感染管理年度工作總結 篇1
在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的.法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染髮病率，保證了醫療安全，現全年工作總結如下：
一、健全組織，完善管理
為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。
二、加強質量管理，確保醫療安全
(一)質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染。
(二)環節質量控制：強化衛生洗手，手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。
感染管理年度工作總結 篇2
20xx年在院領導和醫院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在省、州有關專家的指導下，我院院感科工作堅持“以病人為中心”，嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準，以規範化、流程化管理為目標，做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，採取多種措施，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，努力促進我院的院內感染管理，將醫院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質量保駕護航。現將本年度院感工作總結匯報如下：
一、院感管理：
1、我院在感控工作中採用前瞻性調查，今年首次運用了橫斷面調查，使我院的病例調查工作更加及時可靠，更加科學規範；製作下發了院內感染病人上報卡，要求醫護人員及時發現、及時上報，感控專職人員根據上報情況及時深入臨床科室了解相關信息，提出相應的感染控制措施並監督指導執行。
2、根據衛生部的相關法律法規、規範標準、制度等，結合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度並組織學習，使人人知曉，使其在從事各自醫療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫院感染管理工作中的相應職責。
二、質量控制：
1、根據醫院醫療安全與質量控制的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、產房、胃鏡室、檢驗科、口腔科等重點部門的醫院感染管理工作。制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科每月進行督查、指導和考核，防止院感在院內暴發。
2、院感科每月根據各部門院感的要求對各科室(包括重點科室及臨床科室)進行質控督查和考核，發現問題及時反饋科室並協助進行整改。
三、感染監測：
1、根據院感管理要求，做好醫院感染病例監測及目標性監測。全年抗菌藥物前瞻性調查住院病例數為719例，使用例數為565例，使用率為78.60%。其中外科系統調查278例，使用抗菌藥物227例，使用率81.70%；內科系統調查441例，使用抗菌藥物338例，使用率為76.60%；目標性監測總計340例，無感染病例，其中導尿管相關感染目標性監測308例，疝氣手術的手術部位感染監測32例，使用抗菌藥物32例，使用率為100%，手術部位感染0例，感染率0%；及時完成了院感委員會要求的住院病人院感現患率調查工作。
2、開展環境衛生學、消毒滅菌效果監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規範》等有關規範要求，對各科室進行了環境衛生學、消毒滅菌效果監測，採樣729份，合格率為100%；其中空氣監測94份，合格率為97%；紫外線燈輻照監測393盞，合格率為100%。
3、我科於11月份對全院開展了一次醫院感染現患率調查，調查當日內全院的住院病人為233人，實查225人，實查率為96.6%。無醫院感染病例，細菌培養1例，送檢率0.69%。
四、教育培訓：
1、加強醫院感染培訓及考核，制定了醫院感染管理培訓計畫，全年在醫院內進行了8次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員。培訓內容為：重點部門醫院感染的預防與控制，醫院感染管理知識、管理辦法培訓，無菌技術、手衛生知識培訓，科室規範化管理培訓，工勤
人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，醫療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫護人員進行了崗前培訓，培訓後進行了培訓考核，合格後上崗。
2、院感專兼職人員參加了省、州衛生行政部門及上級醫院組織的醫院感染知識的培訓，並取得相應的上崗證及學分。
五、加強醫院醫療垃圾的管理：
加大對後勤保潔人員的宣傳及培訓力度，提高意識，做到醫療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫療垃圾及時回收、回收醫療垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣醫療垃圾。醫療垃圾暫存處做好消毒處理工作，醫療垃圾及時與州醫療廢物處置中心交接，禁止倒賣醫療垃圾導致醫療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫療垃圾的管理進行督查，發現問題及時整改，全院送交醫療垃圾總計4854袋，約合計9.71噸；州醫療廢物處置中心轉移醫療垃圾1606箱。
感染管理年度工作總結 篇3
一、召開“院感專業委員會”會議：
6月5日，由劉媛副院長主持，劉奇傑副院長、醫教科、辦公室、藥械科、門診部及各臨床科室主任、護士長等25人參加的 “院感專業委員會”會議順利召開，會議首先通過了調整“醫院感染管理委員會”及各科室“院感質量控制小組”成員名單的決議；通報了20xx年上半年院感工作和醫院環境生物學、消毒滅菌物品監測結果。分析了20xx年上半年發生的院內感染病例情況。並認真討論了院感工作中存在的問題。最後院感委員會委員對我院感控制工作提出三點要求：一是感染控制工作需要各部門的密切配合及全院醫務人員的.積極參與，要求醫務人員應充分認識到醫院感染控制的重要性，提高防控意識，保證醫院感染的質量控制。二是要求各科室嚴格落實醫院感染控制的各項制度及預防措施。三是科主任、護士長應各負其責，監管好本科室感染控制的每個細節，認真做好自查自糾，防患於未然。
二、加強院感質量控制，保證醫療護理安全
1、每月組織院感質量控制小組，按“醫院感染控制質量考核標準”，對各科室消毒隔離措施落實、手衛生、院感病例上報等進行檢查考核，對環境衛生學及消毒滅菌物品進行生物監測。針對存在的問題及監測不合格等情況，及時反饋、整改，至合格。
2、平時注重加強對重點科室、重點部位的監督、檢查。對新生兒室、產房存在的醫護人員進出不能及時更換工作服、佩戴帽子、口
罩及手衛生等問題，及時與科室主任、護士長溝通，要求給工作人員配備需要更換的工作衣、工作鞋。主管院長多次在行政查房中要求科主任、護士長要高度重視新生兒室的院感工作，加強消毒隔離措施的落實和手衛生的管理，使此項工作得到改善。
3、及時應對醫院感染的發生。20xx年4月24-25日婦產科、兒科4例發生新生兒感染“輪輪狀病毒感染性腸炎”。事件發生後，科室及時上報，護理部組織人員及時採取有效措施進行控制，及時進行流行病學調查，在大家的共同努力下，使院內感染事件及時得到控制。
4、針對自治區衛生監督所3月28日對我院“醫院感染控制、傳染病”管理工作進行的綜合執法檢查中存在的問題，指導相關科室進行整改，並協助制定消毒登記本，規範醫療廢棄物的交接程式及標示。
5、協助功能科制定院感控制工作制度，成立院感質量控制小組，建立消毒登記本等，並指導落實執行。
三、對重點部門進行專項檢查：
5月29日8時，結合醫院下發“關於進一步加強我院麻疹防控工作的緊急通知”的檔案精神，護理部（院感科）對全院及重點部進行了專項檢查，本次檢查包括傳染病的預檢分診、手衛生依從性、職業暴露等內容，隨機抽查了醫生和護士對相關知識的掌握情況。並督促相關科室做好消毒隔離以及醫護人員的防護，提高防控意識，認真履行崗位職責，有效預防和控制醫院感染的發生。
四、加強培訓，不斷提高醫務人員院感知識：
為做好人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制工作，護理部以
《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南（20xx年版）》為指導教材，於4月7日下午與醫教科共同舉辦了全院醫務人員 “人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南”和“醫院隔離技術規範（節選）”知識培訓。為使“人感染H7N9禽流感”防控措施落實到位，4月16日護理部會同門診部對預檢分診工作流程，發熱病人接診及消毒隔離措施等內容進行現場培訓。4月17日，再次對醫療垃圾暫存間工作人員和全體保潔人員進行“職業防護”、“手衛生”及“消毒液配臵知識”強化培訓。通過培訓，使全院醫務人員及重點崗位工作人員熟練掌握了“人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術”。為確保我院“人感染H7N9禽流感”防控措施落實到位發揮了積極作用。
五、積極選派相關人員參加區內院感知識培訓
1、5月16日，我院選派謝麗龍、楊麗娟、趙靜嫻、王麗艷等6人參加了由寧夏醫院感染質量控制中心舉辦的全區“手衛生宣傳周”活動。本次活動內容豐富，形式新穎，既有市醫院護理人員表演的洗手操，又有緊張激烈的知識競賽，同時還發放了多種手衛生知識宣傳彩頁。使我院參加這次活動的同志受益匪淺，對推動我院手衛生工作的開展起到了積極的促進作用。
2、6月8日，我院選派李春霞參加了“寧夏第二屆消毒供應中心年會”。我院護理部謝麗龍、楊麗娟參會旁聽。醫院消毒供應室的核心職能是保證醫院無菌物品的質量安全，是控制醫院感染的重要保障。在兩天的年會活動中，來自醫院消毒供應室的老師們緊扣規範的
消毒要求，與參會的各單位代表共同分享了自己工作中的好經驗、好做法。讓我們在以後的工作中少走很多彎路，使我們受益匪淺，
3、6月29日，選派謝麗龍、楊麗娟參加了寧夏醫院管理協會召開的“20xx年全區醫院感染預防與控制新進展研討會”，我院各臨床科室護士長、小組長等7人參會旁聽。本次研討會邀請了國內醫院感染管理、消毒技術方面的知名專家索瑤、武迎宏等前來授課，重點解讀新的醫院感染預防與控制管理與操作要點，具有很強的指導性、針對性和實用性。
六、編寫下發“醫院感染管理通訊”：
為切實做好醫院感染控制工作，提高醫務人員對醫院感染管理重要性的認識。首次編印“醫院感染管理通信”，通過“法律、法規、規範”、“院感知識問答”、“工作動態”和“院感監測信息”4個板塊。積極宣傳醫院感染控制知識和第一季度院感控制工作情況及平時工作中存在的問題，對科室院感控制工作起到了督促作用，使醫院感染管理的法規、規範和標準更好的貫徹落實。促進了醫院感染管理工作質量的提高。
七、積極參與醫院建設工作：
1、在兒童醫院建設方面，分別參加了“新院深化建設”“手術室深化建設”專題會議。多次與上級醫院專家溝通、協調，為新院NICU、手術室的建設提出合理化的意見和建議。
2、在舊院改造過程中，對宮頸中心基地房屋改造、手術室改造提出合理化建議
八、做好院內感染監測工作：
20xx年4-6月，醫院護理部（院感科）每周兩次到兒科、婦產科進行前瞻性病例調查，督促臨床醫生及時上報院感病例；每周兩次到病案室進行回顧性漏報病例調查。採用前瞻性加回顧性調查方法，共監測住院病人671例，醫院感染人數6例，醫院感染髮病率0.89%，漏報率0%，見附表一。
