年度質控工作總結 篇1
伴隨著新醫院的建成，我們又兢兢業業地走過了一年。在醫院領導和護理部領導下，在各科室的密切配合與支持下，本著“一切以病人為中心，一切為了病人”的服務宗旨，我科全體護理人員圓滿地完成了今年的護理任務，取得了社會效益和經濟效益雙重豐收。現將工作總結如下：
1、向手術患者進行滿意度調查，收集病人信息，取得理解。信任與支持，滿足病人的一切合理要求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，滿意度達97%。
2、嚴格執行查對制度，手術安全核查制度，病人術前術後交接制度及護理操作規程，查找工作中的安全隱患，全年無差錯術操作規程，防止院內感染，確保病人安全，手術切口感染率小於或者等於0。5%。
4、加強急救藥品的管理，完好率達100%，組織全科護理人員進行急救流程的培訓，定期考核，確保手術搶救的順利完成。
5、深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，加強術前疏導，術中關愛，術後指導的服務理念，建立健全服務目標，自心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的'要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
1、加強“三基”訓練，組織科室人員技術練兵，合格率達100%。
2、加強基礎理論的學習，每月科室考核一次，合格率達100%。
3、加強繼續教育，積極參加繼教科組織的學習及醫院組織的各類學習，並派出一名護士參加手術室專科護士培訓，並取得合格證。
4、針對科室情況，制定出學習計畫，提高護理專業水平。在工作中，安排經驗豐富人員與年輕缺乏經驗人員搭配，得到取長補短的作用。
1、嚴格管理科室醫療和辦公用品，減少浪費和耗材，定期進行醫療設備保養。
2、正確記錄收費項目，確保了手術收費無誤。
成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恆；在人性化護理方面，手術病人的訪視和健康教育還流於形式；；科室管理需進一步加強，各項醫療常規和規章制度需進一步完善並付諸於行動。
年度質控工作總結 篇2
嶄新的20xx年的鐘聲即將敲響，回顧這一年來的工作歷程，宣達集團的經營理念，指導思想都深深地感染了我們，質控中心在20xx年裡忙碌而充實，我們積極探索好的質量管理方法，通過監督檢查，不斷地發現問題，不斷地解決問題，對公司的產品質量提升起到了積極的作用， 20xx年對於宣達集團來說是不平凡的一年，集團公司進行了各方面的改革，同時也經受了全球危機帶來的強烈衝擊，今年以來，在公司葉董事長的的直接領導下、在集團及各分公司領導的關懷和指導下，在全體員工的大力支持下，質控中心順利完成了20xx年度的各項工作任務，現將質控中心一年以來的工作情況總結如下，請大家批評指正，謝謝!
一、完成的主要工作任務
1、20xx年在全體員工的共同努力下，質控中心在1月份通過了ts換證審核並取得了ts證書，4月初順利通過了“三合一”管理體系的監督審核，5月份通過了挪威船級社的ped/ce 監督審核，8月份通過了中國船級社iso9001管理體系認證，12月份順利通過了電能產品認證(pccc認證)的換證審核。
2、加大了對產品認證力度，對公司質量管理體系作了進一步的修改和完善，有力促進了管理體系持續有效運行，各種認證證書的取得為公司拓展新的業務打下了良好的基礎。
3、通過和各分公司的仔細探討，完善了集團公司質量控制流程並得到了較好的實施和有效運行，進一步規範了質控中心員工的工作流程，制定並完善了適合於本部門員工的管理制度，積極推行規範化、標準化的管理理念，收到了較好的效果。
4、堅持召開晨會，不斷地總結經驗教訓，防止類似質量問題重複發生，認真
貫徹公司規章制度，不斷提高工作效率，增強部門工作人員的責任心和質量意識。
5、加強了對質控中心員工的培訓力度和隊伍的建設，完善質量控制流程，加強了
與各部門和各分公司的溝通協調，積極運用各種檢測手段，全力以赴把好產品質量關。
二、質量目標完成情況及質量問題反饋情況
1)質量目標完成情況
通過質控中心全體工作人員的共同努力，在日常工作中，嚴格按照“工作按流程、判定按標準、按圖紙、按工藝、檢驗有記錄、數據有統計”的工作模式，通過對各分公司和外購廠家所供產品的檢驗數據和顧客反饋的產品質量問題情況的不完全統計：20xx年1-12月份出廠產品平均合格率為98.45%。較去年提高了0.35個百分點。質量指標達到並超過20xx年度制定的質量目標。
2)顧客質量問題反饋情況
