本契約正本一式_________份，雙方各執_________份，具有同等法律效力。
甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________
委託代理人(簽字)：_________ 委託代理人(簽字)：_________
簽訂地點：_________簽訂地點：_________
_________年____月____日_________年____月____日
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