附表一 第二季度院感病例監測結果
20xx年第二季度，醫院各類環境、消毒滅菌物品、消毒劑等細菌學的監測，總合格率為93.58%。空氣超標部位為二樓手術室1# 手術間、三樓手術室無菌物品存放間、新生兒病區治療室；物體表面超標部位為三樓手術室II#手術間治療桌、新生兒病區濕化瓶。消毒劑濃度監測超標的部位為兒科治療室抹布浸泡消毒液濃度不達標。經對所有細菌超標部位重新消毒後，復檢均合格。超標科室應重點加強清潔消毒工作，氧氣濕化瓶使用過程中應每日更換濕化液；各科室要認真落實手衛生監管制度，科主任、護士長每月對醫護人員手衛生執行情況進行考核並記錄，以提高醫務人員手衛生的依存性，有效地防止交叉感染，降低醫院感染髮生率。第二季度環境生物學監測結果見附表二。
感染管理年度工作總結 篇4
在院長和醫院感染管理委員會的正確下，院感科認真貫徹落實《醫院感染管理規範》、《傳染病防治法》及《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規，認真貫徹落實國家、省、市、縣各級政府及主管部門疫情防控工作部署及檔案，把人民民眾生命安全和身體健康放在第一位，認真執行醫院感染管理制度，加強醫院感染環節質控、加強傳染病報告及管理，並積極與各部門協調合作，有效地控制了醫院感染暴發流行及疫情防控的各項工作。現將全年工作的具體情況如下:
一、把新型冠狀病毒疫情防控作為科室主要工作
自新型冠狀病毒疫情暴發以來，能充分認識疫情防控工作的嚴峻性、複雜性和艱巨性，積極承擔疫情防控的`職責。院感科全部人員全身心投入到疫情防控工作中，始終堅守崗位，一直以來沒有休息日，直到疫情好轉，每日指導巡視在抗疫第一線，積極完成院部及上級部門交給的疫情防控的各項任務，並切實防控了院內感染的發生。
1.加強培訓
2、積極配合設備科管好用好防疫防護物資，出台相關規定，按風險等級合理規範標準使用防護用品，不僅全方位保證風險醫務人員的安全，又避免過度使用或浪費防護物質。
3、加強全院在疫情期間的醫院感染控制。從疫情開始，院感科所有人員全部無休息日，全力奮戰在抗疫第一線，先後先發疫情期間消殺、醫廢處置規定及預案、防護用品穿脫流程、疫情防控應急感染防控流程、消毒流程等。每天去預檢分診、體溫測量處、發熱門診、隔離留觀室、CT室、檢驗科、各病區指導疫情防控工作，並督促各科室進行風險評估和持續改進。
二、繼續完善各項制度。
繼續完善醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進一步完善了醫院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫療用品的管理制度和措施、醫務人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、在疫情防控工作中把指導臨床、服務於臨床為抓手
積極主動加強與臨床醫師的溝通，針對少數醫生對院感診斷、傳染病診斷概念不清問題，耐心督導各臨床醫師積極學習培訓內容，掌握新冠防控技術指南、院感防控指南及傳染病診斷的各項要求，指導醫生規範診療行為、規範診療技術操作、規範個人防護，引導醫生從上重視疫情防控的各項工作，把疫情防控和院感防控落實到實際診療工作中的每一個細節；積極做好每日一巡查工作，及時收集院感及發熱病人信息，謹防遺漏疫情的發生。
四、加強院感監測。
全年監測病例約26392多例；出現多重耐藥菌監測病例57多例；抗菌藥物使用人數10297多人次，其中使用一聯8051、二聯、三聯220多人次；一類切口手術預防用抗菌藥物1028人次；出現院感病例4例；環境監測758次，合格率98.5%；同時還進行了三管目標性監測。院感科每月不定期對各科室院感工作督查一次，針對自查、督察、檢查中發現的問題進行原因分析、通報，積極整改，對亮點予以表揚。每季度編輯院感通訊一冊。對季度內院感病例、監測數據、抗菌藥物使用、職業暴露等匯總並通報。
五、加標準預防及醫務人員手衛生工作
1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規程進行。
2、加強了非結核分枝桿菌醫院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用後終末消毒、乾燥保存。
3、落實醫院環境衛生監測制度。科室每月自測，院感科每季度對重點科室監測。各科室監測登記資料基本及時、準確，監測結果出現不合格時，積極查找原因，採取對策，確保消毒滅菌效果和醫療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監測工作有通報和整改意見。
4、加強衛生安全防護工作，保障醫務人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學習。
5、加強了手衛生宣傳和管理，全體醫務人員認真執行手衛生規範，不斷提高手衛生依從性。不定期抽查抽考醫務人員手衛生知識和洗手，大家的手衛生依從性都有所提高。
深刻認識存在的問題明確工作方向。上半年我院院感管理工作有序進行，取得了一定的成績，管理工作日趨規範，對於好的方面，我們將繼續發揚光大。然而存在的問題卻不容忽視，下半年將加倍努力工作，使院感管理工作更加有序規範。
感染管理年度工作總結 篇5
20xx年我院醫院感染管理工作按照醫院總體部署，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規範》、《醫院空氣淨化管理規範》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格各項質量監測及考核，降低了醫院感染髮病率，保證了院內感染防控質量，全年醫院感染髮病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降，有效控制了醫院感染髮生，確保了醫療安全。全年未發生感染暴發事件，感染管理水平再上台階。
一、加強組織管理、完善規章制度
1、根據我院規模的擴大，實際發展的需求，重新調整了醫院感染管理委員會機構，更新了三級網路組織，對各科室院內感染監控小組人員進行了重新調整，強化科室醫院感染管理，明確監控人員院內感染工作職責，使各項規章制度得到了落實。
2、明確和落實醫院感染管理委員會職責，召開醫院感染管理委員會會議4次，討論醫院感染管理的工作內容，審議修定規章制度和重點部門醫院感染操作規程（SOP），指導全院醫院感染預防與控制工作，並及時有效的解決了醫院感染管理工作的困難和問題。
3、以二級綜合醫院等級評審為契機，在原有規章制度基礎上，根據衛生部印發的《醫療機構消毒技術規範》、《醫院空氣淨化管理規範》等要求不斷改進和完善，並結合本院實際修訂相關規章制度，並通過了醫院感染管理委員會審議後制定成冊，下發全院。醫院感染管理科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
4、制定醫院感染控制各種流程：如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，並組織學習，使醫務人員工作流程化，便於操作，便於記憶。
5、隨著醫院規模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變動，根據《醫院感染暴發報告及處置管理規範》的要求，對醫院感染暴發報告管理責任制、醫院感染暴發及突發事件監測、調查、報告與控制制度，工作流程、醫院感染暴發及突發事件應急處置預案等再次進行了修訂、完善，通過醫院感染管理委員會審議後制定成冊，並以醫院檔案形式下發全院各科。責任制強調了組織機構、各部門職責，明確了責任追究制度，醫院感染暴發及突發事件應急處置預案則明確了應急組織體系職責、暴發及突發事件分級、上報時限、報告程式、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫院感染突發事件對醫患健康造成的危害，以責任制為準繩、預案為準則，確保醫患身心健康與生命安全。
6、為了加強多重耐藥菌醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，根據《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南》的要求，進一步規範了多重耐藥菌監測管理，制定了目標性監測方案，相關制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發
2
現多重耐藥菌，感染管理科及時下發指導書，督導臨床科室消毒、隔離措施的落實，採取相應的干預，通過強化預防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫院感染暴發。
7、將醫院感染控制質量納入醫院總體質量考核：根據河南省第二周期醫院評審暨綜合評價標準在原有考核標準基礎上，又進一步完善了醫院感染質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查，每月對臨床各科檢查中發現的問題進行匯總、整理及反饋，並提出整改措施，嚴格按照院內感染管理制度和院內感染質量考核標準進行處理，全面檢查和處理有關院內感染預防與控制各方面的工作，使整個醫院感染控制工作進入了規範化的管理軌道。
二、明確工作重點、加強醫院感染監測：
1、全面綜合性監測：20xx年共監測住院病人8933例，20xx年全年醫院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統計醫院感染髮生率，感染部位及病原菌檢測情況，每季度分析醫院感染危險因素，及時有效提出防控措施。
2、消毒滅菌效果及環境衛生學監測：每月對各科室無菌技術、消毒隔離技術（如各種侵入性無菌操作）、無菌物品有效期、內窺鏡、醫務人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進行監測，尤其加強了重點部門如手術室、ICU、供應室、產房、血液淨化中心、內鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣採樣368份，物體表面採樣368份，高壓滅菌生物指示監測98份，無菌物品合格率100%。醫務人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項監測中不符合衛生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監測，整改效果。
3、紫外線燈管強度監測：對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測燈管230支；合格228支；不合格2支。對於不合格的燈管及時進行更換。再次監測至合格。
4、規範了消毒藥械、一次性醫療用品管理：對購入的消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品進行監督管理：審核產品相關證件，包括衛生許可證、衛生許可批件、經營許可證，併到臨床各科檢查存放使用情況，對發現的薄弱環節或問題都做了詳細記錄，並給與及時反饋、指導、立即整改。
5、目標性監測:綜合ICU醫院感染監測，20xx年全年共監測149例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機病人數123例；使用留置導尿管病人數397例；導管相關血流感染例數0例；呼吸機相關性肺炎感染例數4例；留置導尿管相關泌尿系感染例數0例，綜合ICU全年醫院感染髮生率約為5.97%，較20__年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強監督與管理。