20xx年度共接到顧客質量問題反饋69 起，環比去年下降8%，其中屬於產品本身質量問題的34起，占總反饋的49.27%，用戶安裝、使用不當引起的問題反饋共18起，占總反饋的26.10%，包裝、運輸引起產品問題反饋9起，占總反饋的13.04%，產品已過質保期的問題反饋有8起，占總反饋的11.60%。質量問題反饋涉及到問題產品242台，其中襯裡閥門48台，占總問題產品的19.83%，外協(含美標、耐森、質一、特泵供貨)閥門177台，占總問題產品的73.14%，防腐管配件(含新材料)9件，占總問題產品的3.72%，驅動裝置(電裝、氣裝、蝸輪箱)8台，占總問題產品的3.3%，從用戶所反饋的質量問題分析，充分反應出外協閥門廠家和我公司改制後各分公司在質量控制和質量檢驗方面的不足。
三、各分公司在產品質量方面存在的主要問題：
1、防腐設備公司
截至11月底，設備公司一共送檢了2867管件、37套分酸器、5個罐，其中不合格數為386件，平均合格率86.53%，存在的問題有：
1)部分員工的質量意識不強，對新材料的焊接工藝不熟悉，特別是新入廠的焊工，焊接設備產品外觀質量差，特別是分酸器以及一些鋼襯鋼產品和xds-8的焊接管件及其配件。
2)焊縫外觀質量較差，後請了幾個氬弧焊的技術工，在氬弧焊的焊縫外觀質量大大提升，但是普焊質量依舊比較差。
3)襯裡管件及管配件襯好後保護措施做的不夠，油漆質量較差，產品標識不規範，以及等鋼襯f4的罐漏鐵後修補技術不成熟，用了不到一個月就出現漏。
4)鋼襯鋼產品技術條件很不成熟，初步統計20xx年度鋼襯鋼到目前為止數量為393根一次性合格的只有13根，合格率才3%，有些管件焊上十幾次才會勉強合格，而且焊縫質量及密封面外觀較差。
5)由於設備公司相關人員不重視產品質量和產品的包裝質量，違反質量原則，過分地考慮降低產品成本、過分地追求利潤，產品運到用戶手裡經驗收後就會提出不少的質量問題，經過調換相關負責人後，產品質量得到了重視，人員得到管理，起草了相關的產品包裝標準並有效實施，產品質量和產品的包裝質量經整改後得到了大大的提升。
2、襯裡閥門公司、耐森蝶閥、質一公司、特種泵閥、美標公司
20xx年1-12月各分公司的最終產品一次檢驗的平均合格率：質一公司：74.9%，耐森公司：95.6%，美標公司：73.7%，襯裡公司：87.4%，特種泵閥：74.15%，設備公司：86.53%(數據由各分公司質量負責人提供)。從各分公司交付給總公司的產品質量抽檢情況來看，產品的主要質量問題有：部分產品外觀質量都不達標，少數閥門的結構長度、壁厚、法蘭連線尺寸不符合標準要求。 以上五個公司都是獨立運行的公司，質控中心檢驗員沒有參與到他們的'質量控制過程中，有些分公司雖有檢驗人員，但沒有質量管理機構，有些有質量管理機構，但未能完全履行部門職
責，各分公司的檢驗人員對各自公司的質量控制不是十分嚴格，缺乏相應的質量控制程式，檢驗員對產品檢驗標準和檢驗的規範性檔案學習不夠，質量意識不強，原則性不強。
3、外購閥門存在的主要問題有：
20xx年1-12月份，檢驗員共檢驗外購閥門和管配件共17308台，其中不合格產品數量為1542台，一次檢驗平均合格率為91.1%，外購閥門和管配件產品的質量問題主要有：閥門材質、結構長度、壁厚、閥桿最小直徑、法蘭厚度、法蘭連線尺寸、管件及管配件的襯裡厚度、產品外觀質量不達標等，其中產品質量問題較多的供方有：環球集團閥門分廠、深宇閥門廠、東信閥門廠、四方閥門廠。
四、本部門在工作中存在的不足
1、由於公司今年的業務量較去年大幅長，產品種類很多、數量大，交貨期緊，配備的檢驗人員不夠，檢驗人員的工作量較大，所以在檢驗過程中出現對產品檢驗不到位、檢驗不嚴格、漏檢的情況時有發生。
2、質控中心質量控制機制雖然得以建立，但仍需進一步完善，少數檢驗員對本部門下達的要求不能完全貫徹到實際工作中去，出現問題時找理由找藉口推卸，不能很好的吸取工作中失誤的教訓。
3、檢驗員的技能、業務水平、處理問題的能力有待進一步的提高和加強，少數檢驗人員在檢驗和處理質量問題過程中原則性不強，在遇到外界阻力及別人不配合時，不能恰當地處理好在檢驗過程中發現的質量問題。
展望新的一年，我們將不斷地提高自己，為各分公司的生產和質量做好指導工作，開展質量意識教育以及技能培訓工作，繼續制定和完善公司質量管理體系檔案，按照制定的部門目標和計畫，腳踏實地的完成各項工作任務;不斷地學習新的標準、規範、先進的管理方法和管理經驗，堅持以iso9000質量管理體系為指導，
不斷改進和完善公司質量管理體系，繼續加強與各分公司和各部門間的溝通與合作，促進相互了解與協調發展。在新的一年裡，質控中心全體員工將繼承以往積極向上的工作熱情和團隊合作精神，為了來年質量目標能得到很好的實現，我們已經做好了迎接新挑戰的準備。 我們作為公司質量主管部門，把好公司產品質量關是是我們義不容辭的責任，也是我們的義務，產品質量是企業文化的重要組成部分，我們有責任有義務把產品質量控制好，為公司的發展貢獻我們應有的力量。
最後，在春節來臨之際，祝大家身體健康，合家幸福!
