我因 ，需請假 天，總計 學時，（ 月 日至 月 日），望批准！
申請人: 班級 學號 姓名
年月日
審批人：
導師意見簽名： 班主任意見簽名:
輔導員意見簽名: 主管院長意見簽名:
審批程式：
1.請假三天之內（含三天），班主任同意後，由輔導員簽字存檔。
2.請假四天（含四天）以上，還須主管院長審批。
3.畢業班學生首先到畢業論文指導老師批准後再辦理其他正常請假手續。
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★此聯作審批人留檔用★
班級 學號 姓名
事由
請假時間 ，計 學時
家裡聯繫方式 本人手機
輔導員意見簽名 主管院長意見簽名
年月日