6、醫院感染患病率調查：20xx年10月28日0時-12月2日24時，對全院在院患者進行醫院感染患病率調查，本次調查應查人數313人、實查人數313人；實查率100%，其中醫院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。匯總數據較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監測的發病率相近，說明現患率調查可以反映總體醫院感染髮病率水平。
7、感染流行、暴發監測：全年未監測到醫院感染流行、暴發事件。
8、細菌耐藥性監測：每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統計，並剔除相關病例，統計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。通過監測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導臨床抗生素合理套用和醫院感染的預防控制管理提供科學依據。並且每季度向全院通報以上分析內容結果，上報院領導和醫院感染管理委員會。遇醫院感染暴發或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報。
9、多重耐藥菌監測：加強與微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監測機制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，監測到多重耐藥菌患者時登記並及時電話通知所在的臨床科室和醫院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告，立即報告科主任、護士長，採取相應的預防控制措施。如確診為醫院感染的，必須在24小時內填卡上報至醫院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當電話接到微生物實驗室上報的“多重耐藥菌”，先登記並及時電話告知臨床科室採取相應的預防控制措施，然後將多重、泛耐藥菌醫院感染控制指導書下發到科室，並對科室所採取措施進行督導檢查、干預，防止多重耐藥菌傳播，避免醫院感染暴發。當發現有多重耐藥菌醫院感染暴發可能時，立即向分管院長報告，進行有關相應處置，每季對醫院感染多重耐藥菌分布情況進行分析、反饋。
10、職業防護監測：20xx年全年全院醫護人員共發生職業暴露事件1人次，院感科根據暴露級別、暴露性質，對暴露者都已及時做了指導並及時追蹤監測。
三、加強質量管理、確保醫療安全：
1、醫院感染綜合質量控制：
每個月按照制訂的《醫院感染管理質量考核標準》對全院各臨床、醫技科室進行醫院感染全面檢查，對檢查結果進行認真細緻的分析、評分，並且將結果進行反饋。各科室根據醫院感染管理方面存在的問題制定改進措施，進行整改，有效預防和控制醫院感染。
2、加強環節質量控制：
（1）加強重點部門的醫院感染管理：手術室、綜合ICU、供應室、血液透析中心、產房、新生兒科、口腔科、內鏡中心、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照標準對手術室重點檢查手術後各類器械清洗、消毒及室內環境消毒效果監測，對新生兒科督查環境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染髮生率。對供應室重點督查器械的清洗、乾燥、包裝、滅菌程式及滅菌器械的合格率，滅菌器的監測等。對產房重點檢查醫療廢物的處理，各類器械的用後清洗、消毒及個人防護。口腔科的車針、手機、擴大針等供應室回收處理、製作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
（2）強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，因此督促相關科室為醫務人員安裝洗手設施，配備洗手液、快速手消毒液，張貼洗手流程圖等，大大提高了醫務人員手衛生依從性，減少了院內感染。
3、強化重點科室醫院感染管理：
（1）把控制高危科室的醫院感染作為工作重點，如ICU、血液淨化中心，經常到臨床一線了解情況並檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發現問題和薄弱環節，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。
（2）在護理部的大力配合下，繼續對消毒供應中心的工作進行規範，把可復用醫療用品如：呼吸機螺紋管、面罩及濕化罐、氧氣濕化瓶、壓脈帶等集中到消毒供應中心統一管理，並由消毒供應中心派遣人員監督實施內鏡中心的清洗消毒滅菌工作，真正實現消毒供應的集中式管理模式，確保醫療器械及用品的消毒滅菌質量。
（3）加強了手術室手衛生依從性、消毒供應中心外來器械、植入物的管理，對發現管理中的環節缺陷，採取相應措施進行干預。
四、醫療廢物管理：
繼續強化醫療廢物管理，各科室產生的醫療廢物嚴格分類收集，標示正確，分類明確，建立登記本，交接人員雙向簽名，專人負責上門收取，規範和統一了醫療廢物標識，並對運送人員進行了個人防護、消毒隔離、醫療廢物分類等相關知識的專項培訓，使其增強了院感意識，強化了院感管理，對醫療廢物分類、毀形流程進行督導，防止流失、滲漏及擴散。並對檢驗科廢棄標本、病原體的培養基、菌種、毒種、保存液等高危險廢物處理進行監督、檢查、指導。醫療廢物暫存處嚴格執行消毒、管理制度，建立了多方監督的交接流程，確保醫療廢物安全。
五、履行醫院感染管理職責、參與新建科室建築布局改造
在血液淨化中心陽性間的的布局改造和基礎設施的配置中按照相關規範提出建議，符合建築在人流、物流、氣流和設施上的醫院感染管理要求，根據衛生部《手衛生規範》，配備洗手設施。
六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
1、對新進人員、實習生、進修生進行了醫院感染相關知識的培訓。
2、對全院醫護人員進行了預防與控制醫院感染知識培訓，多重耐藥菌監測與防控知識的培訓、醫務人員手衛生規範解讀。
3、對內鏡中心全體醫務人員進行了內鏡中心專科院感知識及相關規範的培訓。
4、對消毒供應中心全體醫務人員進行了消毒供應中心院感知識及相關規範的培訓。
5、對血透室全體醫務人員進行了血透室專科院感知識及相關規範的培訓。
6、對全院外科系統醫務人員進行了手衛生相關培訓，
7、對工勤保潔人員進行了傳染病、醫療廢物、環境清潔消毒相關知識的培訓。
回顧過去，通過一年努力工作，使醫院感染質量上了一個新台階，降低了感染髮病率，但還存在不足、不完善的地方，如重點部門手衛生設施配備不完全到位，醫務人員手衛生依從性不高；抗生素分級使用送檢率不達標，存在經驗用藥、預防性套用等現象；口腔中心人員因素還存在一些急待改進的問題；一些在職人員、新上崗人員院內感染意識還需進一步提高；手術室、產房等一些重點部門的布局還需改造；感染性疾病科有待建立等。以上問題需要今後不斷完善和提高，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，但是我們堅信，只要我們在院領導的正確領導下，統一認識，各盡其責，相互配合，先易後難，分步實施，切實採取有效預防與控制措施，並在工作中不斷總結經驗，虛心學習，一定能把醫院感染管理工作做得更好，更紮實有效。
感染管理年度工作總結 篇6
，感控辦在院及醫院感染委員會的下，在醫院各科室的大力支持和配合下，根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規範》、《醫院感染監測規範》、《醫務人員手衛生》等衛生行業標準，不斷地推進醫院感染預防與控制工作持續發展，進一步提高醫院感染管理質量，保障醫療安全，較好地完成了上半年各項工作任務，現如下：
一、夯實感染管理組織，完善管理體系，加大監管力度
為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實目標任務，夯實科室感染質量管理小組，確立感染監控小組成員由質控員承擔，履行崗位職責，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人。
二、加強院感知識宣傳和培訓，提高院感防控水平為提高醫院感染知識水平
感控辦採取集中培訓及科室自學相合的方法對醫務人員進行培訓，全年共進行集中培訓4次，對科室培訓效果進行了追蹤，並對培訓內容進行了考核，提高了醫務人員的感控意識和感染知識。為進一步加強業務學習，提高自身專業素質，堅持每周進行1-2次專業知識學習，於今年3月份派出1人參加省級醫院感染管理培訓，8月份1人參加國家級培訓。
三、加強院感控制質量管理，逐步持續改進工作
進一步加強院感環節質量控制，結合醫院實際修訂醫院感染管理 考核標準，繼續加強對重點科室的監督檢查，並給予技術支持與指導；對重點環節、重點人群進行了感染監控、環節追蹤、流程持續改進工作，使各個環節日趨規範化、流程化；對感染高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，制定針對性的控制措施。按時完成院感監測和質量控制工作，並對存在問題及整改情況進行追蹤，達到持續改進的目的。
四、加強醫院感染監測及監管，安全的醫療環境
1、環境衛生學及消毒滅菌效果監測：每月以重點部門為主進 行環境衛生學監測，全年共監測標本630份，及時反饋科室，並協助分析醫院感染危險因素，提出防 控措施，整改後復檢均合格。於5月份對全院各臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，共監測燈管46支，合格32支，合格率70%，對不合格燈管更換後，消毒效果均達標。循環風消毒機2台，每季度有物業辦負責過濾的清洗，二季度過濾的清洗正在進行中。
2、多重耐藥菌目標性監測：截止到目前，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株，未發生醫院感染暴發事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴格執行多重耐藥菌防控措施，並及時落實追蹤檢查。加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
3、加強職業暴露監測：截止到目前，職業暴露總計上報1人，發生職業暴露後均按處置流程進行了相應的處理，在48小時內進行了預防接種B肝疫苗和注射B肝免疫球蛋白。
五、加強手衛生規範
手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，手衛生規範是落實醫院感染控制最有效的措施，為一步加強醫務人員手衛生管理，認真執行《醫務人員手衛生規範》，於5月5日第九個世界手衛生日在全院啟動手衛生宣傳月，懸掛活動條幅，完善部分洗手設施，配備了洗手液、乾手紙、更換新洗手圖60餘張。全院治療車、操作台配備了快速手消液。開展了全員性培訓工作，現場示教操作七步洗手法，讓全院醫務人員了解手衛生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法。控感辦每月下科室進行考核六步洗手法，檢查醫務人員手衛生的知曉率和手衛生依從性，從而大大提高了洗手質量，減少了院內感染髮生。
六、加強醫療廢物及污水處置監督管理工作
1、加強醫療廢物監督管理：負責對醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接轉運等進行有效監督，發現問題及時反饋，追蹤其整改情況，醫療廢物處置較規範，資料保存完整。
2、完善提高污水處置監督管理：污水處置站由專職人員負責污水處置工作，保證設備正常運轉，做好污水的消毒處理、日常監測，每月對污水採樣進行致病菌監測。