年度質控工作總結 篇3
總務科根據工作需要和醫院對科室的學習要求，積極認真地參加醫院組織的政治學習和業務學習。特別是我們把制定每個人的崗位職責做為一次深入的業務學習，使大家明確了自己所從事工作職責範圍，領導有的放矢地指導開展工作，員工各盡其職，工作努力，認真負責。通過加強政治和業務知識的學習，全科人員精神風貌煥然一新，進一步增強了做好本職工作的自豪感、責任感和使命感。大家在日常工作中，力爭在管理有法，服務有情等方面發揮了積極的作用。
總務科工作存在量大面廣的問題。為了加強對基建維修、物資採購、水電管理、資產管理、院區綠化、食品衛生安全等方面的工作，我們根據總務繁雜細瑣、臨時性強、突發情況多的特點，全面提高服務質量和服務水平，努力增強服務意識，力求使後勤服務落到實處。
1、發揮能打硬戰精神，出色地完成基建、維修等工程項目。根據市衛生局的衛生髮展規劃和我院的五年發展規劃，在程院長及陳付院長的領導下，我科的基建工作又取得了飛速的發展。
（1）在經過x個多月時間的不懈努力，完成了醫院門診附屬樓工程的'建設工作。該工程總投資x萬元，x層框架結構，建築面積x平方米，於x月份完工並投入了使用。
（2）在克服了重重困難後，計畫投資x萬元，地下一層，地上x層框架結構，建築面積x平方米的病房綜合樓工程，也於x月份正式進入開工階段，其後工程進展順利，並將於20xx年下旬結頂進入徹牆階段。
（3）在院行政樓完成搬遷工作後，投入了x余萬元資金，順利完成了對門診x樓、四樓的裝修工程，並於x月份之前完成了胃、腸鏡室，心電圖室，動態心電圖室，理療科，體檢中心，b超室，病理科，生化室，門診化驗室，門診放射科等科室的搬遷工作，基本上騰空了已被評為危房的醫技樓，進一步完善了科室布局，為醫院下一步建設工程的順利實施打下了良好的基矗
（4）熱情服務，做好日常維修工作。我科本著勤儉辦院的原則，在保證維修質量的前提下，力爭節省開支。面對平時經常碰到的繁雜的種種維修項目，總務科都能及時保證質量，按時完工。對重點部位，組織人員每月檢查和巡視，發現問題及時處理，為醫院的臨床工作解除後顧之憂。
2、加強水電管理，做好水電使用和維修工作。
落實管理崗位責任制，實行每日巡查、記錄，發現問題及時解決，接報必修，年來共維修水電辦公設x余件，保證了醫院使用水電的需要。同時也有效地制止了長明燈、長流水、跑冒滴漏現象的發生。並對20xx年水電用量情況進行了認真的分析，形成報告上報院辦，得到院領導好評。
3、順利完成愛國衛生的檢查工作。
在院領導的重視和領導下，在各個科室的大力協助下，本年度，總務科多次組織清潔公司對全院的衛生進行徹底的清掃，由專業的公司進行藥水噴灑消毒，統一投放了老鼠藥和蟑螂藥，清除衛生死角，消除蚊蠅、蟑螂孳生場所；並在食堂、藥庫等地方增設防鼠防蠅等裝置；還重點加強了垃圾堆放場所、太平間等地方的消毒處理，保證了全院環境衛生的整潔、舒適、明亮。
4、整治環境污染，為職工和病人創造一個更為潔淨的生活環境。
原先的醫療廢物堆放處因眾多的工程造成影響，使醫院的醫療環境受到極大的影響，很容易造成二次污染，形成極大的院感隱患。因此，在院領導的重視和總務科及醫院感染科的共同努力下，在合適的地方新建了一處比較規範的垃圾房和醫療廢棄物倉庫，從而基本解決了這個院感的地雷。
5、加強職工的安全知識培訓，提高安全防範意識。
為了提高職工在有緊急情況下的逃生技能和應變能力，總務科、綜治辦還組織職工並專門聘請了消防人員就消防安全基本知識：如火災的種類、滅火器的使用、遇火災等緊急情況應採取的應變措施等方面結合實例進行現場講解，提高了職工的安全防範。
年度質控工作總結 篇4
在本年度為保證我院醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規範醫療行為，質控辦緊緊圍繞醫院工作重點和目標，認真落實醫院各項要求，在鞏固“二甲”醫院創建成果的基礎上，認真做好各項工作與安排，持續改進各項工作，現將x年工作總結如下：
一、加強醫療質量管理，保證醫療安全
1、為適應我院快速發展的需要，完善醫院管理機制，加強醫院管理，增強醫院執行力，切實提高工作效率，確保各項工作落實到位，促進醫院快速、健康、可持續發展，按照醫院領導要求，制定了醫院職能科室的考核方案報院領導審定。
2、根據醫院質量考評方案，各職能科室對照四川省人民醫院出版的《醫院質量評價體系與考核標準》和結合醫院實際修訂考核細則，完善考評項目，使考評工作更具有針對性，科學性，客觀性，保證醫療質量、安全落實到醫院工作的每一個環節。
3、根據醫院醫療質量考評方案每月收集、匯總醫院醫療質量考核情況，將考核結果上報至醫院考核管理辦公室，根據考核情況寫全院醫療質量匯總分析並通報全院。
4、按照醫院年初制定的x年法律法規教育培訓計畫，質控辦6月19日下午在醫院會議室就我院目前的質控體系、影響醫療質量與醫療安全管理的因素、提高醫療安全管理水平和醫療質量的對策和質量控制PDCA循環步驟進行了學習與討論，讓科室質控小組更好的開展科內質控工作。
二、落實專項檢查
