2010年醫保政策培訓報告

如繳費年限不足20年,在2010年4月辦理補繳手續,其門診起付標準為:300/12×8+1000/12×4=533.33元

如在2010年5月辦理補繳手續,其門診起付標準為: 300/12×1+1000/12×11=941.66元

2)有一位參保人員在2010年1月份到達退休年齡,繳費年限超20年,1月31日其門診起付標準累計支付已600元。其門診起付標準為:300/12×11+1000/12×1=358.33元

計入歷年帳戶的資金為:( 600-358.33)×80%=193.34元

2月份其基本信息中,門診起付標準累計支付600元,本年帳戶結餘0,歷年帳戶結餘193.34元,固化門診起付線358.33元。

臨時外出3個月以內的參保人員,需住院治療的,應在15天內到市醫保經辦機構辦理登記手續。外出期間,在本市以外的直轄市、省會城市、計畫單列市二級及以上醫療機構發生的符合醫保開支範圍的門診和住院醫療費用,先由個人自理10%,再按《辦法》第十九至二十三條有關規定結算。

長住外地3個月以上的參保人員,應到醫保經辦機構辦理登記手續。其在工作或居住地的定點醫療機構發生的醫療費,由個人全額支付後,到醫保經辦機構按規定辦理結算。其中,企業在職和退休人員的門診醫療費由市醫保經辦機構委託杭州市企業退休人員門診醫療服務中心(中山中路198號,電話87807786)按規定辦理結算,並對該機構實行協定管理、定額考核、彈性結算。

醫保培訓的詳細資訊見醫保中心發的三本小冊子:《杭州市基本醫療保障辦法》、《杭州市基本醫療保障辦法實施細則》和《杭州市基本醫療保障違規行為處理辦法》。