七、存在問題及改進措施
1、“精準感控，醫師主導”，醫院感染病例存在明顯遲報、漏報現象。下一步要加強臨床大夫對醫院感染診斷知識培訓，提高診斷水平，與臨床大夫溝通及時篩查病例預警，及時上報感染病例，儘量避免遲報、漏報發生。
2、多重耐藥菌防控工作有待加強，下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學室等部門溝通，對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦，及時做好防控措施，進一步提高多重耐藥菌的檢出率。
3、醫務人員手衛生意識有待加強，對使用手衛生用品院方給予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度，強化手衛生意識，逐步提高手衛生依從性及正確率。
4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進行監管。
5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學送檢率仍待提高，下一步要加強部門合作，逐步提高送檢率。
6、改進管理方法，以日常監測與定期督導相結合，每季度以簡報的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進行分析，為臨床依據。
通過全年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新台階，降低了感染髮病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者了一個安全的工作及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。
感染管理年度工作總結 篇7
二0xx年院內感染工作總結20xx年在院領導的重視和關心下，我院院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測等，採取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規範化、制度化、科學化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今後進一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：
一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展
在院領導的親自領導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計，。由於工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度並貫徹落實
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規範醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，並認真貫徹執行，對於提高防範意識、降低醫院感染的發病率極為重要。因此，院感管理委員會在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、加強了供應室器械的消毒管理工作
堅持初洗與精洗分開；堅持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。
四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作
根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領導加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每星期檢查一次，對發現的問題及時處理。特別是口腔科、五官科等科室，除對查重複使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配製、更換時間均符合要求。
五、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染
在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次性使用無菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離牆存放。院感科每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由於嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒並記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器等的毀形、消毒率達100％。
六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
結合本院實際，院領導組織開展了一系列的專題講座和學術交流，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全院醫務人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。發放有關院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。在全年的院內感染控制工作中，由於院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年裡，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
感染管理年度工作總結 篇8
20xx年在院及院感科的正確及大力支持下，婦產科嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《消毒隔離技術規範》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和醫院各項規章制度，從計畫落實到嚴格管理制度，採取多項措施，加強全科醫務人員院感知識培訓，提高全科醫務人員院感意識，努力提高婦產科院感管理，將婦產科院內感染控制在較低水平，本年度院感工作如下：
一、教育培訓
1、科內工作人員每季度學習院感相關知識並考試，院內感染知識考核合格。每季度進行院感，護士長及科內院感兼職人員每周進行自查自檢，發現問題及時整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。
2、督促手術人員嚴格執行無菌原則，加強無菌觀念，規範著裝。
3、每月進行手衛生督查，科室全體醫務人員基本掌握院感相關知識和七步洗手法。
二、感染監測
1、產房空氣及物表細菌培養每季1次。
2、每月進行紫外線強度測定一次，發現不符合及時更換燈管。
三、加強重點環節管理
1、加強了產房、新生兒室的院感管理。
2、嚴格感染產婦與非感染產婦分室待產分娩，隔離病房、隔離待產室與隔離分娩室嚴格執行一人一用一消毒，所有用物儘量一次性使用。
3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護理。感染新生兒使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒，所有物品用後嚴格消毒處理。
4、嚴格無菌物品管理，無菌物品按滅菌日期依次放入專櫃，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，並與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布乾淨，無洞，外貼3M指示帶及內放化學指示卡合格方可使用。
五、加強醫療廢物管理
1、醫療廢物按要求分類、放置、收集、轉送，無泄漏事件發生。
2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓力度，提高意識，杜絕了醫療廢物倒賣，醫療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。
六、加強醫務人員職業防護管理
加強了醫務人員的自身安全，防止銳器傷等職業暴露的管理，從手衛生、使用防護用具抓起，組織相關知識的培訓，提高了醫務人員的職業防護意識。全年職業暴露2例，均按
《職業暴露處理流程》嚴格處理並上報院感科。
七、院感缺陷
1、紫外線燈管壞了未及時通知相關部門更換。
2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。
3、分娩後產婦床單有血跡未及時更換。
4、醫務人員在護理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強，導致二例職業暴露發生。以上這些希望科室人員認清不足，共同努力，在今後的工作中完善不足，以提高醫療質量，確保病人及自身安全。
感染管理年度工作總結 篇9
20__-20__學年第二學期，我院認真學習“十六”屆三中全會精神，努力實踐“三個代表”重要思想，在學院領導和全院師生員工的共同努力下，按照學院工作的總體要求，積極投身於學院發展建設的各項工作中，圓滿地完成了各項工作任務。
一、加強思想政治教育，學生管理工作得到進一步加強。
本學期我院把工作重心放在提高學生思想政治素質，促進學生的全面發展。
1、積極探討新形勢下學生思想政治工作的新途徑、新辦法。堅持教育與管理相結合，把思想政治教育融入學院管理中。根據自身情況，繼續強化對學生日常行為規範的管理，不斷完善班主任工作考核制度。學期初，學工處展開整頓校風校紀行動，對違紀學生組織培訓班，學習《學生手冊》和學校相關管理制度。嚴抓學生染髮戴飾及男生留長髮等違紀現象；五月開展了“建和諧校園，做合格中專生”活動，各班召開主題班會，採用多種形式宣傳教育。自開學初以來，以校風、校紀、校容、校貌整頓為主要內容的校風整頓工作，取得了良好效果。校園內環境衛生、學生的遲到早退情況明顯好轉；教學秩序井然。學生們對“全面推進素質教育，構建和諧校園”已有了初步認識，為營造良好的校園環境和教學工作秩序起了一個良好的開端。
2、通過一系列措施充分發揮黨、團組織的力量，幫助學生樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀，引導學生積極向組織靠攏，激發學生的學習熱情。設立思想政治工作輔導員，協助班主任做好學生的思想政治工作並積極發揮學生幹部的模範帶頭和橋樑紐帶作用，受到學生好評。
二、高度重視畢業生推薦就業工作，積極探索“定單式”培養模式。
1、充分利用現有辦學資源，探索“定單式”培養模式。根據江西省勞動和社會保障廳下發的《關於培育高技能人才培訓樣板基地的實施意見》，結合我院近年來的發展情況，我院積極申辦“高技能人才培訓樣板基地”。申請承擔江西省工業園區技工定向培養任務，經江西省勞動和社會保障廳正式批准20__年我院將承擔280名工業園區定向生培養工作。目前已與我省高新、昌北工業園區多家企業簽定了“定向培養協定”。
2、採取有力措施，積極做好畢業生推薦就業工作。我院畢業生就業工作指導委員會就畢業生就業問題專門召開“專題會議”，認真分析研究部署就業的各項工作。招就辦多次召集畢業班全體學生開就業指導大會，對學生進行就業觀教育，愛崗敬業與團結協作精神教育，收集了大量企業用工信息並加強與用工企業的聯繫，組織了福州福大自動化科技公司、高億集團公司、廈門TDK有限公司、廈新電子股份有限公司和信義有限公司等多家大中型企業來我院招聘面試，用工方對我校學生總體素質水平較為滿意。到目前為止畢業生就業率已達到88%。五月份進入了對03級學生的就業實習準備階段，統一體檢，辦理外出務工證及未婚證等。
