工傷死亡勞動仲裁申請書 篇1
申請人：________________，漢族，19_______________年_______________月_______________日出生，住，身份證號：________________。被申請人：_________________市_______________*公司，住所地，聯繫電話：________________法定代表人：________________仲裁請求：________________請求裁令被申請人給付申請人喪葬費、撫恤金、遺屬生活補助費、醫療費等各項費用總計：________________*元事實和理由：________________申請人醫治無效死亡。綜上，被申請人嚴重違反《勞動法》等相關法律規定，沒有為李______辦理社會保險，嚴重侵害了勞動者的合法利益。為維護申請人的合法權益，特依據《勞動仲裁調解法》相關規定訴之貴委，懇請貴委在查明事實的基礎上裁如所請。此致_______________市_______________區勞動仲裁委員會申請人：________________二0_______________年_______________月_______________日給付清單。
1、醫藥費：________________元
2、喪葬費：________________元
3、撫恤金：________________元
4、遺屬生活補助費：________________元
5、養老保險：________________元
6、公積金：________________元合計：________________元
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇2
申請人:武漢市XX公司，住所地為武漢市礄口區古田（三新材料產業孵化器後三樓102號），編碼：，電話號碼。
被申請人：王，女，漢族，1969年4月29日出生，住武漢市漢陽區，編碼：，電話號碼：。
申請事項：
1、判決撤銷礄勞_____字[20_________]第_____號_____裁決書。
2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。
事實與理由：
1、_____所依據的事實不清。
2、_____裁決的法律適用錯誤。
被申請人於20_________年8月24日到第三人處應聘保潔員崗位，因故於20_________年3月4日與第三人解除勞務關係。被申請人於20_________年11月份向###勞動爭議_____委員會申請勞動_____，根據相關法律的規定，其_____請求已明顯超過了_____時效，應當依法予以駁回。但是##_____委員會在沒有任何法律依據的情況下，認定被申請人的請求沒有超期，並予以支持，是不符合法律規定的。
3、_____程式違法。
在_____開庭前，申請人向###勞動爭議_____委員會遞交了《追加第三人申請書》，_____委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，並在庭審筆錄上籤字確認。但是在最後的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關於第三人裁決，也沒有說明理由。_____委的這種行為是嚴重違反法律關於_____程式規定的。
此致
武漢市中級人民法院
申請人：
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇3
企業工傷勞動仲裁申請書
申請人：
用工性質：
住址：
被申請人： _______________公司
地址：
勞動仲裁請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關係。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。
具體如下：
1、一次性醫療補助金3000元×18月。
2、一次性就業補助金3000元×9月。
3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
事實與理由：
20__年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人於20__年1月經××市勞動能力鑑定委員會鑑定為九級傷殘。
由於被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的請求!
此致
xx縣勞動仲裁委員會
申請人：_________________
_________年_____月_____日
附屬檔案：
1、申請書副本1份
2、身份證複印證一份
3、勞動契約一份
4、醫療證實材料及相關醫藥
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇4
申請人：___________，性別______，______年______月______日出生，住___________________________號。
第一被申請人：___________股份有限公司，住所：________________________，法定代表人：___________;
第二被申請人：___________有限責任公司，住所：______________________________，法定代表人：___________。
請求事項：
1、解除申請人與第一被申請人之間的勞動契約;
2、由兩被申請人連帶向申請人支付經濟補償金________元;
3、由被申請人連帶向申請人支付加班費及其賠償金________元;
4、由被申請人連帶向申請人支付違約金________元;
5、由被申請人連帶為申請人補辦基本醫療________和生育________;
6、________費用由被申請人連帶承擔。
事實與理由：__________________________________________
此致
_______________市勞動爭議________委員會
申請人：______________
________年_______月_______日
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇5
申請人：_____________，性別，民族，出生年月日，住址，聯繫電話：________________
被申請人：_________________公司地址：_____________法定代表人：_____________，電話：_________________
申請事項：________________
一、請求依法裁決被申請人為申請人________________
二、請求依法裁決被申請人為申請人________________
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計________________元
事實與理由：________________
________________
此致
________________仲裁庭
申請人：________________
________年____月____日
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇6
申請人：_________________________，女，漢族，住址：______________。電話：______________。
被申請人：________________，
法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。
仲裁請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動契約關係;
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20__年1月至20__年10月社會保險費.
