特困職工救助申請書

特困職工救助申請書

xx縣總工會：

本人是東華鄉新田國小教師，因去年患腎結石、嚴重胃病，一年來已使用了4萬多元治療費用，現在還沒有完全康復，每天還要幾十元醫藥費;妻子患腎結石去年也用去7千多元;小兒子患腰骨增生，在雲南昆明動手術用了8萬元，所以導致了本人家庭經濟非常困難。現特向平南縣總工會申請特困職工救助。

申請人：

日期：