三、適應職業教育發展，加大教學改革力度。
首先，專業學科建設得到加強。針對目前的就業形勢結合我院實際情況，通過對專業培養目標、崗位定位、就業前景預測、生源預測、辦學條件等進行廣泛調研，學院今年將開設電子與信息技術、藝術設計、電子電器套用與維修、建築材料工藝、計算機及套用、數控技術套用、電腦會計、模具設計與製造、機電一體化、電子商務和商務英語等十二個專業。
其次，配合總院教育質量月活動的開展，我院開展了一系列的教育教學活動。組織了教師論文交流大會，各教研組踴躍提交教師優秀論文，5月23日下午召開了論文交流大會，彭曉霞、袁樟根、倪小紅分別獲一、二、三等獎；5月16日安排《機械製圖》、《英語》、《動畫製作》等課程的觀摩教學；針對教改需要對部份教師進行課件製作培訓；5月份舉行了第二屆“現代杯”機械製圖競賽，共評選出11個單項獎等教育教學活動。
第三，重實踐、重操作。一方面，根據職業教育需要，中職院加大了對各專業的改革力度，組織校內外專家學者反覆研究討論，修改教學計畫，改變了以往教條式的教學模式，從根本上對中等職業教育培養對象給予準確定位。對師資的要求也隨著職教定位而提高，要求教師必須要內外兼顧，講解理論知識的同時具有實踐操作的能力。另一方面，採取確實措施，提高實訓教學水平。通過健全制度，進一步加強實習實訓教學管理。狠抓實訓教師的崗位意識，實訓教學秩序良好。
最後，賽事不斷，學生技能學習熱情高漲。實訓中心成功舉辦了4月21日—4月23日為期二天半的第四屆技能運動會，此次活動共進行了十四個項目的競賽，決出了15個單項冠軍，較前幾屆規模有所擴大，參賽學生人數也有所增加。五月，在江西省中等職業學校第二屆技能競賽節中我院的參賽選手帥得寶、黃長水、汪彬等經過努力拚搏，分別獲得計算機套用、數控加工、電子套用三個項目的個人獎項。
四、組織建設和思想政治工作有了新的進展。
1、學期初，中職院黨支部召開支委會討論並通過，在黨內開展“我為黨旗添光彩”、“爭做一名人民滿意的教育工作者”活動。
2、4月20日，中職院黨支部召開支委擴大會議，討論並通過本學期業餘黨校的教學計畫。本學期業餘黨員主要是培養師生中入黨積極分子以及學生中的優秀團員、三好學生、優秀學生幹部和團幹部，共有94名學員。中職學院黨支部高度重視本次培訓工作，於4月25號下午召開了黨校培訓動員大會，中職院院長陳少華同志在開學典禮上做了動員報告，對學員進行了紀律教育並提出培訓要求。黨課結束後，黨校根據學員在本次培訓中的表現對各位學員進行量化評分，組織學員小結本次培訓的收穫及存在的不足。通過此次黨校培訓，學員們普遍反映，加深了對黨的基本理論、基本路線、基本方針、基礎知識的理解；增強了實踐“三個代表”重要思想自覺性、堅定性增進了對黨的感情。
五、大力加強校園文化建設，營造校園文化氛圍，全面提高學生的綜合素質。
1、為了配合我院發展需要，對原有的網站進行了全面改版，欄目進行了重新劃分，板塊進行了調整。新版網站內容更豐富，分類更合理，利用ASp的新技術實現了新聞訊息即時更新、辦公常用表格下載等新功能，從而大大的縮短了以往新聞通知發布的時間，節省了大量的人力財力。
2、活躍學生業餘文化生活。中職院團支部在院黨委的領導下，在學生中開展“學雷鋒活動月”的活動。利用晚自習時間各班召開“雷鋒在我心中”主題班會及徵文等活動，學生積極踴躍投稿，共收到稿件一百多篇；各班圍繞雷鋒精神為主題出了板報，進行評比，共評出十二個獲獎班級；組織學生自願者到敬老院服務；組織學生觀看雷鋒題材電影等。通過這一系列的活動，使雷鋒精神深入每一位同學心中。“春之聲”文化藝術節於4月下旬落下帷幕。此次藝術節內容豐富多彩，包括了名片設計、手工製作、模特大賽、評選校園十大歌手等，深受學生歡迎。
六、完善學校質量管理體系。
1、繼續開展內部質量審核。本著發現問題，及時糾正預防，持續改進，提高教育教學服務質量的目的，我院於3月29日、4月21日、5月23日分別對各部門進行了一次內部質量審核，此次內審為滾動內審，持續較長時間。
2、開展質量管理知識培訓，提高員工服務意識。
3、加強質量工作檢查，注重過程控制：日常檢查，顧客投訴處理等。針對門衛管理鬆懈的現象，加強門衛管理，充實門衛力量，實行24小時值班制度，嚴格考勤紀律。
4、準備學校質量管理體系檔案的換版，對體系檔案中不適宜的地方進行修改。
七、存在的問題。
回顧過去的一個學期，我院各項工作取得了一定的成績，同時也存在一些不足：高效的管理機制尚未健全，對質量管理體系檔案的學習還不夠，個別部門工作效率不高；實訓與理論教學的銜接問題，教師隊伍的穩定及管理人員素質還有待提高；班主任管理的有效模式；圖書館建設及實習實訓設施建設等，這些有待於在今後工作中進一步完善。新的學年即將到來，展望未來，我們深感責任重大，在新學年裡我們將更加加倍努力，與時俱時，為完成學院提出的宏偉目標而努力奮鬥。
感染管理年度工作總結 篇10
一、指導思想
在上級主管部門的正確領導下，以做好新型農村合作醫療及城市居民醫保工作為目標，以維護健康，關愛生命，全心全意為人民服務為科室宗旨，為把我科建設成為民眾信賴、醫院放心、醫德高尚、醫術高超的科室邁出堅實的步伐。
二、主要措施
1、醫療質量
要在鞏固前兩年急診管理年活動成果的基礎上，結合等級醫院複審整改工作，圍繞“質量、安全、服務、價格”，狠抓建設。要進一步加強急診急救專業隊伍的設定，進行急診醫學知識的學習，了解急診急救在當前社會的重要性，穩進急診急救隊伍。完善急診、入院、手術“綠色通道”使急診服務及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務目錄、急診工作流程、管理檔案資料、對各支持系統服務的規範。
協調臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的程式。立足使急診留觀病人於24小時內診斷明確、病情穩定後安全入院。加強上級醫師急救指導，加強三級會診，加強與其他專科的協作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。
2、質量管理
很抓“三基三嚴”，加強病史詢問及規範查體、大病歷規範書寫、抗生素合理使用等專項培訓力度。認真執行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責、依據病情優先獲得診療程式。加強運行病歷的考評，重點檢查與醫療質量和患者安全相關的內容，完善定期檢查、考評、反饋、總結的質控制度，堅持一周一小查，一月一大查，對環節管理、凝難病歷討論、三級醫師查房對病情變化的處理意見要重點監控，促進基礎質量持續改進和提高。
3、設備管理
要強化對急診設備的定期維護、監測並專人管理，及時發現問題排除故障，使搶救設備的完好率達到100%。加強訓練規範使用，使醫護人員能夠熟練掌握，正確使用，確保全全運行，以滿足患者急救需求。嚴格院內感染。加強心肺復甦技能的訓練，使心肺復甦技能達到高級水平。
4、服務態度
要抓優質服務工作。堅持以病人為中心，深入開展創建“優質服務示範崗”活動，規範服務行為，創新服務內容，注重服務技巧，落實醫患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進行分析、總結，強化安全措施，防範醫療事故發生。延伸服務範圍，保證服務質量，全面提高醫療服務水平，提高患者滿意率，構建和諧醫患關係 .
5、培訓計畫
要制定各級各類人員培訓考核計畫，加大在崗培訓力度，有計畫的開展中醫藥繼續教育項目。加大對各級醫師培訓效果的考核。採取多種形式，分層次、有重點地對全體職工進行職業素質、業務素質、管理素質的培訓，強化全員職業責任意識。xx年在院部的支持下希望能派出醫生護士去上級醫院進修心血管內科，神經內科，icu或ccu等相關專業，這樣才能更好地開展業務。同時，樹立一批醫、德雙馨的先進典型，促進人才的全面發展。
6、中醫特色建設
要貫徹以“中醫為體，西醫為用”的方針，突出優勢目標，加強中醫特色建設。制定中醫、中西醫結合人員中醫藥理論、技術培訓計畫，加大中醫基礎知識培訓和繼續教育工作。
按照二甲中醫院急診科建設要求，要有本科常見病、特色病種的診療規範與特色技術的`操作規程，使本科規範性檔案不少三種。提高中醫藥在急症救治中的使用率，急診專業醫護人員熟練掌握中西醫急救知識和技能，提高急危重症的中醫藥使用率，使中醫藥參與率在x%以上。
7、推進醫療保險改革
要搞好醫療保險改革順利推進，使新型農村合作醫療的各個環節更加明細化。同時針對特殊群體進行有針對性的宣傳，提高服務質量和水平，努力開創人民民眾得實惠、醫療事業得發展的雙贏局面。
8、重點研究課題
今年要著重學習和研究多器官功能障礙綜合徵、復甦及心血管急救急診、感染及合理套用抗生素、無創和有創性正壓通氣治療、嚴重創傷與休克、急性呼吸窘迫綜合症、瀰漫性血管內凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個台階。
9、院前急救
增加院前急救設施，加強院前急救知識和技能的培訓，提高院前急救水平。如車載心電監護除顫儀，呼吸機等。
感染管理年度工作總結 篇11
20xx年第一季度醫院感染管理科在院領導和院感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》和《傳染病防治法》等有關檔案與規定，制定相應的院內感染控制計畫，並組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染髮生率控制在較好的範圍內，無院內感染的暴發流行。現將第一季度主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1.為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年1月重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，成立了醫院感染管理科,完善了三級網路管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。
2.1月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、醫院環境監測方面
醫院感染管理科與遊仙區疾病控制中心、區衛生監督所簽訂了醫院感染監測協定,定期對醫院環境衛生學，消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。
20xx年4月2日, 遊仙區疾病控制中心對我院手術室、供應室、注射室、換藥室的空氣、物表、器械、消毒液等共抽檢了十三個樣品,所採樣品經檢驗,符合國家衛生標準率在92％以上,在今後應監督各科室嚴格按照消毒操作規程,採用正確的消毒方法,使符合國家衛生標準率達到100％。
三、病歷監測
20xx年1-3月份感染率監測：1-3月份共收治住院病人1292人.未發生一例感染,對全院1-3月份406例無菌切口進行感染率調查，未發生1例感染,感染率為0。
漏報率的監測：20xx年第一季度,我院將醫院感染管理納入醫療護理質量管理，未出現一例醫院感染病例漏報, 漏報率為0。
四、 積極參與醫院建築設計
1. 根據衛生部《內鏡清洗消毒技術操作規範（20__年版）》要求，配合醫院及科室完成對胃鏡室、支氣管鏡室建築改造工作。
2. 在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭、重點科室配備乾手紙，院領導同意並正付諸實施。此措施大大提高了我院醫務人員的手衛生；建議治療室和換藥室的空氣消毒全部採用動態紫外線循環風消毒機，同樣得到支持並正積極加以落實。
3. 積極參與新建消毒供應中心建築及流程的設計。
4. 根據《醫療廢物管理條例》中第三章第十七條的有關規定，對我院的醫療廢物暫存地進行了選址，並將具體方案和建築要求提交院領導，得到院領導的批准。