事實與理由：
_____________年__________月，申請人經錄用進入廣州白雲服裝有限公司上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，公司提出勞動契約由其關聯公司廣州用品有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其餘勞動契約內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動契約履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中_____________年_____月，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣1000元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動契約。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今後的社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢並要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動契約，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
_______________市勞動仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇7
申請人：郝某某。
被申請人：四川某某製藥有限公司。
地址：四川######107國道東側。
法定代表人：李某某。
申請請求：
一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協定無效。
二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金16008元,一次性傷殘就業補助金3_________元。
三、請求裁決被申請人為申請人補繳20_________年3月至20_________年2月期間的社會_____;不能補繳的，賠償損失。
四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金18585元。
五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。
六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。
事實與理由：
此致
四川###勞動爭議_____委員會
申請人：
二〇_________年_________月?日
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇8
申請人：王某，男，漢族，1976年11月15日生，住湖北省鹹寧市沿河大道35號
被申請人：武漢XX公司住址：武漢市東湖開負責人：
聯繫電話：
請求事項：
1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動契約關係已解除；
2、裁決被申請人向申請人支付解除契約經濟補償金4291元；
3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元；
4、裁判被申請人支付賠償金6480元；
5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元；（20_________年4月份加班費）
6、裁判被申請人根據契約約定向申請人按比例發放年績效工資6066.67元；
7、裁判被申請人根據契約向申請人按比例發放第13個月工資2211元；
8、裁判被申請人為申請人補繳20_________年12月25日至20_________年9月份社會_____費；
9、裁判被申請人承擔申請人的律師代理費1000元。
事實與理由：
20_________年12月25日申請人到被申請人處正式工作，並於同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動契約》一份，雙方在契約中明確約定：“契約期限為20_________年12月25日起至20_________年12月24日止，其中約定試用期為3個月；工作內容為工程師；被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，總計36400元，按13個月發放，第13個工資參照當年業績評定進行發放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，總計9100元，在財年度發放；《勞動契約》還對其它事項進行了具體約定。契約簽訂後，由於申請人工作表現出色，被申請人於20_________年1月5日提前轉為正式工並提升為用服部經理。申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會_____。且自20_________年5月份起也未向申請人足額發放工作及支付福利待遇（每月200元交通及誤餐補助，300元的電腦補助）；更為氣憤的是被申請人與申請人協商一致，於20_________年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位。
此致
武漢市東湖新技術開發區勞動_____委員會
申請人：_________
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇9
勞動仲裁申請書的最新範文
申請人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________，聯繫方式：______________。
被申請人：______________有限公司，法定代表人：______________，地址：_________________，聯繫電話：_________________，郵編：_________________。
仲裁請求事項：
一、請求依法裁定被申請人以申請人是B肝攜帶者為由強迫申請人離職行為違法，侵犯申請人平等就業權;
二、請求依法裁定撤銷申請人與被申請人簽署的離職協定，裁定被申請人與申請人繼續履行勞動契約。
三、請求依法裁定被申請人賠償申請人誤工損失__________元，交通費：__________元，體檢費：___________元;
四、請求依法裁定被申請人賠償申請人精神損害撫慰金_________元;
事實及理由：
申請人於_______年_______月_______日進入蘇州b公司，任______工程師一職。試用2個月合格後簽訂勞動契約，契約期限2年，_______年_______月_______日續簽契約，契約編號：_________________。
_______年_______月_______日，申請人參加了被申請人組織的福利體檢。_______年_______月_______日，被申請人單位課長李*找申請人談話，說申請人體檢結果為小三陽，公司要求自動離職。被申請人與申請人反覆交涉未果。_______年_______月_______日，被申請人單位人事經理給被申請人發郵件並附有《自動離職通知單》，要求第二天必須離開。_______年_______月_______日，被申請人被迫離職。以上事實有相關證據證實。
綜上所述，申請人認為，_______年_______月_______日，勞動部和衛生部聯合發布了《關於維護B肝表面抗原攜帶者就業權利的意見》規定："除國家法律、行政法規和衛生部規定禁止從事的易使B肝擴散的工作外，用人單位不得以勞動者攜帶B肝表面抗原為理由拒絕招用或者辭退B肝表面抗原攜帶者。"。檔案還規定："除國家法律、行政法規和衛生部規定禁止從事的工作外，不得強行將B肝病毒血清學指標作為體檢標準"。_______年_______月_______日生效的《就業服務與就業管理規定》也作出了類似的規定。
根據我國憲法第三十三、四十二條及相關法律規定，公民有平等就業權利，任何單位和個人不能侵犯公民平等就業權。我國《勞動法》第三條、第十二條規定，勞動者享有平等就業的權利，勞動者就業不應受到歧視。《中華人民共和國傳染病防治法》第十六條規定："任何單位和個人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。"。
