計畫生育作為我國的一項基本國策已經實施了多年，這是根據我國的人口現狀制定的人口戰略政策。近年來，通過全體計生幹部的共同努力，我國的人口自然增長率得到有效控制，計畫生育工作進入了推行優質服務、穩定低生育水平階段。但隨著市場經濟的發展和時間的推移，部分幹部民眾的生育觀念和計生意識有所淡化，農村計畫生育工作出現了一些新的問題和矛盾，值得認真分析和研究。
一、存在的問題
1、低生育水平反彈。多年來，各級黨委政府一直將控制生育數量作為計畫生育工作的頭等大事來抓，取得了很好的效果。但近幾年來，由於各項惠農政策的落實，農民生活水平的提高，小孩撫養成本的降低，長效節育措施知情選擇政策的實施，導致原本只要一個小孩的，現在又想生育第二個，出現二孩生育積壓，二孩出生人數占出生總人數的近40%，這是導致低生育水平反彈的重要因素；另外一個重要因素就是現在正處於又一輪生育高峰期，上世紀70－80年代出生的人，現在正是生育期。
2、計畫生育工作模式轉型過快。計畫生育是國策，工作重點在農村，經過幾十年的努力工作，現在的計畫生育工作已由過去的以行政管理為主的工作模式走向了依法行政、村民自治、優質服務的管理模式，工作主體和工作對象均沒有變，仍然是計生幹部和人民民眾。無論是幹部還是民眾，他們對新事物的接受和推進都要一個過程，不可能一步到位，這也就是當前部分人認為計畫生育政策放寬了，可以不管了的原因。
3、隊伍建設不穩定。計畫生育工作面廣，內容雜，且重點在農村，沒有一支強有力的工作隊伍是不行的。當前計畫生育工作者責任無限大，權力無限小，什麼事都要計生專乾來做；同時，計生幹部待遇低，與從事其他工作的同志相比做的工作多，待遇卻很少，明顯不公平；再者就是計生工作缺少激勵機制，作為“一票否決”工作獎勵不多，處罰倒不少，片面的處罰只能導致計生工作無人願做，就是迫於組織壓力做了，也是完成任務的態度，沒有任何工作積極性。以上三個方面的原因導致計生隊伍時常處於變動之中，不便工作推進。
4、計生工作手段弱化。當前的計畫生育工作不再是過去的一律用強制手段控制生育數量，而是為對象提供優質服務，依法行政。鄉鎮的執法主體資格被取消，對農村的計畫生育工作只能一律採用政策解釋，做思想工作。面對部分逃避、抵制計畫生育工作的對象，就束手無策，這些人以一帶十，從而造成整個計畫生育工作的被動。
5、流動人口管理難度大。要穩定低生育水平，流動人口既是難點，又是重點，其表現有二。一是未婚青年管理難，近年來，打工經濟熱俏城鄉，80%的青年下學後便外出務工，在其間，很可能組織了“家庭”，等他們回來時，已有一個甚至幾個小孩了，加之這些流出人員流動性太強，居無定所，其戶籍地無法對其進行有效管理。二是流動人口計畫外生育處理難。由於流動人口活動區域廣，調查取證和社會撫養費徵收難度大。本地找不到人，取不到證；到外地，又不知道其地址，且成本太大，取證仍然難，往往是花了人力、物力、財力，可工作效果並不理想。
6、政策執行難度大。當前，《人口與計畫生育法》和《恩施州計畫生育條例》均得到了全面貫徹與落實，但在倡導以人為本，構建和諧社會的今天，部分政策執行起來難度太大。比如：“一方有兩個小孩離婚,另一方為初婚,不能再生育”的政策，在當前，特別是我們農村，無能是從情理上講，還是從農村風俗上講，從夫妻雙方老年生活上講均存在明顯不合適宜，其工作難度可想而知。再比如：《恩施州計生條例》第條規定，“對應參加‘三查’而沒有參加的，執行200元罰款”。這一規定看似是對計生工作的一大促進政策。但卻與實際不符,沒有可操作性。一是由於流動人口等多方面的因素導致‘三查’率不可能達到100%，且未參加對象面廣人多，法不責眾；二是徵收主體是縣計畫生育主管部門，執行起來極不方便，這也是該政策出台這么多年了，沒能真正執行一例的原因。
7、計畫生育工作軟體業務太多太雜。幾十年來，“天下第一難”的人口與計畫生育工作經全體計生人的共同努力，取得了巨大成就。現如今，繁雜的軟體業務占去了計生人員一半甚至的精力。出生一個小孩，帳、表、卡、冊、單等一大堆，這對本來素質就不是很高的村幹部來說要求就很高了，影響了工作積極性，阻礙了計生工作的順利開展。