1、根據醫院檔案《關於進一步規範處方點評工作的通知》、《處方點評制度（x年）》、《x醫院處方點評制度實施細則》、《抗菌藥物臨床套用指導原則》、《抗菌藥物臨床套用管理辦法》、《衛生部辦公廳關於抗菌藥物臨床套用管理有關問題的通知》（衛辦醫發【】38號）和及藥品說明書，每月同醫務科、藥學科一起隨機抽取每月份終末病歷對其合理用藥進行了檢查與討論，從適應症不適宜、選藥不適宜、劑型或給藥途徑不適宜、無理由不首選國家基本藥物、用法用量不合理、聯合用藥不適宜、重複給藥、配伍禁忌或者不良相互作用、中藥或中成藥未按辯證施治、書寫不規範處方、無適應症用藥、無理由開具高價藥物、無理由超說明書用藥等方面檢查了藥物使用的合理性，並提出了合理用藥的意見和建議，對未使用抗菌藥物的病歷填寫《處方點評個案反饋表》，使用了抗菌藥物的病歷重點檢查了抗菌藥物使用的合理性，分為內科和外科制定了點評表格。
2、根據醫院檔案《抗菌藥物臨床套用專項整治方案》及衛生部《抗菌藥物臨床套用管理有關問題的通知》、衛生部醫政司《抗菌藥物臨床套用指導原則》、《醫院處方點評規範》、《抗菌藥物臨床套用管理辦法》、衛生部《臨床路徑》及藥品說明書，同醫務科、藥學科、檢驗科、院感辦一起進行抗菌藥物專項點評。
三、積極準備，落實創建工作
1、按照執法監督支隊下發的關於召開貫徹四川省衛生廳《醫療機構現場監督檢查標準（試行）》的會議通知（樂衛監支【】19號）檔案要求，將標準分解、下發，具體到牽頭人、責任科室、責任人，層層落實。對照“標準”進行了嚴格自查、打分，將自查報告、檢查中存在的問題及整改情況交信箱。
2、為加快醫院信息化建設步伐，適應新形勢對醫院發展和建設的要求，醫院今年申報了數位化醫院評審，按照四川省衛生廳《關於開展數位化醫院評審工作的通知》和醫院要求，將標準要求分解、下發，具體到責任科室、責任人，層層落實，並協助病案信息科完成資料的收集、歸檔。
四、認真整改，全面提高醫療質量
x年“二甲”評審後，對專家組提出的諸多問題進行了匯總，擬定了《關於“二甲”評審後存在問題的整改計畫》及《“二甲”評審存在問題、原因分析及整改要求一覽表》，對需立即整改到位的問題、需醫院投入解決的問題、需逐步解決的問題、需持續改進的工作等明確規定了完成時限。根據整改計畫，質控辦分時間段進行了檢查，能立即整改的問題各科室已立即整改，需逐步解決、持續改進的問題規定科室在限定期限內整改，需醫院投入解決的問題已上報院領導。
五、工作中存在的不足：
1、每季度都未對醫療質量指標進行評估和原因分析。
2、未參與每月醫療質量考核的具體考核工作。
在過去的一年裡質控辦的工作在大家的支持和協助下質控工作順利進行，在以後的工作中將進一步從深度上推進質控工作的全面開展。
年度質控工作總結 篇5
在院部的關心與支持下，在全體醫護人員的共同努力下，針對年初制定的目標計畫，狠抓落實，認真實施，圓滿地完成了各項任務，現將全年的護理工作總結如下：
基本情況
1、人員結構：全科護理人員共22人，其中主管護師1人，護師5人，護士16人。
2、工作量統計：普外科全年共收治住院病人2400餘例，手術1650例，全年無院內感染及護理事故發生。
優質護理方面
1、繼續實行分組責任包乾制，包床到護，責任到人。要求責任護士8小時在崗，24小時負責。護士實行分層級管理，繼續實行APN排班模式，同時採取中長期排班模式，每月排班，同時兼顧個人需求，體現人性化為原則。每日彈性排班，根據病人數、危重病人數、手術病人數、在班護士的能級進行彈性排班，人人分管病人，體現分層及扁平化管理，能級對應。
2、設立入院一角，責任護士對患者進行初次評估，自我介紹，測量生命體徵，拉近護患距離，減輕患者陌生感和恐懼感。
3、加強健康教育，要求責任護士在不同的時間段：入院時、手術前、手術後、出院時進行健康教育，其內容豐富，多採用圖文並茂的方式，淺顯易懂。
4、夯實基礎護理，提供感動服務，對生活不能自理的患者，責任護士及時滿足患者需求，如協助更衣、更換被服、床上洗頭等，得到患者及家屬一致的好評。
5、設立護理工作日誌，記錄工作量，護士長根據工作數量、質量、技術難度、崗位、患者滿意度等來核算績效考核，提高患者滿意度。今年優質護理示範病區A類病房評估及檢查中，受到了市專家的一致好評，尤其APN排班、績效考核、基礎護理、護理工作日誌等方面，同時護理工作日誌已被借鑑。
科室質量和安全管理方面
科室在總結以往工作經驗的基礎上，對護理台帳重新規劃，組織全科護士認真學習護理質量標準和臨床護理工作流程，科內質控分為三個層面，護士長———質控小組———護理組長質控，護士長每日落實五查房，建立護士長巡查日誌，及時將護理質量好壞填寫在巡查日誌上，以便護士及時翻閱，並納入績效考核。質控小組質控：每周護士長帶一名質控護士進行質控，每月質控小組全體成員在護士長帶領下共同進行質控，按照護士長的質控計畫，選取兩項內容進行檢查，檢查結果向當面向責任人反饋，討論分析發生問題的原因，提出改進措施，必要時複查，直至問題改進。同時，質控的結果以書面的形式上報到院護理質量管理委員會。責任組長質控：責任組長不僅保證自己分管病人護理質量，每天對組內的工作進行質控，對年資低的護士，責任組長帶領她們運用護理程式的`方法逐一對分管病人進行全面評估，制定個性化護理計畫單，指導組員及時實施護理，每天上下班進行檢查，達到質量持續改進。