被申請人僅因為申請人是B肝攜帶者而歧視申請人，不但違規為申請人體檢了B肝標誌物，還強迫申請人離職，不僅侵犯了申請人的平等就業權，還嚴重打擊申請人的就業信心，遭此重挫以來一直神情沮喪，精神上受到極大打擊。
申請人認為，被申請人的行為違反了我國《憲法》和相關法律中有關公民享有平等就業權和任何單位和個人不得歧視B肝攜帶者的規定，以及勞動和社會保障部及衛生部檔案，使申請人遭受誤工損失和精神損害。因此，為維護申請人的合法權益，特向貴局提出仲裁。
此致
____________市勞動局勞動仲裁委員會
申請人：_________________(簽名，手印)
_______年_______月_______日
附：證據
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇10
申(被)請人
姓?名：張某?性別：女?國?籍：中國?民族：漢族
身份證號碼：X1
出生日期：_____1年4月3日
工作單位：上海某某餐飲管理有限公司
住?址：上海市某路某號某室
電?話123X5678?郵?編_________0_________
被(申)請人
單位名稱：某某電器(上海)有限公司
單位性質：外商投資企業
代表人姓名：趙某某?性別：男?職務：法定代表人
單位註冊登記地：上海市某區某路某號
電?話23456789?郵?編_________0_________
請求事項：1、要求被申請人辦理退工手續;
2、要求被申請人支付_________年春節三天的加班工資900元;
3、要求被申請人支付二個月工資的經濟補償金4000元;
事實和理由：
申請人張某於_________年8月經招聘進入被申請人某某電器(上海)有限公司工作，雙方簽訂了期限自_________年8月15日至_________年8月14日止的勞動契約，約定申請人在被申請人處擔任出納，每月工資_________元，當月工資於下月5日發放。
被申請人為申請人辦理了招工錄用手續。
工作期間，申請人任勞任怨，有時根據被申請人的安排加班加點，但被申請人從未按照法律規定足額支付申請人加班工資。
_________年3月15日，被申請人向申請人發出提前解除勞動契約通知書。
該通知書上寫明，申被雙方的勞動關係於_________年4月14日解除，被申請人將支付申請人工資至_________年4月14日。
申請人在被申請人處工作至_________年4月14日，但被申請人至今未辦理退工手續，也未支付經濟補償金。
申請人認為，根據《上海市單位招工、退工管理辦法》的規定，用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關係後，應在7日內辦妥退工登記備案手續。
現申被雙方勞動關係已於_________年4月14日解除，故要求被申請人辦理退工手續。
根據《勞動法》相關規定，用人單位安排勞動者法定休假日工作的，支付不低於工資的百分之三百的工資報酬。
現被申請人未按照法律規定足額支付申請人加班工資，故要求被申請人補足申請人_________年春節期間的加班工資。
根據《上海市勞動契約條例》，用人單位與勞動者解除勞動關係的，應當根據勞動者在本單位工作年限，每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經濟補償。
現申請人在被申請人處工作滿1年8個月，故要求被申請人按_________元/月支付申請人二個月工資的經濟補償金。
勞動_____申請書範文【2】
申請人：_________，男，住丹江口市，身份證號碼_________，聯繫電話。
被申請人：_________有限公司_________車身廠?住所地：
法定代表人:_________?負責人:_________?電話:822_________
被申請人：十堰市XX公司，住所地
法定代表人：_________?電話:
申請_____事項：
1、請求_____委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。
2、請求_____委員會依法裁決被申請人補繳申請人_______20__年——_________年社會_____金。
3、請求兩被申請人支付加班費?元。
事實及理由：
申請人於_______20__年2月被十堰_________勞務公司派遣到_________車身廠工作，_________年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。
二被申請人的行為嚴重違反了《_____》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。
為維護申請人的合法權益，請貴_____委員會依法裁決。
此致
_________勞動_____委員會
申請人：
勞動_____申請書範本【3】
申請人：_________，女，漢族，出生_______年_______月_______日，住址：。
。
。
被申請人：_________公司
地址：_________
法定代表人：_________，電話：_________
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老_____費及滯納金合計18000元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療_____費滯納金合計_________0元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(?_________年1月至今)
事實與理由：
申請人於_________年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，?現擔任公司的`銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關係。
申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的_____，同時也未與申請人簽定書面的勞動契約。
申請人認為,?根據_____及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動契約並為勞動者交納各類法律規定的_____,?而被申請人卻一直未給申請人交納各類_____,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納_____,但被申請人卻拒絕交納,?致使申請人的_____費用產生了高額的滯納金,?同時,?根據_____的規定,未簽定勞動契約的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.?為維護申請人的合法利益,?現申請勞動爭議_____,請求裁決被申請人為申請人補交_____及滯納金並依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
_________勞動爭議_____委員會
申請人：
年?月?日
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇11
申請人：______________，性別，民族，1_______________年__________月__________日出生，，現住_______________市_______________區_______________路_______________號。聯繫電話：________________。
被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區_______________路_______________號。電話：______________。
法定代表人：______________職務：______________
請求事項：_________________
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動契約經濟補償金________________元。
二、裁決被申請人向申請人支付__________年______月至__________年______月加班費共___________元，其中：_________________1、延時工作時間加班費___________元及25%的經濟補償金__________元;2休息日加班費_______________元及25%的經濟補償金___________元。
三、裁決被申請人向申請人支付年休假賠償金___________元。
四、裁決被申請人向申請人支付高溫補貼___________元。