五、加強醫療廢物管理，規範下收制度。
1.促成全院各科室部門產生的醫療廢物確定由指定人員下收工作的最終實施，並完成對下收專職人員進行必要的法律、法規和個人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會。
2.重新設計醫療廢物回收登記本，利於回收存檔。
3.在3月份，區衛生監督所的醫療廢物專項檢查中，為我院加強醫療廢物管理，規範下收制度,提出了進一步的整改意見,我科正在積極加以落實中。
六、重點科室、重點部位醫院感染管理
1.定期抽查重點科室的感染管理，發現問題，主動與科主任或護士長溝通並督查改進。
2.定期查看中心靜脈置管及留置導尿病人情況，要求醫務人員根據病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導管留置日。
4.通過感染管理委員會，協調製定了CSSD與手術室的之間器械交接具體操作程式，修訂了CSSD各區職責和標準作業程式以及清洗、消毒滅菌效果的監測
5.充分利用網路資源，通過衛生廳網站下載重點科室、重點部位醫院感染SOP,並下發到相應科室並對照執行。
七、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。
1.新職工培訓 對近三年新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%; 對新入院見習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個初步的認識;
2.採取多種形式的感染知識的培訓 將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。
3. 籌劃並組織一次“手衛生宣傳月”活動。活動的主題為：“感染防控，“手”當其。通過宣傳月活動，使大家認識到：洗手是預防醫院感染最有效、最簡單、最經濟的方法；樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。
八、完善醫院感染管理考核制度
制訂了醫院各科室感染管理考核標準，完善對重點科室的定期院感督導檢查，每月到各科室進行打分考評，做到及時發現問題並逐步整改。通過1-3月份的幾次檢查，發現院感控制重點科室各存在以下問題 ：
1.外科病房：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，病房環境整潔度有待提高，醫務人員掌握院感知識需進一步加強，空氣培養未做到每月一次，在收治病人時未使用速乾性手消毒液，拖布無分開使用的標記等。
2.內科病房：同外科病房。
3.婦產科病房：同外科病房。
4.婦產科產房：除了存在病房同樣的問題外，還存在每月無工作人員手、物體表面的消毒效果生物監測培養及記錄。接送病人未使用交換車。
5.供應室：供應室的建設及布局流程、基礎設施設備的配置還達不到“兩規一標”的要求，科室院感管理控制小組活動記錄不健全，滅菌效果還未進行生物學監測，預蒸鍋未進行每日一次的BD測試及登記備案，操作各流程的質量控制體系記錄未健全，無沖眼設施、防滲漏圍裙等職業防護用品設備，一次性無菌醫療用品的存放條件不達標，無每月空氣培養、醫務人員手塗抹、滅菌物品采菌培養。
6.庫房：一次性使用無菌醫療用品的採購登記賬冊信息不全，未專門設定一次性無菌醫療用品庫房，庫房管理制度和出入庫房登記制中度不健全，一次性無菌醫療用品的存放條件不符合要求。
7.口腔科：布局不符合功能流程，無專用的器械清洗池，未配備洗消設備和速乾性手消毒液，科室院感管理控制小組活動記錄不健全，室內環境的清潔消毒及終末消毒未達到要求，無齊全的個人防護用品，口腔科器械滅菌未達到要求，消毒鍋未做每周一次的生物學監測，滅菌器械的清洗流程及質量不符合WS310-2的要求，清洗時工作人員未按規範著裝，無清洗培訓上崗證，牙片室無門，無法進行放射防護，拖布無標記示分開使用。
8.檢驗科：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，環境整潔度有待提高，操作台未做到每日用消毒液擦洗，未注重手衛生及個人防護，未備有沖眼器。
9.輸血科：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，試劑許可證未建檔登記，環境清潔還未完全達到要求，儲血冰櫃消毒未做到每周一次，儲血冰櫃內壁未每月進行生物學檢測，未建立定期體檢制度，無每月空氣培養、物體表面塗抹、醫務人員手塗抹培養，拖布無標記。
10.注射輸液室：治療車物品清潔區、污染區分區不明顯，未配快速手消毒劑，未做到每日更換床單或輸液椅罩，做到有污染時隨時更換，每月空氣培養未做，拖布無標記。
11.手術室：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，接送病人未使用交換車，每月未做手術間、無菌物品存放間等空氣、醫務人員的手、物體表面塗抹培養及滅菌物品抽檢培養，未及時清潔消毒機濾網並有記錄，無麻醉劑消毒器。
感染管理年度工作總結 篇12
兩個月過去了，醫院感染管理科緊跟醫院管理步伐，積極回響質控號召，在院領導的正確領導和大力支持下，進行了如下工作：
一、根據院感安全生產要求 細化院感質量管理措施
根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，調整了醫院感染管理委員會和臨床科室醫院院內感染管理小組成員，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應中心、血透室、ICU、產房、新生兒病房、口腔科門診、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導。
二、思想匯報專題加強院感質量控制，保證醫療護理安全
1、每月組織院感質量控制小組，按“醫院感染控制質量考核標準”，對各科室消毒隔離措施落實、手衛生、院感病例上報等進行檢查考核，對環境衛生學及消毒滅菌物品進行生物監測。針對存在的問題及監測不合格等情況，及時反饋、整改，至合格。
2、及時應對醫院感染的發生。20__年3月1日-6日ICU 4例病人發生“鮑曼不動桿菌”感染。事件發生後，科室及時上報，院感科成員及時到現場進行流行病學調查，組織ICU全科人員加班加點採取有效措施進行控制，在大家的共同努力下，使院內感染事件及時得到控制。
3、針對我院產科2例剖宮產術後發熱病人進行了危險因素調查，調查發現院感相關易感因素為：產婦過敏體質、廣譜抗生素使用受限制、羊水重度污染。
三、對重點部門進行專項檢查
1、3月1日，結合醫院“進一步加強我院麻疹防控工作會議”精神，院感科對全院及重點部門進行了專項檢查，本次檢查包括傳染病的預檢分診、手衛生依從性、職業暴露等內容，隨機抽查了醫生和護士對相關知識的掌握情況。並督促相關科室做好消毒隔離以及醫護人員的防護，提高防控意識，認真履行崗位職責，有效預防和控制醫院感染的發生。
2、3月11日15時，迎接了縣衛計局對血液透析室的監督檢查。
3、3月22日，根據《衛計委關於縣醫院及基層醫療機構醫院感染管理培訓視頻會議內容》，按照上級指示精神，認真查找我院醫院感染管理，報告和處置方面存在的問題，將存在問題形成“自查自糾”書面報告材料，上交至市衛計局醫政醫管科，4月初市局醫政醫管科將攜帶上交材料對全市各縣級醫院進行巡迴檢查。
四、做好院內感染監測工作
1、院感科每周對全院22個臨床科室進行前瞻性病例調查，督促臨床醫生及時上報院感病例；每月兩次到病案室進行回顧性漏報病例調查。採用前瞻性加回顧性調查方法，共監測住院病人11956例，醫院感染人數100例，醫院感染髮病率0.84%，漏報率 %，見附表一。
附表一 第一季度院感病例監測結果
科，分別為：16.35%、4.28%、2.66%。醫院感染髮病率2月份、3月份較去年同期有所上升，漏報率較去年同期有所下降。如圖所示：
醫院感染部位以下呼吸道為主，其次為上呼吸道和泌尿道感染，其構成比如下圖所示：
醫院感染病例微生物病原送檢率為56.19%，前五位對抗生素敏感的細菌依次為銅綠假單胞菌、大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯肺炎亞種、鮑曼不動桿菌複合菌、金黃色葡萄球菌。
各危險因素調查發現：前五位院感相關易感因素依次為病情危重、侵入性操作、不合理使用抗生素、手衛生依從性差、無菌操作欠規範。
2、2——3月份，醫院各類環境、消毒滅菌物品、消毒劑等細菌學的監測，總合格率為90.05%。空氣超標部位為ICU大病室、血透室透析大廳、產房普通分娩間、新生兒暖箱室、產科二病區9病室、口腔科門診2診室、門診手術室1號手術間、胃鏡室操作間；物體表面超標部位為ICU微量泵面板和監護儀按鈕、新生兒暖箱窗欄和暖箱操作按鈕；消毒劑濃度監測超標的部位為新生兒科治療室使用中的碘伏不達標、透析室透析用水入口液不達標。經對所有細菌超標部位重新消毒後，復檢均合格。
五、加強了醫療廢物管理
院感科三次下發醫療廢物分類目錄，並要求質控員對全科人員進行培訓，明確了醫療廢物管理人員的職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。並對工勤人員進行培訓，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
六、院感知識培訓
分批分次進行了五次醫院感染知識培訓，血透室一次、ICU一次，全院臨床科室質控員2次、工勤人員1次，共216人次。培訓內容為：血液透析病人醫院感染防控措施，ICU病人多重耐藥菌防控措施，各科室醫院感染管理考核標準，標準預防，醫療廢物分類管理，手衛生知識，醫院感染診斷及上報程式、工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓等。
七、院感工作亮點
1、全院醫務人員對院內感染控制意識增強，對醫院制定的消毒隔離、手衛生及自身防護制度和措施能夠遵照執行。查房、治療過程中部分醫務人員能做到及時清潔或消毒雙手，醫療器具使用後能做到消毒。
2、科室質控員發揮應有的作用，範文寫作定期對本科室的院感工作進行檢查、督促，並將檢查結果每周兩次OA上傳至院感科。
3、部分重點科室“重消毒、輕清潔”導致環境生物學監測，空氣培養結果超標的現象完全去除，3月份環境衛生學監測合格率100%。
八、下一步工作構想：
1、完善醫院外來手術器械的清洗、使用管理，減少交叉感染隱患；
2、進一步強化抗感染治療常規病原學+藥敏檢查的意識，提高送檢率；
3、進一步完善ICU、新生兒科的感染監測管理，強化感染防控措施；
4、加強培訓，規範標本採集運送技術，提高病原學檢查的陽性率；
5、加強對急診手術的術前預防感染用藥的規範化管理。
6、加強清潔工的培訓。
感染管理年度工作總結 篇13
在院的正確和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制，無院感流行事件發生。常規依託護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查並反饋，協同醫務科、護理部，配合院做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發布一次院感簡訊。
院感管理在xx年度進行了以下工作：
一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施
根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。
二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控