嚴格執行查對制度，認真落實身份識別制度，至少用兩種方法識別。手術患者高齡患者、溝通障礙患者，危重患者必須帶腕帶，腕帶必須雙人核對。制定高危患者入院評估表，減少安全隱患。建立冰櫃及特殊藥品管理制度，保證用藥安全。認真學習輸血管理制度，配血必須雙人核對雙人簽字，血袋保持24小時。
加強重點環節、重點病人的管理：實行彈性排班，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養年輕護士獨立值班時的慎獨精神；加強對危重、手術病人的護理，交接時對病人現存的和潛在的風險進行評估，達成共識，引起各班重視。
人員管理和培訓方面
普外科新近護士5人，對新入科護士進行了有計畫，規範的崗前培訓，實行一對一帶教，所有的新護士均能儘快的適應自己的工作。基於本科護理人員年輕化，科室制訂了詳細的人員分層培訓計畫並認真落實，通過晨間提問、業務學習、護理查房、操作訓練等形式進一步夯實三基知識和專科技能。支持和鼓勵護士的繼續學習，史瓊外出進修學習3月，有6名護士進行本科學歷的繼續教育。
年度質控工作總結 篇6
20xx年度，質控科在院長、分管院長及醫療質量管理委員會的領導下，積極開展醫療質量控制工作。以醫療工作為核心，制定醫療質量管理辦法，建立醫療質量監控指標體系和評價方法，組織醫療質量檢查、考核，評價醫療指標的完成情況，提出改進措施。具體工作總結如下：
一、制定醫療質量考核辦法
為全面落實醫療核心制度，保障醫療質量，我科制定下發了《醫療質量考核細則》，各項醫療質量檢查結果與綜合目標考核進行掛鈎。
二、基礎質量的監控
通過院內講座、崗前培訓的形式提高醫護人員的質量意識，本年度質控科共進行崗前培訓講座3次，帶領醫護人員學習醫療制度（重點是核心制度）6次。
三、環節質量的監控
1、定期開展醫療質量檢查工作
每個月定期開展運行病歷檢查。全年共檢查運行病歷20xx余份，未發現丙級病歷。
2、開展單病種管理工作
新開展單病種管理工作，先後將急性心肌梗死、心力衰竭、社區獲得性肺炎（成人）、腦梗死、髖/膝關節置換術、社區獲得性肺炎（兒童）、剖宮產納入單病種管理，並組織相關人員進行單病種培訓。本年度共完成151例。
3、繼續開展臨床路徑工作今年臨床路徑軟體上線，路徑病種增至50多種，覆蓋18個臨床科室，累計完成533例。實現了臨床路徑的實時監測。
4、完善醫療質量控制
提供“非計畫再次手術”申請表、非計畫再次手術上報表、鄒城市人民醫院住院時間超過30天的患者管理表、鄒城市人民醫院住院病人風險評估表、鄒城市人民醫院住院病人再評估表、重大及疑難手術申報審批表、鄒城市人民醫院邀請院外專家會診申請知情同意書、臨床路徑知情同意書等表單，聯合數建辦將新增表單掛入海泰系統，進一步完善醫療質量控制。
四、終末質量的監控
配合醫教科對全院各項醫療質量指標及歸檔病歷的質量進行監控。全年抽查終末病歷約3000份，未發現丙級病歷，xx年甲級病案率＞90%。
五、定期通報醫療質量檢查情況
通過質控簡報，對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫療質量的提高。質控簡報不斷翻新新增處方點評、病情評估、出院小結專項檢查，體現了PDCA的管理理念。
六、存在的問題
1、沒有定期召開質控員會議，及時聽取科室醫療質量控制意見。
2、臨床路徑軟體剛上線，醫務人員操作欠熟練，入徑率較少，完成率較低。
七、持續改進
1、完成醫療服務質量的日常監控，採取定期和不定期相結合的方式，深入臨床監督醫務人員各項診療護理規範、常規的執行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫療質量的提高。
2、定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
3、繼續完善臨床路徑管理工作，促進臨床路徑與電子病歷的相互融合，擴大臨床路徑管理的覆蓋面，提高入組率和完成率。
質控科應繼續加強醫療質量管理的研究和總結，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以套用為主，不斷總結醫療質量管理經驗，提高醫療質量管理水平。
年度質控工作總結 篇7
20xx年和20xx年上半年按照院護理部的整體要求和部署，認真抓好科室分管工作，通過加強對本科室護理工作的管理，較好地實現了以醫院質量管理年為指導，以病人為中心，以質量為核心，以質控工作為重點的工作計畫和目標。科室護理工作在院領導及護理部的關心與支持下，在全科護士的共同努力下，得以圓滿地完成。現將20xx年和20xx年上半年的護理工作總結如下：
一、科室人員分工明確，加強護理人員職責制度管理
按照護理部的要求，科室建立建全了各項規章制度。科室護理人員按工作量明確分工，實行責任制護理。工作中，加強護理人員的職責制度管理，使每名護理人員都能明確工作職責，認真、細緻地做好護理工作。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通