五、裁決被申請人向申請人支付失業保險賠償金___________元。
六、裁決被申請人向申請人支付未簽署勞動契約的賠償金___________元。以上六項合計：______________元。事實與理由：_________________
此致
_______________市勞動爭議仲裁委員會
申請人：______________(簽名)
_____年_____月_____日
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇12
申請人：__________，男，_____族，身份證號：__________，聯繫方式：__________，住址：__________；
被申請人：__________公司，法定代表人：__________，身份證號：__________，聯繫方式：__________。
申請事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動契約關係；
2、請求裁決被申請人支付申請人解除勞動契約經濟補償金人民幣__________元；
3、請求裁決被申請人支付拖欠的工資總計人民幣__________元；
4、請求裁決被申請人未及時支付工資的賠償金人民幣__________元。
5、本案仲裁費用由被申請人承擔。
事實與理由：
申請人於__________年_____月開始受聘於被申請人處工作，直到__________年，被申請人才與申請人簽訂書面勞動契約。此後，雙方每年簽一次勞動契約，大部分勞動契約也被被申請人收走。依據雙方所簽訂的勞動契約，從事工作，工資按月發放，實行結構工資制。根據申請人近期一年的實際工資發放情況體現，申請人的平均工資約為__________元，並且根據被申請人發放給申請人工資情況顯示，被申請人都未按照法律規定及時發放工資，據X銀行對賬單及工資單顯示，申請人__________年_____月份的部分工資，被申請人至__________年_____月_____日才予以發放；申請人__________年_____月份的部分工資，被申請人至__________年_____月_____日才予以發放；申請人__________年_____月份的部分工資，被申請人至__________年_____月_____日才予以發放；申請人__________年_____月份的部分工資，被申請人至__________年_____月_____日才予以發放。其餘部分工資有的通過農業銀行延遲予以發放。
然而自__________年_____月份至今被申請人始終未給予發放工資（根據被申請發放給申請人的工資條體現：申請人_____月份工資為__________元，_____月份的工資為__________元），申請人因家庭開支需要，也多次找被申請人交涉工資發放事宜，但被申請人始終置之不理。被申請人的行為已嚴重損害到申請人的合法權益。
根據《勞動契約法》第三十八條、四十六條以及第四十七條之規定：用人單位未及時足額支付勞動報酬的，勞動者可以解除勞動契約，用人單位應當向勞動者支付經濟補償。經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資。現申請人在被申請人處已經工作了10年，依法應得到_____個月的平均工資。即_____*__________=__________元。同時根據《違反和解除勞動契約的經濟補償辦法》第三條規定：“用人單位剋扣或者無故拖欠勞動者工資的，……除在規定的時間內全額支付勞動者工資報酬外，還需加發相當於工資報酬百分之二十五的經濟補償金。因此被申請人除應支付申請人尚未及時支付的工資外，還應另行支付申請人經濟補償金即（__________+_____5）*_____%=__________元。
綜上，被申請人多次未及時支付申請人勞動報酬，其無故拖欠行為申請人依法有權提起解除雙方勞動關係，根據《勞動法》、《勞動契約法》以及《違反和解除勞動契約的經濟補償辦法》等相關勞動法律法規的規定，被申請人的行為已嚴重損害了勞動者的合法權益。現申請依法向貴委提出仲裁，請貴委依法裁決，以保護勞動者的合法權益，謝謝！
此致
__________市勞動爭議仲裁委員會
申請人：_______________
_____年_____月_____日
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇13
申請人：_________________姓名，性別，民族，出生年月，身份證號
住所：_________________
聯繫電話：_________________
被申請人：_________________
法定代表人：_________________
住所：_________________
聯繫電話：_________________
申請事項
1、裁決被申請人支付未簽訂書面勞動契約的雙倍工資元
2、裁決被申請人支付違法解除勞動契約的雙倍經濟補償金元
3、裁決被申請人返還申請人企業年金元;
4、裁決被申請人補足欠付工資元;
5、裁決被申請人承擔本案仲裁費用。
事實與理由
被申請人於_____________年__________月__________日向申請人發出聘用通知，擬聘任申請人為_____________，申請人於_____________年__________月__________日到被申請人處正式上班，雙方一直未簽訂書面勞動契約。被申請
人於_____________年__________月__________日通知申請人，要求解除與申請人的勞動關係。申請人在被申請人工作期間，申請人的工資為每月_____________元，另外被申請人每月按申請人工資總額的_____%扣取企業年金。
為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委提出上述請求，請求貴委依法裁決。
此致
__________區(市)勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_______________年__________月__________日
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇14
申請人：張_________，男，19_________年_________月_________日出生，住址：湖南省_________市_________號，身份證號：X78020_________。
代理人：姚_________?北京律師
被申請人：長沙_________機械有限公司，住所地：長沙經濟技術開_________號，電話：X1-8408_________
聯繫人：_____?聯繫電話：137X731_________
法定代表人：羅_________?職務：總經理
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動契約的雙倍工資?30234元（自20_________年9月至20_________年3月止）。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關係的經濟補償金3200?元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資總計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20_________年9月至20_________年3月的社會_____。
事實與理由：
20_________年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面勞動契約，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動契約，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會_____，20_________年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕為申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
此致
長沙縣勞動人事爭議_____委員會
申請人：張_________
二0_________年三月十九日
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇15
養老保險勞動仲裁申請書