在手足口並甲型H1N1流感流行期間，進一步加強預檢分診台、兒科門診、內科門診、發熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口並甲型H1N1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規範工作程式，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口並甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。
三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查
09年全院共出院2873例病例，根據質量管理要求，院感科進行病例質量督查及回顧性的調查，歸檔病例覆蓋率100%，結果表明：醫院感染率1.2%，例次感染率1.3%。發生醫院感染的科室依次為：內二科醫院感染髮生率為2.5%，骨傷科醫院感染髮生率為1.1%，外科醫院感染髮生率為0.3%，內一科醫院感染髮生率為0.3%。感染好發部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫院清潔手術切口感染率為0%。醫院感染好發病種依次為：神經系統疾病類，例次感染率10.28%;內分泌類疾病類，例次感染率2.30%;循環類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統類疾病，例次感染率1.15%，。各危險因素調查發現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性並高齡、糖尿玻
四、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況
為規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，xx年度院感科加強院感採樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共採樣358份，其中空氣採樣培養56份，物體表面採樣培養41份，醫護人員手採樣培養41份，消毒液採樣培養47份，消毒物品採樣培養12份，無菌物品採樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行採樣監測23份，合格率100%。
對全院各臨床科室、醫技科室、門診科室使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測各種類型的紫外線燈管29根，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。
五、加強對抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床套用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床套用指導原則〉管理辦法》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床套用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。
醫院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床套用管理制度，加強抗菌藥物套用的督查，並每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全年全院共出院2873例病例，使用抗生素者931例，二聯及以上使用者367例，菌檢者236例，抗生素使用率32.4%，二聯及以上使用率39.4，菌檢率25.3%。並每季度將細菌病原學監測與細菌耐藥監測情況分析匯總公布，為臨床醫生合理使用抗生素可靠的`幫助。
六、加強了醫療廢物管理
院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋並對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
七、院感培訓及考核
全年進行9次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員，共246人次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務人員手衛生規範培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫護人員進行了培訓考核，合格後上崗。
八、前瞻性調查及漏報率調查
依託全院醫護人員，對所有住院病例進行了前瞻性調查，以便發現發現院感病例及時上報。院感科於第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查，方法是：調查某一天8AM時全院總的全部在院病例(包括出院病例，不包括入院病例)，全院共住院病人64人，調查64人，接受調查率100%。其結果現患率為0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查，漏報率為0。
九、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，09年院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室採樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。
十、配合醫院開拓新項目成立血液淨化中心
我院申請開設血液淨化中心後，在院部的下，在集團的大力支持下，在各部門的通力協作下，院感科也積極參與了血液淨化中心的籌建工作。根據《醫院感染管理辦法》及衛生部《血液透析室建設與管理指南》的要求，結合我院實際情況，查閱了相關規範，參觀了幾家血液淨化中心，請教了有關血透，並在上級部門及組的具體指導下，院感科參與了血液透析室的布局流程、設施設備規劃，人員配備、各種制度規範的建立，開診前的院感監測、消毒藥械及一次性物品的索證，醫護人員的培訓、考核等規範要求，使之符合衛生部的有關規要求。血透室於0000年0月0日通過衛生局組的評審驗收，0月1日正式開診。
感染管理年度工作總結 篇14
20xx年我科室將以病人為中心，圍繞醫院救死扶傷的中心工作， 在醫院的正確的領導下，按照護理部的工作計畫與本科室工作相結合，進一步開拓進取，紮實工作。不斷改進供應室的工作流程，嚴格按照供應室工作質量管理標準，使供應室的工作質量得到較大提高。按照醫院的學習計畫，本科室切實加強政治理論知識和業務知識的學習，建立切合實際的學習制度，提高職工的思想素質和業務水平。半年來我科重點開展了以下工作：
一、20xx年我科室堅持以人為本在業務院長和護理部的領導下，根據供應室工作質量考核標準，成立供應室質量管理領導小組。
組長：
成員：
二、認真開展護理人員的“三基”“三嚴”培訓，每月進行一次全面考核。根據工作需要及時對科室工作人員進行護理業務知識培訓。為開展好供應室工作，大家工作中相互理解，相互支持。
三、積極推進供應室質量改進，健全規章制度，組織學習十六項制度，規範科室人員的行為。
四、堅持下收下送，潔污分裝，每天對下收下送籃進行消毒處理。外包布一用一洗一換。無菌金屬器械和棉布分類包裝，打包掌握鬆緊分寸。保持工作檯面及地面清潔整齊，每日用三氧機對空氣進行消毒。
五、按照供應室工作質量要求，對重複使用的污染物品進行消毒、洗滌、滅菌的雙消毒原則，洗滌時使用含酶洗滌劑刷洗，初消毒時含氯製劑濃度不低於1000mg/L,感染後物品不低於20__mg/L。
六、無菌包最大不超過30x30x25立方厘米，最重不超過7kg。
七、包內無缺件，綑紮方式正確，包外標識有名稱、負責人、滅菌日期和有效期。無菌包表面有粘於封口的化學指示膠帶作滅菌過程標記，且不少於5Ccm長。包內有批示卡，監測滅菌效果。
八、滅菌包存放在無菌物品專用存放室內，室內空氣每日進行三次消毒。
感染管理年度工作總結 篇15
時間轉瞬即逝，轉眼又到了年終歲尾。20xx年對於供應室來講是一個極富挑戰性的一年。在這一年中，供應室經歷了科領導的更換，工作量的增加，科室重要儀器設備的維修升級，完成了手術室和口腔科復用器械的回收清洗，實現了全院器械的集中清洗供應。在院領導的大力支持下，各個臨床科室的協調幫助下供應室圓滿的完成了上級交給的工作任務，現將一年的工作總結如下：
一、完成了工作交接掌握科室工作流程及內容帶動科室工作的積極性
1、二月份本人通過競聘，被任命為供應室護士長，走進新的工作崗位。在院領導的支持下和科室同事的幫助下由原供應室護士長帶教，很快掌握了供應室的工作流程。
2、通過參觀學習，借鑑先進的管理辦法，並廣泛的聽取各科室的意見，結合本科室的工作內容，改進了器械物品的清點交接辦法，杜絕了器械的丟失。並針對臨床器械老化鏽蝕嚴重，更換困難的情況，提出由院部購進一批新的常用器械，由我科室集中管理隨時更換，由使用科室支出這一新的管理方法，得到了院領導的支持，使破損報廢的器械得到及時的更換和補充，保證了器械的質量。
3、鼓勵科室人員進行本科室的業務學習，以提高自己本專業的業務能力，在全院理論和操作考試中均取得了很好的成績，並且在院裡各個節日組織的表演中，我科室人員都能積極參加，並取得了很好的成績，得到了全院的好評。
二、加強科室管理堅決遵守各項工作制度
1、供應室是全院無菌物品供應的部門，是院感重要的環節。要求科室人員嚴格遵守各項規章制度，掌握各區工作流程，嚴格按新的消毒規範操作。從器械的回收，清洗，到打包滅菌，再到無菌物品的發放，做到環環相扣，質量保證，具有可追溯性。
2、加強科室設備的管理與維修保養。每天檢查各種設備運行狀況，每月對空氣消毒機，空調過濾網進行清洗。發現問題及時通知設備科，及時修理，並記錄在冊，以確保臨床各個科室所用的無菌物品的供應。
3、供應室人員多是體弱多病，由於工作量日漸增加，原有的工作方式已不能滿足現在的工作需要。所以結合本科室的工作特點，對科室人員做了相應的調整，現在已經能夠確保每個人都能勝任供應室的任何區域的工作。由於要接管手術室及口腔科器械，為了解決我科室人員不足的'問題，院部給我科室調配了兩名護理員，現已通過培訓後正式投入工作，解決了人員少工作量大的問題。
三、重視質量安全加強質量監督檢測確保供應物品的安全性
1、按院感染科的指示及消毒規範的要求，對高壓脈動真空滅菌器、環氧乙烷、低溫等離子滅菌器進行物理、化學、生物檢測，保證100%達標，並登記存檔，有可追溯性。
2、清洗質量是否達標是滅菌物品質量的前提和重要環節。因此嚴格檢查集中清洗質量，加強清洗質量檢測，加強器械的除銹及保養工作。每月配合感染科進行細菌檢測，發現問題及時採取措施。
3、加強對各個科室回收來的待消毒物品的監督檢查，糾正包裝不合格，清洗不徹底的現象。對存在的問題及時反饋到科室，並積極協助院感染科監督管理全院的無菌物品，如有問題反饋的感染科，進一步規範了消毒隔離工作。
四、規範了外來器械和骨科植入物的管理確保植入物使用的安全性
五月初，植入物及外來器械納入我科室管理。在日漸增多的工作量上又增加了每天對植入物的清點、清洗、打包、檢測。嚴格按規範要求操作，做到每批次生物監測，合格後發放。為了保證手術的按時進行，有的時候對於沒在規定時間到達的外來器械進行加班加點清洗，消毒。
五、回響醫院全面推進優質護理服務的號召為臨床提供滿意的服務
依據我院關於深化優質護理服務的通知，全面推進優質護理服務，我科室作為臨床輔助科室，為了積極配合臨床科室，為臨床提供優質護理服務，使臨床護士從器械的清洗，打包及器械保養管理的工作中脫出身來，把時間還給護士，使其能把更多的時間用到護理患者上。根據我科室人員的情況和需要做的工作進行了調整
1、深入臨床科室，了解臨床的需求。根據日益增加的手術量，申請增加手術大敷料18套，手術衣100件，洗手衣50套，保證滿足手術的需要。
