（5）認真落實三級醫師查房制度。三級醫師查房的質量，與醫院整體醫療水平息息相關，只有三級醫師查房質量的不斷提高，才能保證醫院整體醫療水平的發揮，減少醫療糾紛，促進醫院醫療工作的健康發展。根據有關規範要求，結合我院實際情況，今年重新制定了三級醫師查房制度，實行了分管院長業務查房制度，加大了對三級醫師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
（6）進一步加強了圍手術期的管理。圍手術期管理是保障外科病人醫療安全的關鍵，醫院按照制定的圍手術期質量標準認真進行考評，提高了圍手術期的醫療質量，有效地保障醫療安全。
（7）加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進一步規範了臨床用血程式，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執行配血和輸血各項操作規程，杜絕了
差錯事故的發生。在嚴格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院成分輸血率落後於全市平均水平的狀況。成分輸血使用率是各種醫療質量檢查活動的重要指標之一，也是等級醫院評審的重要指標之一。XX年3月份以前我院成分輸血使用率一直沒有達標，處於全市各縣排名倒數第三，經過近一年努力，至XX年底我院的成分輸血使用率達到73.26（-含血漿）。
（8）加強護理質量控制，提高了臨床護理質量。一是注重發揮科室質控小組的作用，明確了科室護理質控小組的職責和工作方法，各質控小組每月進行信息交流，提高了護士參與質量管理的意識，對抓好環節質量控制起到了促進作用。二是將新修訂的分級護理制度及健康教育效果評價標準和方法貫穿到護理質量月考評中，嚴格執行等級護理制度及考評標準，按等級護理要求落實病人的護理措施，重點加強了新病人及危重病人的日、夜間巡視工作。三是加強護理文書的規範書寫，認真執行《省病曆書寫基本規範（實施細則）》，明確各科護理病歷的質控護士，加強對護理記錄的環節質控，及時糾正護士不正確、不規範的書寫，提高了護理文書的內涵質量，XX年護理文書評比前三名分別是：外二科、五官科、急診科。四是堅持護理質量考評，採取隨機與定期相結合，每季組織護士長進行一次全院護理質量交叉大檢查，對檢查結果進行分析點評，發現問題及時提出整改措施，並兌現了獎懲。由於全院護理人員的辛勤付出，我院的護理工作在市“滿意醫院”檢查驗收中獲得了專家的好評。
全年護理住院病人7013人(與上年同比增加14），其中病危病人1077人（同比增加2）；一級護理1806天（同比增3），急診1016人次（同比增加40），搶救危重病人530人次（同比增加17），留觀1158人（同比減少47），執行輸液90345人次（同比增加23），輸血1235人次（同比增加24），各種注射270135人次（同比增加41），大小手術護理2511人次（同比增加6），基礎護理36725人次（同比增加18），各種治療19997人次（同比增加18.3），書寫護理病歷7013份（同比增加639）。全年未發生護理差錯事故。
（9）加強院前急救工作，提高了急診工作水平。去年醫院加強了120中心的工作，建立並完善了120院前急救工作制度，隨車出診的醫護人員均按醫院規定進行了院前急救知識培訓和考核，提高了120中心醫護人員院前搶救診斷水平，120中心全年出診1805人次，行車112089公里，為我縣急診醫療服務起到了重要作用。