申請人：_________________(姓名)_____________，性別：______________，民族：______________，出生：______________年__________月__________日，原籍：_________________;現住址：_________________;聯繫電話：_____________;通訊地址：_________________。
委託代理人：_________________(姓名)_____________，性別：______________，民族：______________，出生：______________年__________月__________日，原籍：_________________，工作單位：_____________，職務：______________，現住址：______________，聯繫電話：_____________。
被申請人：_____________公司，法定代表人：_________________(姓名)_____________，職務：______________________________，住所：________________。
仲裁請求：___________________________________公司未按國家和___________________的有關法律法規繳納_____________(申請人)的社會基本養老保險費，侵犯了_____________(申請人)的社會保險權益。現提出以下要求：_________________
1、要求___________________公司(被申請人)補繳_____________(申請人)在_____________年__________月__________日至_____________年__________月__________日聘用期間的社會基本養老保險費。
2、按照有關法律法規規定要求___________________公司繳納因未辦理_____________(申請人)的社會基本養老保險而產生的_____________和_____________應繳的滯納金，罰款等一切費用。
3、_____________(申請人)在___________________公司的工資收入主要包括聘用工資，課時費，獎金。要求___________________公司按照有關法律法規正確計算社會基本養老保險費繳費基數和繳費比例。繳費基數應包括聘用工資、課時費、獎金、津貼、補貼以及與任職或受聘用有關的其他所得。
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇16
申?請?人：_________，女，?1962年3月14日出生，漢族，住址：_________市美蘭區下洋村_________號
被?申?請?人：?海口_________市場管理有限公司
住?址：?海口市瓊山區府城鎮中山南二樓
法定代表?人：?_________
申?請?事?項：
1.?請求確認自?20_________年9月15日至20_________年5月18日期間申請人與被申請人之間存在勞動關係;
2.?被申請人依法為申請人補繳自20_________年9月15日至20_________年5月18日期間的養老、醫療、失業、工傷及生育_____五項_____，具體數額由社會_____征稽部門確定;
3.?請求被申請人依法向申請人支付自20_________年9月15日至20_________年3月13日期間加班工資人民幣111384元〔12_________【(『850÷21.75』_________10_________3)+(『850÷21.75』_________104_________2)】〕;
4.?請求被申請人依法向申請人支付未訂立書面勞動契約11個月的雙倍工資差額人民幣23045元〔【1471+(8_________2_________『1471÷21.75』)】_________11〕;
5.?請求被申請人依法向申請人支付違約解除勞動契約的賠償金人民幣54470元〔【1471+(8_________2_________『1471÷21.75』)】_________13_________2〕。
事實與理由?：
申請人於20_________年9月15日經人介紹，入職被申請人處工作，工種為環衛工。在職期間，申請人每天均嚴格遵守被申請人的各項規章制度，工作盡心盡責，按時上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市場交易旺季，為了完成當日工作任務，每天均不得不工作至20.00後才可下班;從來沒有節假日，也沒有休息日，這樣的工作狀態一直持續至20_________年3月12日。
20_________年3月12日下午，被申請人突然口頭通知申請人“水果市場內的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暫時不要來上班了，兩個月後等路面整修完畢後再回來上班”。一個月後的20_________年4月27日，申請人詢問被申請人法定代表人邱何時能回來上班，他講“路面還未修好，暫時還不能上班”。之後，見到工友的工作量多時，申請人就主動與他(她)們一起參加勞動。至20_________年5月18日，因為路面已經修好，申請人再次詢問被申請人何時能上班，得到的答案卻是“路搞好了，不用人了”!至此，申請人被被申請人強行辭退。
自20_________年9月15日至20_________年5月18日，申請人在為被申請人兢兢業業工作的這些年裡，被申請人即沒有與申請人簽訂書面勞動契約，也從未給申請人購買過任何種類的社會_____，更沒有向申請人支付加班工資。申請人為此曾多次向被申請人主張合法權益，要求被申請人為申請人交納社會_____費及加班工資，但是均未果。
此致
_________勞動人事爭議_____委員會
申請人：
日期
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇17
申請人：________________，男，________年________月________日生，原系________市________旅遊汽車服務有限公司副總經理，住__________省__________市_____________村__________巷__________號，電話：_________________
被申請人：________________，________市________旅遊汽車服務有限公司,地址：________市________區________街________號(通訊地址：________路________號________大廈________號)
法定代表人：________________，電話：_________________
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資_____________元;
2、支付剋扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款_____________元;
3、支付經濟補償金__________個月(每月工資_________________元，工資報酬的百分之二十五)共____________元;
4、被申請人承擔勞動仲裁費用;
事實與理由：
申請人於________年________月正式到被申請人________旅遊汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由於公司經營不規範，沒有簽訂勞動契約，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批後舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十餘輛車。
今年又為公司完成春運，由於公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為________萬勞動仲裁是否存在反申請這個問題請參考以上法律規定。
此致
_____________仲裁委員會
申請人：_________________(簽名)
________年________月________日
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇18
申請人：(姓名,性別,民族,出生年月,身份證號，聯繫電話)
住址：
（有委託代理人的，應寫明代理人的'姓名、工作單位等情況；聯繫電話、地址)
被申請人：單位全稱(工商註冊登記名稱)
法定代表人：?電話：
地址：?郵編：
請求事項：（要達到的目的和要求。要具體明確）
1.
2.
3.