為了適應醫療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關懷，樹立良好的社會形象，推動醫院持續穩定的發展，科室堅持以病人為中心，在尊重、理解、關懷病人的基礎上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。
首先，責任制護士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區環境，作息時間、規章制度及主治醫師等。在病人住院治療期間責任制護士對病人做到七知道，將心理護理和疾病知識宣教納入護理工作重點。了解和關注病人的心理、生活狀態與需求，把親情化服務納入工作之中。科室護理人員在生活中關心患者，為病人提供生活用品及金錢資助，幫助困難患者排憂解難。加強心理護理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強患者戰勝疾病的信心，促進早日康復。在護理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關懷的態度贏得了患者的理解和信任。
加強護患溝通，做好疾病知識及預防保健宣教是做好一切護理工作的前提和必要條件。本科室收治的病人都是傳染病人，大部分患者都是一些慢性肝病患者，為了提高病人對疾病知識的認知，以更好地配合醫療護理工作，在病人住院期間，責任制護士針對每名病人情況，從休息、飲食、隔離上做好計畫和指導，同時講解相關疾病知識，消除患者因為無知而造成的恐懼，從心理上為患者排解壓力，使患者理解配合醫療、護理工作的意義，並從行動上積極參與支持。在患者出院前，責任制護士認真做好出院宣教及預防保健指導，使慢性病人掌握了養生保健常識，減少了疾病復發的機率，從而提高了生命及生活質量。
三、加強病房管理，為病人創造一個良好的就醫環境
科室根據疾病的傳播途徑，認真做好病人的隔離管理工作。不同病種單元隔離，防止交叉感染的發生。加強各條通道的管理，增強醫患雙方隔離意識，加強工作人員防護。為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護士長每日帶領責任制護士為病人進行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強對病區物業人員的管理，為病人做好衛生保潔工作。通過我們的努力，病區環境整潔、優雅、病人感到舒適、滿意。
四、加強消毒隔離，嚴格控制院內感染的發生及發展
嚴格執行院內感染管理領導小組制定的消毒隔離制度，護理操作中認真執行無菌技術原則。為病人處置，做到一人一條止血帶一用一消毒。每日濕式掃床，消毒門把手及床頭桌。每日消毒擦拭處置室台面，進行二次紫外線照射消毒。每月定期做處置室空氣熏蒸消毒及空氣培養，並備有登記。各種醫療垃圾認真做好毀形、浸泡、分裝、並和相關人員做好交接，及時、認真地做好登記、雙鑒字。病人出院後，病室做終末消毒處理，杜絕了院內感染的發生。同時科室設立了院內感染控制小組，並每月制定考核計畫，在消毒隔離方面認真做好監督和檢查工作。
五、加強護理檔案書寫及各項護理工作的定期檢查考核，提高護理質量
質量管理是醫院永恆不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質量的保證。為了提高護理質量，科室針對本部門護理工作特點，結合護理部制定的檢查與考核細則，每周、每月制定護理考核重點，從護理表格、檔案書寫及基礎護理等方面進行檢查、考核，並認真做好記錄。科室護理工作日有重點，周有安排，月有計畫，並嚴格按計畫實施，同時月底有工作總結。
在基礎護理質量管理上，加強對危重病人的基礎護理工作。在工作中，嚴格執行護理操作規範，強調和執行無菌操作，認真做好個人防護。在環節質量上，注重護理病曆書寫的及時性與規範性。病曆書寫要求規範，同時要求護理人員在及時，真實，準確的基礎上不斷豐富、充實書寫內容，提高護理病例的內涵質量。
在安全管理和消毒隔離方面，加強監督和考核，使科室全年無一例科室內交叉感染及院內感染的發生。
科室堅持每月四次護理質量檢查，對於檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析，並通過深入細緻的思想教育，強化護理人員的服務意識、質量意識。總結經驗教訓，提出整改意見，並監督整改效果。
六、重視提高護士職業素質，加強三基三嚴培訓
為了更好的服務於患者，讓病人減少痛苦，護理人員必須具備良好的職業技能及紮實的.專業知識。為此科室注重護理人員的業務素質的培訓。在院護理部的嚴格要求及組織下，積極參加全院的業務培訓及講座，並保證了出勤率達到95%以上。科室每周定期組織護理人員進行專業知識及操作技能的學習和培訓。在院護理部護理部大練兵活動中，科室全體護理人員積極參與，不分早晚、節假日刻苦訓練，在院組織的護理理論及操作考核中，我科室護士取得了較好的成績。
七、積極開展護理查房及護理討論
