醫院年終總結集合 篇1
我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度，於xx年成立護理質量控制委員會，對全院各科室護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導，解決護理管理工作過程中存在的問題。現將xx年上半年工作總結如下：
1、健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，每月組織一次質控分析、總結會議，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。
2、制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，並組織實施，重點抓好落實工作。
3、護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。
4、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，並把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，複查整改效果，
5、質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，複查整改效果，達到質量管理成效。
6、薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
7、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度。護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室組織召開護理不良事件分析會；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護理安全事件發生。
8、規範病區管理，對臨床科室病區隨時進行檢查，發現髒亂差現象立即要求整改，並進一步規範。
9、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續。護理文書即法律文書，是總協定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書規範書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，要求科內護士長、質控人員定期、不定期進行檢查，護理部每月不定期檢查，發現問題及時糾正，對存在的`問題提出整改措施，並繼續監控。
10、院感方面，按醫院感染管理標準，質控人員兼職監控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質量標準。
11、但工作中仍存在一些不足：
①基礎護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位；
②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂；
③為病人主動服務意識不強，解釋欠耐心，滿意度調查時有投訴護士服務態度差；
④學習風氣不夠濃，各科室均不組織科室內業務學習；
⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內容缺乏連續性，內涵質量不高等缺陷；
⑥各護理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班期間，不嚴格執行各項護理規章制度及操作規程。
我們護理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰，讓我們攜起手來，為了醫院更好的發展，克服困難揚長避短，再創輝煌。
本人，在xx年度任質控辦主任一職，負責醫院醫療質量控制工作，在這一年裡，我本著盡職盡責、盡心盡力的宗旨，密切配合醫院領導，緊緊圍繞醫院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務，下面我就把自己在xx年所做的工作匯報如下：
一、積極備戰二甲複審工作
為了完成醫院提出的以優異成績通過二甲複審的目標，使醫院的醫療質量、服務能力更上一個新台階，我認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，並指導科室有計畫、有步驟地完成本科室的複審達標計畫及相關資料準備工作。
根據醫院的安排部署，我負責的“醫療質量管理組織與制度”與“病歷（案）質量管理”任務中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓資料、歷次委員會會議紀要等。結合我院實際，組織設計了適合我院的《住院病歷質量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質控醫師進行檢查評分後隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質控醫師每周質控每位管床醫師一份運行病歷並評分，月底交質控辦運行病歷質控總結及科室醫療質量檢查總結。同時督導各科室完善醫療質量周檢查記錄，疑難病歷討論、業務學習等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫療質量管理，確保二甲複審工作任務圓滿完成。
二、完善考核標準
在《xx年醫療質量控制績效考核實施方案》的基礎上參照《二級中醫醫院評審標準實施細則》相關標準要求及日常質控實際情況，修改完善了《xx年醫療質量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質量評價標準》、《急診留觀病歷質量評價標準》，對科室起到指導和規範作用，為質控檢查提供了標準依據。
三、加強醫療質量管理，保證醫療安全
1、環節質量檢查：
每月不定期到醫、護、技、藥各科室進行質量檢查，抽查運行病曆書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級查房等核心制度的執行情況、圍手術期醫療文書的.書寫等，抽查醫技科室檢查報告、依法執業情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導改正。
2、終末質量檢查：
（1）按照《中醫病曆書寫基本規範》、《院前病歷質量評價標準》等標準規範，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫師病歷1份，對發現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改，並將成績納入當月績效考核；每季度按照我院《醫療質量控制績效考核實施方案》對醫、護、技、藥各科室進行全面的質量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質控，並進行總結、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700餘份，歸檔病歷400餘份，院前病歷400餘份，未發現丙級病歷。
（2）對臨床科室除病歷外的醫療質量管理進行檢查，如業務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理等。
