供方：＿＿＿＿＿＿分配號：＿＿＿＿＿＿
需方：＿＿＿＿＿＿契約編號：＿＿＿＿＿
簽訂地點：＿＿＿＿＿＿＿＿ 簽訂時間：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
１．產品名稱、質量、數量 供貨時間
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│產品 │質量（％） │ 數量（噸） │ 單 │ 金 │
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│名稱 │錳│鐵│磷│矽│粒度│ 分配量 │ 契約量 │ │ │
│ │ │ │ │ │├──┬──┼──┬──┤ 價 │ 額 │
│ │ │ │ │ ││ 塊 │ 粉 │ 塊 │粉 │ │ │
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│ │ │ │ │ ││││││ │ │
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接上表
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│ 分期交貨量（噸） │
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│一│ 二 │ 三 │ 四 │ 五 │ 六 │ 七 │ 八 │ 九 │ 十 │十一│十二│
│月│ 月 │ 月 │ 月 │ 月 │ 月 │ 月 │ 月 │ 月 │ 月 │月 │月 │
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２．計量標準：需方有軌道衡，以軌道衡為準，途耗＿＿％，無軌道衡則按供方礦石比重劃線裝車為準，其他損耗不負責任。
３．驗收標準方法及提出異議期限：按雙方約定的質量為準，允許錳品位誤差為＿＿％，允許含水分＿＿％。若超差，由需方保留原礦並電告供方，在３０日內到需方，以共同取樣化驗為準；但過期以需方復驗為準；若需方３０日內未電告供方或需方未保留原礦或動用了礦石的，以供方原化驗數據為準。
４．運輸方式及其費用負擔：運輸由供方代辦到需方指定火車站。發車後，在＿＿小時內電告需方：貨物品種、數量、質量（猛、鐵、磷）車號、發車日期等。短途運雜費每噸＿＿元，火車運雜費憑鐵路運單結算，每噸收服務費＿＿元（交省錳礦公司）以上費用均由需方負擔。
５．價格：錳礦石按國家物價局、冶金工業部＿＿規定執行，富猛渣按＿＿＿規定執行，若國家價格變動，按新檔案規定執行。