科室每月組織護理人員進行二次護理業務查房和二次行政查房，並有記錄。護理部定期參與查房和考核。通過護理業務查房，重點了解和檢查責任制護士護理工作的完成情況。護士長對責任制護士制定和實施的護理計畫和措施及時做出指導，並組織討論和解決護理疑難問題，以達到提高護理效果及護理質量的目的。同時通過組織護理查房，了解和宣傳一些新業務、新技術，以提高病區護理人員的業務和技術水平。
八、加強護理人員的整體素質培養
加強病區護理人員的整體素質培養，提高服務態度及服務水平，在科室中弘揚正氣，推出視患者如親人，關心病人疾苦，為病人解決生活困難的護理人員為大家學習的楷模，號召全科室人員學習。回響醫院號召，在業務上推選出護理技術標兵，掛牌服務，深得患者信賴。在先進典型的帶動下，科室團結向上，齊心協力，推動了各項護理工作的圓滿完成，也得到了患者的認可和讚揚。
年度質控工作總結 篇8
在里，我科在醫院領導及護理部的正確領導下，在全院各職能科室的大力幫助下，經本科全體醫護人員的共同努力，使本科室的各項工作取得了焊好的成績，現將這一年來的工作具體總結如下：
一、強化基礎護理，提高服務質量。
在全國上下紛紛爭創“優質護理服務示範醫院”和“優質護理服務示範病房”的大環境下，科室積極組織全體護理人員學習《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務規範》、《常用臨床護理技術服務規範》等件內容。
通過學習，科室要求每位責任護士了解掌握服務內涵、服務項目和工作標準。在臨床護理工作中為了鍛鍊患者的生活自理能力，對於病情穩定的康復期患者要求護理人員耐心的給予指導、協助，對於一些生活不能自理、病（危）、臥床等患者要求我們護理人員定期為其理髮、修剪指甲，每天定時為其洗、擦、餵水、餵飯，協助其大小便等。通過對《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務規範》、《常用臨床護理技術服務規範》的學習，規範了基礎護理的範圍，強化了基礎護理的落實，提高了護理服務的質量。
二、加強質量控制，提升護理工作質量。
科室認真落實護理部―科室兩級網路的`護理質量管理，在科室內抽選部分有責任心的護理人員參加科一級的護理質量管理，每周、每月堅持自查、抽查，對自查及抽查的結果及時反饋，特別是在簡化護理文書之後，科室加大了對簡化後護理文書書寫的規範的自查，發現問題及時反饋給當事人。
除此之外，還加強了對科室中、夜班、雙休日、節假日的查房，以便於及時發現科室護理工作中的不足及缺點，並及時給予糾正。
三、開展康復訓練，提高患者生活自理能力。
針對科室患者的特殊性，為了提高患者的生活自理能力及社會適應能力，科室經過精心的準備、組織，先後開展“包粽子”大賽，象棋、麻將、撲克競賽，洗臉、刷牙、洗衣、整理床單位等訓練，通過這些活動及訓練極大地提高了患者的生活自理能力。
四、開展各種形式的學習，提高護理隊伍素質。
科室根據收治患者的特點定期開展相應的業務學習，在每月的護理工作會上護理人員之間相互交流這一段時間護理工作感受、經驗，包括對不同患者應該怎么樣護理，某項操作怎么做更有利於患者的舒適等等，特別是外出學習、進修、參觀的護士，回來就要向其他同事回報學習的感受極其經驗，不同形式的學習使護理人員之間得到了很好的交流，與此同時也提高了護理隊伍的整體素質。
五、加強科室考核，促進管理。
為了很好的落實臨床護理工作中的各項工作，針對科室人員分布的特點科室制定了《五病區護理人員考核細則》，《考核細則》包含了勞動紀律、護理質量、護理安全、服務態度等內容，《考核細則》中不光有明確的處罰金額，也涉及到了對規避了護理安全、風險及表現出色受到醫院、護理部等各級表彰人員的獎勵措施。總之，獎懲兼併制度的實施定不但促進了管理，同時也提高了大家的積極性。
六、工作中的不足。
雖然的工作很順利，沒有發生任何醫療糾紛及投訴事件，但是，工作中也存在一些不足，表現如下：
1、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用後處理不及時。
2、學習風氣不夠濃厚，撰寫學術論文較少。
3、健康教育不夠深入，缺乏動態連續性
4、病房管理有待提高
年度質控工作總結 篇9
在度里，我總務科工作以堅持強化素質、完善管理，物盡其用、服務臨床、保障後勤的原則，緊緊圍繞我院總體發展構想，全面落實我院年度工作計畫提出的工作目標，結合我科室工作人員少、任務繁重的實際情況，能認真完成院領導下達的各項工作任務，熱情服務於全院各個部門。在新的形勢下，立足本職工作，提高認識、轉變觀念，牢記總務圍著臨床轉的原則，積極主動與相關人員到各科室做好服務工作。以確保我院醫療、保艦教學工作的順利進行。現就一年來的工作總結如下：
一、加強學習，樹立服務育人的理念
總務科根據工作需要和醫院對科室的學習要求，積極認真地參加醫院組織的政治學習和業務學習。特別是我們把制定每個人的崗位職責做為一次深入的業務學習，使大家明確了自己所從事工作職責範圍，領導有的放矢地指導開展工作，員工各盡其職，工作努力，認真負責。通過加強政治和業務知識的學習，全科人員精神風貌煥然一新，進一步增強了做好本職工作的自豪感、責任感和使命感。大家在日常工作中，力爭在管理有法，服務有情等方面發揮了積極的作用。
