學生貧困證明
學生姓名______________出生日期 ______________戶籍所在地(詳細到村、隊、組)______________
□城鎮戶口 家庭月收入____元 收入來源________
□農村戶口 家庭年收入____ 元 家庭月均收入____ 元
家裡土地____畝 是否出租土地 □是 □否
種植作物________________
其他收入來源________________
家庭主要成員
姓 名 與本人關係
家庭人口共____人 家庭人均月收入____元
家庭成員重大疾病/殘疾情況________________________________________________
其它要說明的問題________________________________________________________
證明單位(蓋章)
年 月 日
這是一張關於“大學生家庭貧困證明表”，供大家參考，希望可以幫助到有需要的朋友!
學校：
姓名 本 人 情 況 身份證號 家 庭 經 濟 情 況 家庭戶口 家庭月總 收入 家庭住址 認定情況 姓名 家 庭 成 員 情 況 年齡 a、城鎮 b、農村 收入來源 家庭人口總數 郵政編碼 a、家庭經濟特別困難 與本人關係 b、家庭經濟一般困難 工作或學習單位 學號 政治面貌 民族 聯繫電話 入學時間
院系：
性別
專業：
班級：
出生年月
申請 理由
申請人簽名(手簽)：201x 年 xx 月 xx 日 院 (系) 意 見 (院系公章) 學 校 意 見 201x 年 xx 月 xx 日
同意推薦
檔
同
意
(學校公章) 201x 年 xx 月 xx 日
制表：全國學生資助管理中心
家庭貧困證明
學校：
貴校學生 其家長屬本地居民，其家庭基本情況如下：
一、家庭人口 人，家庭年收入約 元;
二、主要收入來源： (填寫);
三、目前家庭主要困難：( )收入來源單一 、( )勞動力較少 、( )醫療支出較大 、其他：(填寫)確屬貧困家庭。特此證明。
村委會(街道居委會)鄉、鎮(含)或街道
或家庭聯繫人所在單位蓋章 民政部門蓋章
年 月 日 年 月 日
蓋章單位聯繫電話： 蓋章單位聯繫電話：
家庭貧困證明
_______學校：
貴校學生________其家長屬本地居民，其家庭基本情況如下：
一、家庭人口________元;
二、主要收入來源：________
___其家長屬本地居民，其家庭基本情況如下_________________________(填寫)
三、目前家庭主要困難：
□收入來源單一
□勞動力較少
□醫療支出較大
□其它_______________(填寫)
確屬貧困家庭。特此證明。
村委會(街道居委會) 或家庭聯繫人所在單位鄉、鎮或街道 民政部門
加蓋公章加蓋公章
年 月 日年 月 日
蓋章單位聯繫電話：蓋章單位聯繫電話：
____(區號)_____________(區號)________
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