請調解;調解不成，當事人一方要求仲裁的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。當事人一方也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇26
申請人姓名：______________
性別：________________________
出生年月：_________________
民族：________________________
住址：_________________________
郵編：________________________
電話：_______________________
工作單位：___________________
郵編：________________________
電話：_______________________
被申請人名稱：_________________
住所地：______________________
郵編：________________________
法定代表人：_________________
職務：_________________
電話：_________________
請求事項：此處寫明事由及申請賠償款項和金額。
此致
__________勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
附：申請書副本2份，身份證複印件一份
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇27
拖欠工資勞動仲裁申請書範本
申請人：_________________張__________，男，19__________年__________月__________日出生住址：_________________市__________號，身份證號碼：__________________________。
代理人：_________________律師事務所__________律師
被申請人：_________________市__________機械有限公司，住所地：_________________市經濟技術開發區__________號，電話：_________________0731-8408_____________
聯繫人：_________________劉__________聯繫電話：_________________1370731_____________
法定代表人：_________________羅__________職務：_________________總經理
申請事項：_________________
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資30234元(自20__年9月至20__年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法的經濟補償金3200元。
三、請求裁決被申請人支付工資總計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20__年9月至20__年3月的社會保險。
事實與理由：_________________
20__年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動契約，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20__年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕為申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反相關規定，為維護申請人合法權益，根據規定，特依法提起，請予支持!
此致
__________勞動仲裁委員會
申請人：_______________
年 月 日
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇28
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：______________有限公司
住所地：
法定代表人：
申請事項：
1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動契約經濟補償金X元（按月平均工資X元計算）。
事實與理由：
申請人於1994年入X有限公司，X年3月調入X有限公司並一直工作至今，雙方簽有勞動契約，並交納社保。自 20__年起申請人在被申請人處擔任一職，月平均工資X元，並約定被申請人保證申請人的休息權利，若被申請人因生產需要，經與工會和申請人協商後延長工作時間每日不超過一小時，若因特殊原因最長每日不得超過三小時，每月不得超過三十六小時，並約定被申請人為申請人提供必要的工作條件。但事實上被申請人處經常加班，平均每日延長工作3個小時以上，自X年10月起公司經常加班到晚上十一點，有時甚至到晚上一點多（公司上下班有打卡記錄，並有視頻監控，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供申請人X年XX月至X年XX月間的考勤記錄及上下班監控錄像），導致申請人出現頭暈頭疼的情況。自X年XX月份開始申請人頭暈頭疼現象嚴重加劇，無奈下申請人去XX市XX院檢查，醫生說頭疼頭暈現象是由於工作經常加班，勞累過度造成的，建議申請人休息幾天。申請人X年XX月XX日向被申請人請批病假，被申請人以種種原因推脫，只批了申請人之前沒休的存休假及20__年的特休假，並未批病假。X年XX月XX日，申請人按時去公司上班，單位卻以此為由，並在未徵得申請人同意的情況下單方面擅自把申請人的職務調為。申請人於X年XX月至X年XX月以被申請人經常加班，並在未徵得申請人同意的情況下擅自單方面把申請人的職務調為員為由向被申請人提出解除勞動關係，但被申請人不予批准，並告知申請人若解除勞動關係，理由需改為申請人個人前景發展等原因。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動契約法》的規定，根據《中華人民共和國勞動契約法》第26條、35條、38條第1項和46條第1項的規定，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委公證審理依法裁決。
此致
X市勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_________年_____月_____日
附：1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份
2、《證據清單》一份
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇29
工傷勞動仲裁申請書
申訴人：__________，男，_____族，_____年_____月_____日出生，
身份證號：____________________
住住址：____________________
通訊方式：____________________
代理人;__________，__________律師事務所律師
電話：_________________________
被訴人：_______________有限公司(勞務派遣單位)
法定代表人：__________，職務：__________
住所地：____________________
通訊方式：____________________
被訴人：____________________有限公司(用工單位)
法定代表人：_______________，職務：__________
住所地：____________________
電話：____________________
申請事項：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣__________元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的後續治療費__________元(司法鑑定書確認)
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的一伙食補助費__________元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人於_____年_____月_____日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動契約而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即_____月的工資賠償總計_____元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償_____元(解除勞動契約時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人_____年_____月致_____年_____月的加班工資_____元
事實與理由：
_____年_____月_____應聘到__________勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_____元，公司承諾一個月後與其簽訂書面勞動契約,入職後公司以種種藉口拖延勞動契約的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。_____年_____月_____被__________勞務有限公司勞務派遣到_______________有限公司的項目工地上工作，_____年_____月_____日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_______________醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，後被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，_____年_____月_____日被_____勞動能力鑑定委員會(_____勞鑒字[__________]_____號)評定為工傷傷殘9級。_____年_____月_____日經_______________司法鑑定中心鑑定確認“被鑑定人__________後續醫療費用還需人民幣__________元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關於貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人__________元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資_____個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金_____個月)。
2、依據《中華人民共和國勞動契約法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動契約法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面契約，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準_____倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據《中華人民共和國勞動契約法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償總計__________元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此 致
__________市勞動仲裁委員會
申訴人：_______________
_____年_____月_____日
附：1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份
2、《證據清單》一份
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇30
住所：_________________
電話：_________________
法定代表人：_________________
委託代理人：_________________
被申請人：_________________
住所：_________________
電話：_________________
法定代表人：_________________
請求事項：_________________
事實與理由：_________________
證據和證據來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報號碼)
此致
_________________ 仲裁委員會
申請人：_________________(蓋章或簽名)
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
註：
1、申請人或被申請人是公民的，應寫明姓名、性別、年齡、職業、工作單位、電話等;是法人或其他組織的，應寫明法人或其他組織的名稱，法定代表人或主要負責人的姓名、職務、電話等。
2、事實、理由和證據空格不夠時，可增加中頁。
勞動仲裁申請書範本（律師精編） 篇31
案由：工傷待遇爭議
申請人：吉軍軍，男，_____2年8月12日生，漢族。
工作單位：山西省XX公司。用工性質：聘任制。
住址：山西省洪洞縣.
被申請人:山西省和順縣隆華
地址：山西省和順縣
勞動_____請求事項:
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關係。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。具體如下：1、一次性醫療補助金3000元_________18月；2、一次性就業補助金3000元_________9月；3、一次性傷殘補助金3000元_________8月。
事實與理由:
20_________年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人於20_________年1月經榆次市勞動能力鑑定委員會鑑定為九級傷殘。
由於被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷_____待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動_____委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
和順縣勞動_____委員會
申請人(簽名):
20_________年3月25日