供貨商：
需 方：
審核情況： （章）
審 核 人：
審核時間： 年 月 日
為了保護供需各方合法權益，根據《中華人民共和國政府採購法》、《中華人民共和國契約法》等相關法律法規的規定並嚴格遵循（項目名稱）（招標編號：lczXX017）招標檔案、“______市政府採購供貨協定”中的相關規定，簽訂本契約，並共同遵守。
一、契約採購的產品所需資金來源構成為：
預算內（ ）；預算外（ ）；自籌（ ）。
付款方式為：會計核算中心支付（ ）。
以上按實際情況打“√”確認，塗改無效。
二、空調品牌、型號、規格和主要配置、單價、數量、金額
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│序號│ 空調 │ 型號規格 │ 數量 │ 基準價 │ 優惠率 │協定供貨│ 小計 │
││ 品牌 ││ │││ 價格 ││
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│1 │││ │││││
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│ 2 │││ │││││
├──┼────┼──────┼───┼────┼────┼────┼────┤
│ 3 │││ │││││
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│ 4 │││ │││││
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│合計：人民幣（大寫）│
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註：1.若單次採購金額大於人民幣20萬元，採購單位必須按有關規定報政府採購監督管理部門重新確定採購方式。
2.優惠率=（1-投標報價/基準價）×100%
三、保修期：
上述產品的保修期為（ ）月；免費更換時間為交貨後（ ）月
故障回響時間為： （ ）小時內；故障排除時間為： （ ）小時內；
備品備件提供時間為：（ ）小時內。
四、交（提）貨時間、地點、方式：供貨商於年 月 日前將貨物送至以下指定地點交由採購單位指定收貨人：
1.供貨商應在交貨前向採購單位提供交貨計畫；
2.運輸、保險和裝卸的費用由供貨商承擔；
3.協定定點採購單位均免費送貨上門。
五、驗收標準及提出異議時間：
驗收標準：
1.《市政府採購供貨協定》第三、五、八、十二、十三條。