（3）每月對各醫技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質量檢查，內容有業務學習、疑難病例討論、科室質控、危急值報告、依法執業、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執行。
四、落實專項檢查
根據我院制定的《處方點評制度》、《xx年抗菌藥物臨床套用專項整治活動方案》及相關檔案規定，同醫教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。
五、存在的問題
病歷質量管理仍然是醫療質量管理中的一個薄弱環節，也是醫療質量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現病史、中醫辨病辨證依據、中、西醫鑑別診斷、西醫診斷依據、術前討論、術前小結等內容描述簡單，三級醫師查房流於形式、缺乏中醫內涵知識及臨床指導意義，停、開的醫囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草，難以辨認等，出現這些問題除病曆書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在於重視了檢查未重視效果，重視了終末質控，而忽視了環節質控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責，致使有些問題屢查屢犯。
總結一年來的質控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫療質量管理工作中，我要吸取教訓，總結經驗，以基礎質量、環節質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫療質量，確保醫療安全。
醫院年終總結集合 篇2
20xx為期一年的工作即將結束，在這一年的工作期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位，對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能套用於實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
我在本科室工作期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用於實際。在老師的指導下，我基本掌握了眼科一些常見病的護理以及一些基本操作，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見並非想像那么簡單，並非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有紮實投入工作，好好體會才能慢慢積累經驗。
在政治思想方面：能堅持四項基本原則，擁護社會主義制度，遵守醫院的各項規章制度，嚴謹求實，服從安排，團結同志，學風正派，工作責任心強，有良好的職業道德修養，關心體貼病人，深受病家信賴。
在醫療工作方面：主要精力用於門診看病，堅持每周一三四五全天，二上午六下午(除非上課外)，做到了盡心盡職，自我感覺問心無愧，患者及家屬都比較滿意。門診量和收治住院病人均居全院眼科第一。
在業務學習方面：平時能認真鑽研業務技術，自費訂閱多種眼科專業雜誌，購買大量最新的中西醫眼科專業書籍，經常去圖書館及上等網站查閱蒐集資料，廣泛涉獵本科國內外眼科醫療動態及進展，認真配合醫師工作。
成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我也清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恆;在人性化護理方面，手術病人的訪視和健康教育還流於形式;在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠;在論文撰寫、護理科研方面幾近空白;尤其在服務態度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務的範圍，病人的滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優質服務是永無止境的。我將不斷總結經驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫院的服務水平登上新台階而不懈努力。
醫院年終總結集合 篇3
我院是剛開業的新醫院，在院領導的正確決策指引下，根據年初區婦幼衛生工作計畫及院內管理方案，我院以創建“愛嬰醫院”為目標，努力體現“兒童優先、母親安全”的愛嬰醫院宗旨，不斷探索愛嬰醫院長效管理機制，努力提高住院分娩產婦母乳餵養率，採取了一系列有效措施，現總結如下：
一、加強組織領導
建設愛嬰醫院管理長效機製成立了以院長為組長的愛嬰醫院工作領導小組，對全院愛嬰醫院相關工作開展了有效的組織管理。制定了愛嬰醫院方案及培訓計畫，結合我院實際摸索出一套行之有效的母乳餵養宣教、促進制度。這些方案、制度的順利運行，使全院醫護人員自覺將“促進母乳餵養”行動融合到各項醫療保健服務之中，形成了良好了愛嬰醫院管理氛圍。
二、加強軟硬體建設，提高產科質量
提高產科工作質量，是保障醫療安全，降低孕產婦、新生兒死亡率的重要途徑。我院以籌備婦幼保健機構等級達標工作為依託，致力於全方位提高院內醫療保健服務水平，主要從硬體建設和質量管理兩方面著手。規範內部管理，拓展服務內容，狠抓產科服務質量。具體做法為：加強專業技術人員培養，完善各項業務制度，規範各類操作規程，堅持每月組織業務學習，新分配、新上崗的工作人員應先經培訓、考核，合格者方可上崗。
三、嚴格執行愛嬰醫院工作管理制度
1、堅持母乳餵養制度。開展優質護理，幫助正常分娩和破宮產分娩的產婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導產婦正確的餵哺體位、含接姿勢和擠奶手法。全院醫務人員經常為孕產婦宣傳母乳餵養的好處，並提供母乳餵養的幫助和指導，成功實施我院促進母乳餵養的十點措施。
2、開展多種形式的母乳餵養知識宣教。護理部抓緊護理的時機，積極做好母乳餵養知識的宣傳工作，對孕產婦進行耐心宣教，講授孕期，產褥期保健知識及母乳餵養知識。同時利用孕婦學校、黑板報、宣傳畫、宣傳單等多種形式努力傳播母乳餵養知識，取得了良好的效果。
3、實行24小時母嬰同室制度。母嬰暫時分離時間不得超過1小時，按需哺乳。保持母嬰同室清潔、整齊、舒適、安靜，定期做好監測工作，記錄完善。
4、認真開展愛嬰醫院制度自我監管。規定產科病房無奶瓶奶嘴，無奶粉廣告，護理部定期對住院分娩產婦母乳餵養情況開展調查，針對每個母乳困難的產婦具體情況進行個別指導。
5、不斷鞏固愛嬰醫院知識培訓。對全院工作人員實行每年3小時復訓，重點科室人員每年實行兩次3小時強化復訓，新上崗人員實行崗前培訓18小時，並定期組織考核，使愛嬰醫院成果不斷完善和鞏固。
6、按衛生部、公安部有關《出生醫學證明》管理規定及《江蘇省出生醫學證明管理辦法》，依法使用《出生醫學證明管理軟體》，做好管理與發放工作。
一年來，我院的愛嬰醫院管理工作雖取得了一定的成績，但也有很多不足之處。今後，我們將加強業務學習，不斷提高產科質量，繼續完善和鞏固愛嬰醫院的.成果，努力促使我院的愛嬰醫院工作邁上一個新的台階。