事實與理由：應簡要說明雙方建立勞動關係的時間、方式以及勞動契約的主要內容；雙方爭議的時間、地點、原因和經過等，爭議的具體內容和爭議的焦點；提出請求事項的主要法律依據。證據和證據來源（證人姓名、住址、聯繫電話等）。
此致
_________勞動_____委員會
申請人：
年?月?日
附屬檔案：
1。副本?份；
2。物證?件；
3。書證?件。
注意：
2、_____請求應逐項寫明具體要求體要求，有金錢給付請求的應有明確金額。
3、副本份數，應按被申請人數提交。
4、申請人身份證明及複印件；
5、申請人與被申請人存在勞動關係的證明材料，證明材料包括：勞動契約、暫住證、工作牌、廠牌、工卡、工資表（單）、求職登記表、解除（或終止）勞動關係通知或證書等。申請人提交證明材料時，應附原件及複印件各一份，審核後退回原件。
6、本申請適用於勞動者申請_____，用人單位申請的自行製作。
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇19
申請人：____________，男
出生於_____年______月____日
住北京市_________________
被申請人：____________有限公司
住____________________區
法定代表人：_____________，
性別：________職務：________
電話：____________________
請求事項：
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬________元；
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金________元；
3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金________元；
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分____元及所欠差額工資25%的補償金________元。
事實和理由：
_______年____月____日申請人與被申請人建立勞動關係，_______年____月____日雙方續簽勞動契約，契約約定勞動期限至_______年____月____日終止，其中_______年____月____日至_______年____月____日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，_______年____月____日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。
_______年____月____日至_______年____月____日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人於_______年____月____日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。
_______年____月____日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。
基於以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，並給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。
此致
__________勞動爭議_____委員會
申請人：______________
_________年______月_____日
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇20
申?請?人：_________，男，漢族，_________年_________月_________日出生
身份證號：_________
工作單位：_________
住?址：_________
電?話：_________
被申請人：_________
地?址：_________
法定代表人：_________
電?話：_________
_____請求：
裁決被申請人支付工傷待遇總計?元。工傷鑑定申請人為_________級傷殘，平均工資為_________元/月，申請人住院_________天，停工留薪_________月，_________年_________月_________日入職至_________年_________月_________日受傷，所以工傷賠償具體計算如下：
1.工傷鑑定費用為：
2.一次性傷殘補助金為：_________月_________元/月=_________元
3.一次性就業補助金為：_________月_________元/月=_________元
4.一次性傷殘補助金為：_________月_________元/月=_________元
5.住院一伙食補助為：_________天_________元/天=_________元
6.住院護理費為：_________天_________元/天=_________元
7.停工留薪為：_________月_________元/月=_________元
8.交通費：
9.住宿費：
10.經濟補償金為：_________月_________元/月=_________元
事實與理由：
_________年_________月_________日_________分左右，員工_________在_________工作時，不慎_________。當天送入_________醫院進行救治，_________年_________月_________日辦理了，共住院_________天。出院診斷為：_________。
_________年_________月_________日長沙市人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。
_________年_________月_________日長沙市勞動能力鑑定委員會鑑定申請人工傷級別為玖級傷殘。
此致
長沙市勞動_____委員會
申請人：
年?月?日
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇21
最新的勞動仲裁申請書
申請人：______________，性別：______________，民族：______________，出生年月：_____________，住址：_________________，電話：_____________
被申請人：_________________(公司名稱)，地址：_____________，法定代表人：_________________，職務：_________________，電話：_________________
仲裁請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動契約關係;
2.請求裁決被申請人向申請人支付__________個月經濟補償金__________元(大寫________________)
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳__________年__________月至__________年__________月社會保險費.
事實與理由：(案件實際情況及申訴請求)
________________...........................................
以上請求，請仲裁委支持。
此致
_______________勞動仲裁委員會
申請人：_________________
__________年__________月__________日
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇22
申?請?人：?_________
地?址：?_________
法定代表人：?_________
被申?請?人：_________?女，漢族?_________?年
申請撤銷事項：
申請人與被申請人因支付經濟補償金爭議一案已經由_________市勞動爭議_____委員會（以下簡稱_____委）審理並作出_________勞仲案字?第?_____決，該裁決有《中華人民共和國勞動爭議調解_____法》第四十九條規定的情形，因此請求法院依法撤銷該_____裁決書。
事實與理由：
一、適用法律不當
1、雙方簽訂的勞動契約上面載明的契約期限為20_________年?月?日至20_________年?月18日，_____委裁決時的適用的法律條款為：“當事人雙方勞動契約期限三個月以上不滿一年，適用期不得超過一個月，因此過了試用期”。而事實是該契約約定的固定期限已經超過一年。根據《中華人民共和國_____》?第十九條規定?“勞動契約期限一年以上不滿三年的，試用期不得超過二個月”；而不是_____委認定的不超過一個月，因此_____委就當事人雙方試用期限顯屬適用法律不當。
二、違反法定程式