2、十月份，我科室在做了大量準備工作的前提下，在院領導的支持和手術室的幫助下，完成了手術器械和口腔科器械的回收、清洗交接工作。實現了全院器械的集中清洗供應，保證了器械的清洗保養質量。從而也使手術室護士從繁重的器械清洗管理中解脫出來。我科室護士大多體弱多病，對器械也不熟悉，但是為了更好的完成工作，都能克服困難，認真學習，早出晚歸，加班加點。從未因為我們影響過手術，在手術量突然增多的時候能夠及時供應所需物品，保證了手術的正常展開，受到了手術室工作人員的認可。
3、堅持下收下送，改善服務態度，加強禮儀溝通，滿足臨床科室的需要。我們科室的服務宗旨是：滿足與臨床，提供最優質的服務。無論什麼時間，在臨床有需要的時候，我們都儘量的滿足。在我院高壓脈動滅菌器維修的一周內，我科室人員冒著30℃高溫把臨床需要的物品運到別的醫院消毒，保證了臨床科室無菌物品的供應。
六、工作量
一年內總的清洗器械數量為，消毒物品總數，製作敷料包數量為，低溫等離子滅菌數為包，環氧乙烷滅菌數為包，總消毒費為總支出為
七、明年工作展望
20xx年即將過去，新的一年又將開始，在過去的一年裡，我們的工作還有很多補足的地方，比如管理上的經驗不足，專科性的知識欠缺，庫存上掌握不夠等等。希望在新的一年裡能夠多多彌補以往的不足，能夠在院領導的支持下使供應室的人員體制有所改革，能夠去大的醫院學習先進的管理及技術，為了能夠改善植入物的緊急使用狀況能夠購進一台小型的滅菌器。仍將無菌物品供應質量放在首位，提供高質量，高安全的無菌物品，做臨床科室院感方面有力的保障。
感染管理年度工作總結 篇16
20xx年急診科在各位院領導的正確領導及具體指導下，堅決貫徹和學習，黨的十九大精神，不忘初心，牢記使命。落實報告中健康中國的戰略，本著“敬佑生命、救死扶傷、甘於奉獻、大愛無疆”的精神，進一步深化“以病人為中心”，提高服務質量，堅持把追求社會效益、維護民眾利益、構建和諧醫患關係放在首位，在全院科室的積極支持及急診科全體工作人員的共同努力下，科室管理、醫療安全、業務技能、服務質量及總體效益等方面，均取得了一定成績，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，求真務實，樹立高度的責任心和事業心，結合科室特色的工作性質，圍繞醫院中心工作。現將具體工作總結如下。
一、緊跟醫院建設三甲醫院的步伐，加強科室管理
今年是我院建設的關鍵年隨著我院急診醫技樓的投入使用，急診科由原來的不足500平方米，發展到1500平方米，分區實施齊全的新急診科，做為我院的視窗科室，緊跟發展形勢，持續改進醫療質量、安全和管理，加強急診隊伍建設和穩定。科室高度重視科室管理，按照醫院管理制度和科室的實際情況，制訂了各種規章制度、核心醫療原則、各種工作流程、搶救流程，完善了各種醫患溝通並均已建檔立冊。認真學習醫療各種急救流程，逐步建立健全質量控制流程，做到管理制度化、工作程式化。加強與各臨床科室聯繫，下到臨床各科學習，把院內會診作為科室常規診治之一，並認真聽取各科室反饋意見，發現問題及時分析討論、進行整改。進一步完善院前急救、院內急救銜接機制，保證“胸痛、腦卒中綠色通道”的暢通，全面提高應急救治能力。醫療質量是醫院生存之本，立院之根，醫療質量的生命鏈不容許有任何地方出現斷裂，而急診科是醫院的視窗，是醫院管理、醫護質量以及服務水平的具體體現，急診科的任何一個環節的改進都可以最佳化整個醫院的運作，使患者的後續治療得到保障的重要環節。
二、加強內涵建設，改善服務態度，提高服務質量
我科醫護人員樹立“以病人為中心”的思想，本著“敬佑生命、救死扶傷、甘於奉獻、大愛無疆”的精神，把病人的滿意作為醫療服務原則，把病人的願望作為第一信號，把病人的滿意作為第一追求，把病人的利益作為第一目標，急病人所急，想病人所想，不斷強化服務意識，開展“親情化、人性化、人文關懷”服務，做到因病施治，合理檢查、合理用藥。全科不斷學習完善醫患溝通技巧，同時建立我院首個“臨終關懷病房”給患者及家屬創造出舒心、舒適、和諧、的就醫環境，目前臨終關懷的總人數已有10餘例，經過對患者及家屬的溝通宣教，病人及家屬對急診科滿意度極大的提高。
三、合理布局、加強業務技術培訓，提高急診科整體救治能力
急診科是診治和搶救病人的場所，僅有良好的服務態度是遠遠不夠的，急診科合理布局是實現快速救治的前提，在此基礎上根據急診科實際工作情況，將布局最佳化，最佳化出以搶救室為中心的急診手術室、急診處置室、洗胃室，普通診室、急診觀察室，臨終觀察室、胸痛診室、腦卒中診室，在搶救室專門設定了復甦單元，並設有急診藥房急診掛號，並根據病人的病情輕重危的情況進行分診，極大的縮短救治救診半徑和就診時間。並增添快速及時檢查設備，實現心梗的快速檢查。但是要有熟練的'搶救能力和應急能力，對急診病人要迅速準確做出診斷和處理，才能儘快減輕病人痛苦，這需要每個醫務人員認真鑽研業務，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術。因此，科室每月組織業務學習，加強各種搶救技術的培訓，如心肺復甦術、心電監護、電除顫、呼吸機、氣管插管等急診急救的技術操作。對急危重症、疑難病人充分發揮科主任業務指導作用，親自參與管理。對相關病例及時進行業務討論，有助於提高全科醫護人員的急救術平。在全科醫務人員的共同努力下，我科醫療技術水平有了極大的提高，一年來共接診病人37000例；其中危重病人1280例，成功心肺復甦成功3人，全年為住院處收治患者5000餘人，門診手術600餘例，全年急診就診胸痛患者3600人，其中急性心梗350人，急性腦卒中720人。救治重大交通事故1次。取得了良好的社會效益和經濟效益。
四、防範事故發生、完善科室不足
在長期的醫療實踐中我們深刻的體會到醫療安全在醫療過程中舉足輕重的作用。我們的工作對象是人，我們工作中的一絲一毫都關係著病人的生死存亡。病人的治療結果深刻驗證著我們的工作成敗。尤其是醫療安全與科室的命運緊密相連，由於急診是醫院夜間接診的地方，夜班患者集中，數量大，針對此情況科室及時調整增加夜班人員以防止忙中出錯的情況發生，加強急診病歷等醫療檔案的書寫管理。組織急救演練，熟悉掌握各種急救流程，在實踐查找不足，提高應急應變能力及急診診治能力，為科室的發展打好基礎。
五、加強整改，展望未來。
回想過去一年來在院領導的大力支持下得到很大發展，但也認識到許多不足，還有更多有待於完善努力的地方，急診科目前人員急缺，年齡結構偏大，職稱結構失衡，無病房，醫保政策方面是制約急診未來發展的阻力，無法貫穿診治的始終，這樣急診醫生技術水平不能得到提高，對病情評估告知等方面做的不充分、不嚴謹，隨著醫學科學分支的交叉和滲透，原本屬於專科的知識不斷轉變成全科化的基礎知識，全科化的外延不斷擴展，內涵不斷充實。急診醫師首先必須有高水平鑑別診斷能力。解各系統疾病的臨床和實驗室特點，熟悉各系統急症，掌握危重急症的救治，這就是急診醫學專業醫師知識的廣博性特點，只有總結過去，才能找到差距和不足，才能有今後努力的方向和目標。為此提出以下想法望領導給予指點與糾正：
建立急診全科病房：由於我院是全科培訓基地，暫時沒有真正的全科培訓實習病房，由於急診科是全科培訓重要的一環節，接診病種範圍廣，種類多，有了全科病房，接診患者後有了後續的觀察診療，減少很多的醫療隱患，建立全科病房可實現：
1)、我院全科培訓有了真正意義上的培訓場所
2)、減少急診醫療隱患
3)、可使急診人員相當穩定(解決了急診科年齡大醫生後顧之憂)，科室人員有了專業性，對工作提升認同感。
4)、減少急診患者的經濟負擔。
感染管理年度工作總結 篇17
本在醫院的正確和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染髮病率，保證了醫療安全，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全。現全年工作如下：
一、健全組織
完善管理為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。
二、加強質量管理，確保醫療安全
（一）質量控制：每月進行檢查，每周隨即檢查，調查收集、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、，有效的預防和控制醫院感染，
（二）環節質量控制
1、加強重點部門的醫院感染管理：手術室、供應室、口腔科、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照標準對手術室重點檢查手術後各類器械
清洗，消毒及室內消毒效果監測，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染髮生率。對供應室重點督查器械的清洗、乾燥、包裝、滅菌程式及滅菌器械的合格率，滅菌器的監測等。各類器械的用後清洗、消毒及個人防護。使各重點部門感染管理制度落實到實處。
2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員洗手設施，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。
三、加強醫院感染監測及監管，安全的醫療環境
1、紫外線強度監測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，。循環風消毒機。沒半年統一換一次燈管，消毒效果均達標。
2、對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，審核產品的相關證件，複印件進行保存。
3、本年5月份感染科開展了住院病人現患率調查，調查前對參加現患率調查的監控人員進行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個案登記表的填寫，醫院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。
4、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，儘量避免職業暴露，並對職業暴露進行監測登記。
四、沉著積極應對突發事件
加強手足口病的預防和控制，針對我省和我市相繼出現的手足口病疫情，控感科每天下病房、門診進行督導，及時發現消毒、滅菌、
隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、實行規範化，流程化管理
編制醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，並組織學習，使工作人員工作流程化，便於操作，便於記憶。
六、加強醫療廢物的管理
對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規範化管理。
七、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識
1、對保潔人員進行了“醫療廢物管理，病房消毒隔離”培訓
2、對全院護理人員進行了“醫院感染預防和醫院重點部門的管理”的培訓，並組織考試，均合格。
3、對全院臨床醫生及輔檢人員進行了“醫院感染管理現狀”及“手衛生”的培訓，組織考試均合格。
4、對手術室工作人員人進行了“手術室感染管理”培訓。
5、對新上崗人員進行了崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”，考試均合格。對感控醫生進行了現患率調查的培訓。通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新吸引了進來，使醫院感染工作規範化。
通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新台階，降低了感染髮病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。