遵化市勞動和社會保障局 篇1
工傷鑑定申請書勞動和社會保障局：
我叫_______________，今年__________歲。漢族，住________________，身份證號________________，系________________員工。我於__________年__________月__________日__________時，在工作中致工傷，造成________，經過__________天的治療，現傷情已基本好轉，但造成了________，根據勞動法的規定，現特申請工傷鑑定，以確定傷殘程度。
此致敬禮
申請人：__________________
__________年__________月__________日
遵化市勞動和社會保障局 篇2
申請人：____________________________(姓名、民族、年齡、職業、工作單位、住址(法人或者其他組織的名稱地址，法定代表人姓名、職務)
被申請人：__________________________(名稱、地址、法定代表人的姓名、職務)
第三人：_____________________________(填寫項目同申請人一欄)
申請人 不服被申請人 於 年 月 日作出的 (具體行政行為)，依法向本機關申請行政複議。申請複議的主要事實和理由是：
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被申請人答辯的事實和理由是：
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現經本機關查明：(認定的事實和理由)
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根據 (法律依據)，作出如下複議決定：
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申請人如不服本複議決定，可以在收到本複議決定書之日起15日內向人民法院起訴。逾期不起訴又不履行複議決定的， (被申請人或者複議機關)可以申請人民法院強制執行。
_____________________________行政複議機關
申請人：
年月日
遵化市勞動和社會保障局 篇3
甲方：________________
乙方：________________
根據《勞動法》及有關規定，甲、乙雙方經協商，就勞動和社會保障事務代理，達成如下協定：
一、乙方代理項目：
勞動就業政策諮詢，代繳社會保險基金，到達法定年齡辦理退休手續。
二、甲方應繳費用及期限：
1.代繳養老保險基金，每月______元。
期限：從________年____月____日至________年____月____日止。
2.代繳醫療保險基金，每月元。
期限：從________年____月____日至________年____月____日止。
3.勞動和社會保障事務代理費，每月______元。
4.______銀行______支行，賬號____________。
三、繳費方法：
每月____日之前必須交足當月需繳納的養老保險基金和醫療保險基金總金額。
四、協定提前解除、變更、續訂，須提前一個月通知對方，協定到期自行終止。(尤其是通訊電話和地址發生變化的請及時聯繫)
五、雙方需要約定的其他事項：
1.一個醫保年度內，參加基本醫療保險或單獨參加住院醫療統籌只準選擇一次，選擇時間為每年____月____日-____月____日。
2.養老保險與醫療保險應同時辦理。
3.繳費人要經常檢查活期存摺卡存款餘額，發現不足及時存入，銀行辦理扣款時間為每月____日。如因存款額不足，造成扣款不成功則視作中斷。中斷繳費後重新繳納的，必須連續繳納滿6個月後，方可重新享受醫療保險待遇。
本協定一式二份，甲乙雙方各執一份。
甲方(簽名或蓋章)：____________
乙方(蓋章)：__________________
簽訂時間：________年____月____日