申請人_________有限公司於20_________年?月_________日收到_____委的應訴通知書，上面約定_____委給予申請人不低於10日的答辯期，因此申請人的答辯期最遲可以到5月30日。但是在_____委出具的通知書上卻要求申請人_________月_________日去開庭，不到庭視為放棄按缺席處理，申請人沒有口頭或書面承諾放棄答辯期，但是_____委卻只給了申請人4天的答辯期，申請人（即原審被申請人）享有當然的答辯權利，這是不容置疑的，有權利就要有實現權利的必要條件，答辯期限是條件之一，必須給予保障，_____委這樣明顯顯失公平，沒有保證申請人的答辯權，同時_____委在舉證通知書中給申請人的舉證期限也只給了4天，給申請人調查取證帶來了很大的時間限制。
二、_____裁決書認定事實不清沒有證據支持
本案在_____過程中，本案被申請人（原審申請人）_________年入職並做出納工作這一主張並沒有提供相關證據證明這一時間和崗位，其同時向_____庭提交關於工作時間的證據只提供了個人銀行卡交易明細，本案申請人（即原審被申請人）_________有限公司向_____庭對被申請人（原審案件申請人）提交的關於的工作時間證據真實性及與本案的關聯性均提出異議，但是_____委對我方提出的.異議未與理睬，並用結論來證明結論（見裁決書第2頁第5段前三行）並採用了推定的時間作為本案起始時間，直接影響了本案的裁決結果，對申請人很不公平。
_________中級人民法院
申請人：_________有限公司
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇23
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：
地址：
法定代表人：
電話：
申訴請求：
1、支付非法解除勞動契約賠償金__元。
2、支付__年__月__日-__年__月__日的拖欠工資__元及拖欠工資的經濟補償金__元。
3、支付__年__月-__年__月一伙食補貼__元。
合計：__元
事實和理由：
申請人於__年__月__日入職被申請人處，任__一職至今，雙方簽訂的最後一份勞動契約系__年__月__日簽訂的__年__月__日-__年__月__日的五年期固定期限勞動契約，月工資為__元（其中標準工資為__元；績效工資及加班工資等每月固定發放__元，且不管當月是否加班及加班多少，均固定數額發放）。
此致
深圳市勞動爭議_____委員會
申訴人：
__年__月__日
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇24
申請人：________________，男，漢族，________年________月________日出生，住________________。
被申請人：________________
地址：________________
法定代表人：________________
申請事項：
申請人對________年________月________日向貴委提出的勞動________申請，現請求撤回。
申請理由：
申請人因與被申請人勞動爭議一案，申請人於________年________月________日申請勞動_____，貴委已經受理。現因申請人與被申請人達成庭外和解，故申請人向貴委撤回勞動________申請，請予批准。
此致
________勞動_____委員會
申請人：________________
________年________月________日
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇25
申請人：_________________，性別_________，漢族，_____年_____月_____日出生，現住室___________
電話：_________________
被申請人：________________
住址：________________
電話：_________________
法定代表人：_________________
仲裁請求：
1、裁定解除雙方勞動關係。
2、裁定被申請人支付拖欠申請人的_____年_____月_____日工資人民幣6000元。
3、裁定被申請人支付違約金人民幣3，000元，並支付經濟補償金人民幣9，000元。
4、裁定被申請人為申請人補交20__年5月起的“三金”。
5、裁定被申請人承擔本案仲裁費。
事實與理由：
_____年_____月_____日，申請人與被申請人簽訂了一份《勞動契約》，約定被申請人聘用申請人為被申請人的辦公室主任，期限自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。_____年_____月_____日，被申請人無故免去申請人的全部任職要其等待公司的分配，並拒不支付申請人自20__年4月起的工資，也不為申請人繳交“三金”。
根據《勞動法》、《違反和解除契約的經濟補償辦法》第五條的規定和《勞動契約》第十一條、第十四條之約定，申請人為維護自己的合法權益，特具狀貴委，懇請裁定如所請。
此致
_________________市勞動仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇26
申請人：_______________，性別：___________，
出生日期：______________________________
住址：_________________________________
電話：___________________________________
身份證號碼：___________________________
被申請人：公司地址：____________________
法定代表人：__________________________
電話：_______________________________
1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動契約的經濟賠償金，合計人民幣____________元。
2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動契約的雙倍工資差額合計人民幣____________元。
3、請求裁決被申請人支付________年____月____日至________年____月____日的加班費合計人民幣元。
事實與理由：
________年____月____日申請人應聘到________有限公司，職位為_____，月基本工資為_______元，入職後被申請人以種種藉口拖延勞動契約的簽訂，也沒有為申請人購買職工基本社保。________年____月____日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經培訓也未經調崗的情況下直接通知申請人被辭退了，並要求次日不用來上班了。
1、依據《中華人民共和國勞動契約法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動契約法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽訂書面契約，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資表準版倍的工資，申請人依法應當獲得________元的雙倍工資差額賠償。
2、依據《中華人民共和國勞動契約法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動關係，應當支付經濟賠償金 ________元。
3、自________年____月____日至________年____月____日，申請人一直每周工作6天，每天工作達10小時，被申請人均未支付加班費，實際延長加班時長合計________小時，休息日加班合計________天，因此應支付加班費合計________元。為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。
此致
________市勞動爭議仲裁委員會
申請人：____________
________年____月____日
一：證據名稱：被申訴人的錄用通知證明內容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。證據
二：書證名稱：工資確認單考勤確認表證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞動關係
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇27
申請人：_________________張某，女，39歲，住成都市錦江區靜居寺路_____號_____棟_____單元_____號，身份證號_________________
委託代理人：_________________王__________，男，四川高*律師事務所律師
被申請人：_________________成都_____賓館
法定代表人：_________________謝某
住所：_________________成都市一環路西二段_____號
委託代理人：_________________呂某，男，四川_____律師事務所律師