8、部門配合協調差。計畫生育作為一項基本國策，不是哪一個部門，哪一個人能完成的，它必須由各部門的密切配合，相互協調來完成。比如說：公安部門只憑出生證明就給小孩上戶，不管是否是違法生育，這就助長了違法生育的氣焰。因為違法生育者最擔心的就是小孩戶口問題，這一問題落實了，他就萬事大吉。再比如：在醫院也要憑證生育，憑生育證開具出生證明。但許多醫療機構沒有執行這些政策，只要你生了就開出生證明，更有甚者沒有在醫療機構出生，我們的衛生工作人員只要有關係就不按上級要求操作，甚至出具假證明。這些問題的出現，也間接支持了農村計畫外生育。
二、措施與對策
1、繼續加大計畫生育政策的宣傳力度。
搞好宣傳是做好一切工作的先導，營造良好的輿論氛圍有利於工作的推進。當前,《人口與計畫生育法》和相關人口與計生法規的實施，新的計生政策不斷出現，民眾對這些新的政策、法規不是很了解，斷章取義，從而導致我們的計畫生育工作進展不順，出現許多新的難題。因此，我們要根據不同情況，採取民眾喜聞樂見的形式，開展多種活動，廣泛宣傳相關計生政策和法律法規，讓廣大民眾了解把握政策，自覺遵守政策。
2、考核不宜過細，軟體要精減規範。
目前，一年內兩次大型檢查，內容過多過細。有的工作看起來容易，做起來卻十分困難，由於有嚴格的考核指標要求，沒辦法，就只得在軟體業務上做表面文章。加之業務多而雜，花費大量人力、物力、財力，真正從事重點工作的時間太少。
3、加大計畫生育執法力度。
《人口與計畫生育法》已實施幾年了，計生主管部門一定要加大執法力度，對違法生育者嚴肅處理，做到以一儆百，減輕鄉鎮計畫生育工作壓力。
4、以人為本，村民自治，調整規範生育政策。
在廣泛開展計生政策、新型婚育文化宣傳的同時，堅持以人為本，開展村民自治，發揮民眾的參與意識，使民眾對計生工作做到自我管理、自我服務、自我監督，由“治民”走向“民治”。結合當地農村的生活實際，對個別計生限制性政策做適當調整。比如前面所列組合家庭之例，能否根據實際情況讓其再生育一個子女，這對社會並無大害，反而有利於社會，可以減輕社會負擔。
5、加強計生隊伍建設。
根據當前計生隊伍老化、待遇低、思想不穩定的現狀，切實加以解決。一是對當前計生隊伍特別是村級專乾隊伍進行調整，充實一批素質高，責任心強的年輕計生專乾隊伍；二是減輕計生專乾工作壓力，將計生專乾兼職的其他工作儘量減少，使其有時間、有精力從事計生工作；三是提高待遇，從事計生工作的幹部相對其他同志來說，工作量大、責任重，在通常的待遇基礎上增加一定的補貼，讓其勞有所獲，穩定軍心；四是儘量減少政治壓力，讓其放心大膽工作，而不是提心掉膽工作。按各級要求，我們的計生幹部是計生政策的執行者，計生工作業務指導者和操作者，計生工作是大家的事，但在現實工作中，我們的計生幹部卻成了所有計生工作的承包人，所有計生責任的承擔者，真正的責任人是工作可以不管，責任可以不擔。
6、加強流動人口管理。
隨著改革開放的不斷深入，流動人口的隊伍越來越龐大，計生工作難度也隨之增大，要真正做好這項工作，應從以下幾個方面入手：一是嚴格執行屬地管理原則，對流入人口的計生問題不能一趕了之，而是要就地解決，流動人口的計畫生育以考核流入地為準；二是嚴格證件管理，對流動人口一律要求辦理《流動人口婚育證明》，流入地加大驗證力度，對未辦證的，實行限期辦證，否則用人單位不得錄用；三是對流入重點對象實行“季查”制度，不按要求參加的，對用人單位和個人分別給予處罰。
7、進一步完善利益導向機制。
為更好地促進計畫生育工作，黨中央、國務院高瞻遠矚，制定並實施了一系列的獎勵扶助政策。比如部分計畫生育獎勵扶助機制，獨生子女保健費等，但由於全國人口眾多，國家財力有限，目前還不可能全面覆蓋落實，所以地方各級黨委政府要根據各地實際情況，制定一些符合本地實際的優惠政策，讓這些遵守計畫生育政策的家庭的得到好處，從而影響和帶動一部分家庭，使他們也自覺遵守計畫生育政策。
8、加強部門配合，形成齊抓共管。
計畫生育工作不是哪一人哪一個部門能夠單獨完成的，需要各部門齊抓共管，共同努力。一是公安部門在小孩在戶時，要求在出具醫學出生證明的同時出具結婚證、生育證或計生部門出具的相關合法有效證明，再給予上戶；二是加大對醫療機構的檢查，對擅自為育齡婦女實施解除節育措施手術的，堅決予以打擊；三是醫療機構嚴格堅持憑證檢查和憑證生育制度，並及時通報同級計生主管部門，否則，追究醫療機構及當事醫生的責任。