有效期為________年，自________年_______月_______日至________年_______月_______日。
本契約正本一式_________份，雙方各執_________份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：_____________
委託代理人（簽字）：_______
簽訂地點：_________________
_________年________月____日
乙方（蓋章）：_____________
委託代理人（簽字）：_______
簽訂地點：_________________
_________年________月____日
附屬檔案
契約編號：_______________
甲方：_______________________
法定住址：___________________
法定代表人：_________________
職務：_______________________
委託代理人：_________________
身份證號碼：_________________
通訊地址：___________________
郵政編碼：___________________
電話：_______________________
電掛：_______________________
傳真：_______________________
帳號：_______________________
電子信箱：___________________
乙方：_______________________
住所地：_____________________
身份證號碼：_________________
委託代理人：_________________
身份證號碼：_________________
通訊地址：___________________
郵政編碼：___________________
電話：_______________________
手機：_______________________
傳真：_______________________
帳號：_______________________
電子信箱：___________________
鑒於：甲乙雙方於_______年______月______日簽署了《聘用電視劇演員契約》，甲方聘用乙方在其計畫攝製的電視劇《_________》（以下簡稱電視劇）中出演_________（角色），因電視劇劇情需要乙方裸體或半裸體出演，現甲乙雙方經充分協商，達成如下條款，作為《聘用電視劇演員契約》之補充協定，以資共同遵守。
第一條 根據劇情需要，乙方可能被要求在電視劇中以裸體或半裸體出演或其所表演的電視劇劇本中有相關性行為的情節描寫。乙方在電視劇中裸露的程度及性行為情節所要求的身體接觸方式，由甲乙雙方另行商定。
第二條 乙方同意按照本協定第一條的要求出演相關角色。
第三條 甲方要求乙方按照本補充協定第一條規定所出演的相關角色不得違反國家有關法律、法規、規章及其他規範性檔案的規定，也不得違反社會的公序良俗，否則，乙方有權拒絕出演，因此造成的損失由甲方承擔。
第四條 甲方保證其所拍攝的電視劇中不會包含任何侵害乙方合法權益的內容。
第五條 乙方保證其有權自行簽訂本協定，並有能力履行本協定下的各項義務，不存在任何法律上的障礙。
第六條 乙方可以選擇由替身演員代替其完成第一條描述的相關情節的拍攝，但必須經甲方同意，替身演員的酬金由_________（甲方／乙方）承擔。
第七條 本協定未涉及的事項，以《聘用電視劇演員契約》的規定為準。
第八條 爭議的處理
甲乙雙方在履行本協定的過程中所發生的爭議，按照《聘用電視劇演員契約》中所規定的爭議條款的相關內容來解決。
第九條 本協定自雙方或雙方法定代表人或其授權代表人簽字並加蓋單位公章或契約專用章之日起生效。