申請人______年____月____日申請仲裁，本委受理後組成獨任庭，於______年____月____日開庭，申請人及委託代理人、被申請人委託代理人均到庭，現已審理終結。
仲裁請求：_________________確認雙方勞動契約關係已解除，被申請人支付申請人違法解除勞動契約的賠償金278499元。
被申請人答辯稱：_________________雙方年月簽訂的勞動契約合法有效，至今未解除，雙方應當繼續履行。
仲裁員：_________________劉某
______年____月____日
書記員：_________________吳某
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇28
申請人：_________________————性別：_________________——年齡：_________________————住址：_________________——————
被申請人：_________________——————公司法定代表人：_________________————地址：_________________——————申請要求：_________________1.裁決被申請人支付申訴人工資————元。2.被申請人承擔仲裁費用。理由與事實：_________________————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————此致————勞動仲裁委員會申請人：_________________——————————年——月——日
針對您敘述的問題，你在申請勞動仲裁時可以請求：_________________
第一、如公司沒有交社保，可以要求補繳社保的。社保包括五險就是養老、醫療、失業、工傷和生育保險。
第二、如公司沒有簽契約，可以要求公司支付未簽訂勞動契約的雙倍工資。
第三、如公司違法解除勞動契約，還要承擔賠償金的，賠償金的標準是經濟補償的兩倍
第四、如在公司工作滿一年的，公司還要支付失業保險金的。
第五、如果公司有加班行為，還要按法定標準支付加班工資以及加付賠償金的。
第六、如果公司剋扣工資，還應足額支付工資以及加倍支付賠償金的。
此致
___________人民法院
具狀人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇29
申請人：身份證號：住址：被申請人：______________有限公司住所地：法定代表人：風險提示：
勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效範圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。申請事項：
1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動契約經濟補償金元（按月平均工資元計算）。事實與理由：申請人於________年入有限公司，年____月調入有限公司並一直工作至今，雙方簽有勞動契約，並交納社保。自________年起申請人在被申請人處擔任一職，月平均工資元，並約定被申請人保證申請人的休息權利，若被申請人因生產需要，經與工會和申請人協商後延長工作時間每日不超過一小時，若因特殊原因最長每日不得超過三小時，每月不得超過三十六小時，並約定被申請人為申請人提供必要的工作條件。但事實上被申請人處經常加班，平均每日延長工作3個小時以上，自年____月起公司經常加班到晚上十一點，有時甚至到晚上一點多（公司上下班有打卡記錄，並有視頻監控，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供申請人年月至年月間的考勤記錄及上下班監控錄像），導致申請人出現頭暈頭疼的情況。自年月份開始申請人頭暈頭疼現象嚴重加劇，無奈下申請人去市院檢查，醫生說頭疼頭暈現象是由於工作經常加班，勞累過度造成的，建議申請人休息幾天。申請人________年____月____日向被申請人請批病假，被申請人以種種原因推脫，只批了申請人之前沒休的存休假及________年的特休假，並未批病假。________年____月____日，申請人按時去公司上班，單位卻以此為由，並在未徵得申請人同意的情況下單方面擅自把申請人的職務調為。申請人於年月至年月以被申請人經常加班，並在未徵得申請人同意的情況下擅自單方面把申請人的職務調為員為由向被申請人提出解除勞動關係，但被申請人不予批准，並告知申請人若解除勞動關係，理由需改為申請人個人前景發展等原因。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動契約法》的規定，根據《中華人民共和國勞動契約法》第26條、35條、38條第1項和46條第1項的規定，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委公證審理依法裁決。此致市勞動爭議仲裁委員會申請人：________年____月____日風險提示：
遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：
1、申請人為勞動者的，應提交身份證複印件；
2、勞動關係相關證明，其它證明材料。
3、申請人系用人單位的，交企業法人營業執照複印件加蓋公章、組織機構代碼證複印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委託代理人的，提交授權委託書。附：
1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份
2、《證據清單》一份
工傷死亡勞動仲裁申請書 篇30
申請人：_________，男，漢族，電話：__________________，住所：____________________________________，聯繫電話：______________。
被申請人：__________________________，住址：__________________________________________，法定代表：______________，職務_________，電話：_________________。
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動契約______年___月___日到______年___月___日雙倍工資計_________元;
二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計_________元;
三、依法裁決被申請人現金支付申請人______年___月和______年___月至___月單位應繳納社會勞動保險費_________元
四、依法裁決被申請人現金支付申請人______年___月至______年___月加班工資_________元
五、依法裁決被申請人現金支付申請人______年___月___日至______年___月___日工資_________元
六、依法裁決被申請人現金支付申請人______年___月至___月的住房公積金______元
七、依法裁決被申請人現金支付申請人____20__年終獎______元。
合計金額：_________元。
事實與理由：
申請人於______年___月___日起與被申請人建立勞動關係，在被申請人單位從事裝修工作，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為_______元;第二個月轉正後每個月工資為_______元。直至___月___日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動契約，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現根據《民法典》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動契約的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付______年___月___日到______年___月___日工資計_________元;
根據《民法典》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計_________元。
被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%總計1650元。
被申請人未按時支付______年___月___日至______年___月___日工資_________元和年終獎一個月工資_________元。
被申請人沒有為申請人繳納______年___月至___月住房公積金_________元。
根據勞動部《關於印發<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低於勞動契約規定的勞動者本人小時工資標準的____%支付勞動者工資;因此被申請人現金支付申請人______年___月至______年___月加班工資_________元
此致
____________勞動爭議仲裁委員會
申請人：____________
______年___月___日