勞動事務代理花名冊（職業介紹專用）

單位名稱(蓋章)：_____________ ____年____月____日  單位：元/人

工種

姓名

身份證號碼

崗位

上崗時間

介紹費

備註

註：本花名冊一式兩份，用人單位存根一份，派遣公司留用一份（費用結算根據）。