二、明確責任目標，全面做好後勤服務工作
總務科工作存在量大面廣的問題。為了加強對基建維修、物資採購、水電管理、資產管理、院區綠化、食品衛生安全等方面的工作，我們根據總務繁雜細瑣、臨時性強、突發情況多的特點，全面提高服務質量和服務水平，努力增強服務意識，力求使後勤服務落到實處。
1、發揮能打硬戰精神，出色地完成基建、維修等工程項目。根據市衛生局的衛生髮展規劃和我院的五年發展規劃，在程院長及陳付院長的領導下，我科的基建工作又取得了飛速的發展。
（1）在經過x個多月時間的不懈努力，完成了醫院門診附屬樓工程的建設工作。該工程總投資x萬元，x層框架結構，建築面積x平方米，於x月份完工並投入了使用。
（2）在克服了重重困難後，計畫投資x萬元，地下一層，地上x層框架結構，建築面積x平方米的病房綜合樓工程，也於x月份正式進入開工階段，其後工程進展順利，並將於下旬結頂進入徹牆階段。
（3）在院行政樓完成搬遷工作後，投入了x余萬元資金，順利完成了對門診x樓、四樓的.裝修工程，並於x月份之前完成了胃、腸鏡室，心電圖室，動態心電圖室，理療科，體檢中心，b超室，病理科，生化室，門診化驗室，門診放射科等科室的搬遷工作，基本上騰空了已被評為危房的醫技樓，進一步完善了科室布局，為醫院下一步建設工程的順利實施打下了良好的基矗
（4）熱情服務，做好日常維修工作。我科本著勤儉辦院的原則，在保證維修質量的前提下，力爭節省開支。面對平時經常碰到的繁雜的種種維修項目，總務科都能及時保證質量，按時完工。對重點部位，組織人員每月檢查和巡視，發現問題及時處理，為醫院的臨床工作解除後顧之憂。
2、加強水電管理，做好水電使用和維修工作。
落實管理崗位責任制，實行每日巡查、記錄，發現問題及時解決，接報必修，年來共維修水電辦公設x余件，保證了醫院使用水電的需要。同時也有效地制止了長明燈、長流水、跑冒滴漏現象的發生。並對水電用量情況進行了認真的分析，形成報告上報院辦，得到院領導好評。
3、順利完成愛國衛生的檢查工作。
在院領導的重視和領導下，在各個科室的大力協助下，本年度，總務科多次組織清潔公司對全院的衛生進行徹底的清掃，由專業的公司進行藥水噴灑消毒，統一投放了老鼠藥和蟑螂藥，清除衛生死角，消除蚊蠅、蟑螂孳生場所；並在食堂、藥庫等地方增設防鼠防蠅等裝置；還重點加強了垃圾堆放場所、太平間等地方的消毒處理，保證了全院環境衛生的整潔、舒適、明亮。
4、整治環境污染，為職工和病人創造一個更為潔淨的生活環境。
原先的醫療廢物堆放處因眾多的工程造成影響，使醫院的醫療環境受到極大的影響，很容易造成二次污染，形成極大的院感隱患。因此，在院領導的重視和總務科及醫院感染科的共同努力下，在合適的地方新建了一處比較規範的垃圾房和醫療廢棄物倉庫，從而基本解決了這個院感的地雷。
5、加強職工的安全知識培訓，提高安全防範意識。
為了提高職工在有緊急情況下的逃生技能和應變能力，總務科、綜治辦還組織職工並專門聘請了消防人員就消防安全基本知識：如火災的種類、滅火器的使用、遇火災等緊急情況應採取的應變措施等方面結合實例進行現場講解，提高了職工的安全防範。
年度質控工作總結 篇10
我在皮膚科的護理工作順利完成了，在這一崗位上做出了自己的成績，雖然只是一個小小的護士，但是我利用自己所學知識，也努力向他人學習，很好的把護理工作給做好了，讓來皮膚科的病人的病症得到痊癒。以下是我的工作總結：
一、加強業務學習，提高個人業務素質
年初，為了讓自己的護理知識有更多的儲存，我參加了醫院組織的護理培訓，參加了護理考試，我也成功的拿到了證書，順利的完成了培訓。我每天下班後還會繼續學習，看與皮膚病症相關的書籍，從中學到治療方法。我會進行深入研究，會去請教我們科的護士長，向她學習更深層的的一個知識內容。遇到救治難題，會不斷的去求證，讓個人的業務能力是不斷的得到加強。我也努力的提高護士的職業道德，專心的服務病人，有著良好的業務素質。
二、盡力做好消毒工作
皮膚科的病人最怕的就是感染，工作時候我會處理好個人的衛生，每次給病人做護理時，我都會把手進行消毒，同時給病床和病房進行消毒，避免造成交叉的感染，影響皮膚的恢復。在給病人護理時，也會叮囑病人要注意不要用手碰觸皮膚，每次病人吃飯前後，我都會叫他們洗手，保持手部乾淨，以免造成細菌感染。如果發現病人皮膚出現感染情況，我會立即對病人的皮膚進行消毒，及時防止感染繼續發生。
三、加強了安全護理工作
每天的.設備使用完，我會及時進行清洗和保養，讓機器設備能夠安全有效的長久使用。同時也認真研讀機器操作書，注意各項操作事項，保證操作無失誤，保證在為病人進行護理的時候避免出現過錯，儘量保持無失誤發生。對使用的物品進行無菌管理，讓病人得到無菌的護理。在護理之後，會把所有的用具進行清潔，並打掃好病房，把醫用垃圾處理好，以免讓病人受傷。
本年度我按照醫院科室的規定工作，按護士長的指示操作，努力的完成了自己的護理工作，認真的為皮膚科里的病人服務，讓病人儘快的康復回家。很高興這一年我能夠學習到東西，又能積累護理經驗，把自己的各方面的工作都做好了。雖然還是會有不足，但是我在明年裡一定會有多改正的。